Betegtájékoztatás az onkológiai gyakorlat számára, 26
Betegtájékoztató központ onkológiai gyakorlata, 2008. november 26. Táplálkozás és rák Dr. med. A. Rosenbaum táplálkozási szakorvos DGEM/DAEM belgyógyász szakorvos
Táplálkozás és rákmegelőzés: Megelőzés tudatos, kiegyensúlyozott táplálkozással és bizonyos életmóddal (normális testsúly, testmozgás, nem dohányzás stb.)
Van rákos étrend? Amit a tudomány ma tud, a táplálkozásnak nincs olyan formája, amely kifejezetten gyógyíthatná a rákot!
Súlycsökkenés daganatos betegeknél Daganat típusa Gyomor karcinóma Hasnyálmirigy karcinóma Tüdő karcinóma% Pat. Fogyással * 80 60 60 Akut mieloid leukémia 40 Mell karcinóma 40 Sarcomas 40 * a citosztát elején. Therapy Balkwill et al., Lancet 1987
Súlycsökkenés rákos megbetegedésekben - okok - anyagcserezavarok: a gazda-tumor verseny az energia-anyagcsere változásaihoz, valamint az étkezés és a kalóriafogyasztás egyensúlyhiányához vezet. Csökkent energiafogyasztás: étvágytalanság, láz, émelygés, a daganatterápia mellékhatásai (műtétek, sugárzás, kemoterápia)
Étvágytalanság Lehetséges okok Másodlagos étvágytalanság ellenőrzőlista Nincs étvágyam 1. mert szájgyulladásban szenvedek (szájgyulladás) 2. mert rosszul érzem magam 3. mert zavart az ízérzésem (dysgeusia) 4. mert nyelési nehézségeim vannak (dysphagia) 5. Mivel gyomorfájdalmaim vannak 6. Mivel gyomorfájdalmaim vannak 7. Mivel székrekedésem van (jobb az étvágyam a bélmozgások után) 8. Mivel hasmenésem van 9. Mivel (túl) sok bélmozgásom van közvetlenül étkezés után 10. mert erős fájdalmaim vannak és nem tudok enni 11. mert súlyos légszomjom van és nem tudok enni 12. mert nagyon fáradt vagyok és nem tudok enni 13. mert szomorú (depressziós) vagy félek 14. mert Omlin vagyok, Strasser; Aktuális Ernaehr Med 2008
Táplálkozási állapot - fontosság A jó tápláltsági állapot együtt jár az életminőség javulásával Terápiás tolerancia Terápiás válasz Túlélési idő Anker et al. 1997, Andrejev és mtsai. 1998, Van Bokhorst et al. Kadar et al., 1999. 2000, Toso és mtsai. 2000, Ross és mtsai. 2004
Táplálkozási ajánlások - általános I A lehető legnormálisabb Kívánt étel (válasszon olyan ételeket, amelyekre étvágya van) A lehető legkiegyensúlyozottabb, változatosabb ételeket Étkezési idők egyéni elrendezése Főétkezés, amikor az étvágy legnagyobb Aperitif előételként
Táplálkozási ajánlások - általános II. Fogyasszon gyakrabban kis ételeket (legfeljebb 8). Ne egyél kapkodva és jól rágódjon. Ne egyél túl melegen vagy hidegen. Sok érett gyümölcsöt és zöldséget (gyümölcsléként is) Könnyen emészthető, főtt teljes kiőrlésű étel Használjon alacsony olvadáspontú zsírokat (vaj, Növényi olajok és margarin)
Táplálkozási javaslatok - általános III. Fogyasszon gyakran tejtermékeket, krémsajtot és enyhe sajtokat (a joghurt puffasztó hatású) .Igyon sokat, lehetőleg étkezés között. (Gyógytea, ásványvíz, enyhe, alacsony pörkölésű kávé, fekete tea alkalmas) Kerülje az általában rosszul tolerálható ételeket
Táplálkozási ajánlások - általános IV A következők nem ajánlottak: Nagyon zsíros és/vagy édes ételek: Rántott, rántott, zsíros sültek, zsíros hús- és kolbásztermékek, csokoládé, marcipán, nugát, praliné, zsíros pékáruk, sült zöldségek: borsó, bab, lencse, Durva káposzta, hüvelyesek, hagyma, uborka, paprika. Savban gazdag gyümölcsök: egres, ribizli, rebarbara, citrom, grapefruit. Ezenkívül felfúvódás fordulhat elő forró fűszerekkel vagy füstölt, sózott ételekkel (sózott hering, savanyított zöldség, füstölt hal, konzerv hal), friss kenyér, szénsavas Italok, kávé és alkohol
A daganattal kapcsolatos alultápláltság A súlytörténet meghatározása kulcsfontosságú! > 5% veszteség (időszaktól függetlenül) Csökkent táplálékfelvétel (