Bevezetés DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A hátfájás, a derékfájás értelmében, a bordaív alatti hátsó részen és a farizmok felett elhelyezkedő fájdalommal jár, sugárzással vagy anélkül, valamint lehetséges egyéb panaszok [1].

bevezetés

Az esetek többségében (kb. 80%) hazudnak nem specifikus hátfájás előtt, d. H. nincs egyértelmű oksági kapcsolat a panasz, a klinikai eredmények és a diagnosztikai képalkotás között. A nem specifikus hátfájás okai z. B. funkcionális állapotok, myofascialis és szalagos fájdalom stb.

Az esetek körülbelül 20% -ában specifikus hátfájás/derékfájás előtt, d. H. egyértelmű okai vannak (pl. ízületi gyulladás és szinkondrózok/porcos kapcsolat két csont között, idegi struktúrák összenyomódása; trauma, törések/törött csontok, daganatok stb.) és összefüggések a képalkotó eljárásokkal.

A Sk2 "Speciális derékfájás" irányelv feltételezi, hogy a Az esetek többségében megtalálható a derékfájás specifikus oka.

A hátfájást tartják a fogyatékosság legfőbb okának a 45 év alatti fiataloknál.

Után Fájdalom a hátfájás a következőképpen oszlik meg:

  • lumbágó (ICD-10 M54.5) - hirtelen fájdalom az ágyéki régióban, lumbágó, túlterhelés a keresztcsont területén
  • Ágyéki fájdalom - krónikus, tartós hátfájás
  • Isiász (Isiász; ICD-10 M54.3) - Fájdalom az ülőideg ellátási területén a lábába sugárzással (lásd alább: "Isiász/Lumboischialgia")
  • Lumboischialgia (ICD-10 M54.3) - Fájdalom az ágyéki régióban és a lábába sugárzó ülőideg által szolgáltatott területen (lásd alább: "Ischialgie/Lumboischialgie")

A hátfájás az lesz túlóra három csoportba sorolható [2]:

  • Akut (új megjelenés legfeljebb 12 hétig, vagy visszaesés nélkül az elmúlt 12 hónapban)
  • Középtávú vagy szubakut (az előző félév napjainak kevesebb mint felénél)
  • Krónikus (az előző év napjainak több mint felénél)

Az idők menetének megfelelően fog a Derékfájdalom a következőképpen meghatározott nemzeti ellátási irányelvek szerint [1]:

  • akut Alsó hátfájás: a fájdalom új epizódjai
  • szubakut Derékfájás: > 6 és
  • krónikus/krónikus visszatérő derékfájás: > 12 hét Fájdalom [a krónikus fájdalom osztályozását lásd a "Krónikus fájdalom/osztályozás" részben]

Hátfájás/derékfájás a megjelenés szerint a következőképpen oszlik meg:

  • BonyolultDerékfájás - Dorsalgia (hátfájás) vagy lumbago (úgynevezett "lumbago"), radikuláris megjelenés vagy neurológiai hiány nélkül, jó általános állapotban
  • Radikuláris alsó hátfájás (más néven isiász vagy ágyéki isiász) - gerincvelői ideggyökérből fakadó fájdalom, pl. B. isiász
  • Bonyolult derékfájás - A nem szövődményes hátfájáshoz vagy ritkábban a radikuláris alsó hátfájáshoz hasonló megjelenés, de nagyobb a veszélyes lefolyás valószínűsége (pl. Trauma, ismert daganatos, gyulladásos reumatikus betegség, immunszuppresszió (a szervezet saját védelmi rendszerének elnyomása) vagy csontritkulás (csontvesztés) miatt); a betegek 1% -ában fordulnak elő

A diszkogén (az intervertebrális lemezzel kapcsolatos) specifikus hátfájást váltott ki két alcsoportra osztható:

  • Diszkogenezis által okozott helyi hátfájás - főként a medián korong prolapsusa (BSP/herniated disc; a annulus fibrosus/rostos gyűrű szakadása), ritkábban a tiszta kitüremkedés (a lemez kiemelkedése; részben vagy teljesen megmaradt gyűrű)
  • Radiculopathia (irritáció vagy az ideggyökerek károsodása) a porckorongsérv következtében - BSP mediolaterális ("középről oldalra") vagy oldalirányú ("oldalra") helyzetben; ezáltal összepréseli a leszálló rostokat vagy a gerincidegek radicusait (gyökereit)

A kifejezés "extravertebrális" hátfájás magában foglalja az ágyéki gerinc fájdalmát, amelyet olyan szomszédos szervek okoznak, amelyek közvetlenül nem részei a gerinc csontos, izomzatának vagy discoligamentumának.

Két másik morfológiai entitás - oszteoporotikus csigolyatörés és a sacroiliacus ízületek patológiája - szintén okozhat specifikus derékfájást.

Nem arány: A nők valamivel nagyobb valószínűséggel tapasztalnak krónikus hátfájást, mint a férfiak.

Frekvencia csúcs: A betegség főként 20-50 éves kor között fordul elő.

A Elterjedtség (A betegség gyakorisága) a krónikus hátfájás esetén 8-21% (Németországban). Az egész életen át eső prevalencia (a betegség előfordulása az egész életen át) még 70-85%.

Tanfolyam és előrejelzés: A hátfájás lehet akut vagy krónikus. Nak,-nek akut hátfájás/derékfájás akkor beszéljen, ha a fájdalom nem tart tovább 12 hétnél. Leginkább ártalmatlanok és 90% -uk spontán gyógyul (önmagában) 6 hét alatt. A spontán gyógyult betegek körülbelül 19% -ánál egy éven belül visszaesés (a betegség kiújulása) következik be [2]. Összességében legfeljebb 70% -os ismétlődést feltételeznek. Körülbelül minden tizedik esetben akut fájdalom-szindrómában szenvedő betegeknél krónikus fájdalom jelentkezik.
Nak,-nek krónikus hátfájás/derékfájás az ember akkor beszél, amikor a fájdalom - röviden vagy folyamatosan visszatérő - három hónapon át tart. Éppen 2–7% a fejleszteni krónikus fájdalom [4].
Az esetek 85% -ában a hátfájás/derékfájás nem tulajdonítható egy adott strukturális rendellenességnek.

Ha a hátfájás három napnál tovább tart, orvosi értékelést kell végezni. Ha a hátfájást neurológiai tünetek kísérik (bénulás, bizsergés vagy érzékszervi zavarok a lábakban), azonnali orvosi konzultációra van szükség.
Műtétre lehet szükség radikuláris és bonyolult okok miatt (pl. Nucleus pulposus prolapsus/herniált lemez) .

Komorbiditások (Kísérő betegségek): A hátfájás egyre inkább osteoarthritis vagy degeneratív ízületi betegségek, szív- és érrendszeri (a szív- és érrendszert érintő) és agyi érrendszeri (az agy ereket érintő) betegségekkel jár. Továbbá az olyan panaszok, mint a migrén, fejfájás, kimerültség, légzőszervi megbetegedések, depresszió és szorongásos rendellenességek, pozitív összefüggést mutatnak a hátfájással.

  1. Német Neurológusok Szakmai Egyesülete. Alkalmazás DMP krónikus hátfájás [publikálatlan]. 2014
  2. Casser H-R: A krónikus derékfájás. Ideggyógyászat. 2008; 27: 251-63.
  3. Watson PJ, Main CJ, Waddel G, Gales TF (1998) Purcell-Jones G Orvosi igazolással igazolt munkamegvesztés, visszatérés és bérfizetési költségek a hátfájás esetén: a Jersey dolgozó lakosságának nyomon követése. Br J Rheumatol 37: 82-86
  4. Andersson GB: A gerincbetegségek epidemiológiája. In: Frymoyer JW, szerkesztő. A felnőtt gerinc: alapelvek és gyakorlat. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. 93-141

  1. S3 irányelv: Országos gondozási irányelv a derékfájásra: Nem specifikus derékfájás (AWMF nyilvántartási szám: nvl-007), 2016. december Rövid változat Hosszú változat
  2. S2k irányelv: Specifikus derékfájás. (AWMF nyilvántartási szám: 033-051), 2017. december, hosszú változat