Bevezető útmutató a reproduktív orvosláshoz
Hogyan definiáljuk a meddőséget
meddőség - azt a helyzetet képviseli, amikor egy pár a normál szexuális élet után 1 év után nem esik teherbe a fogamzásgátló módszer nélkül.
A hölgy nem teherbe eshet:
- ovulációs problémák - amikor az ovuláció nem fordul elő rendszeresen vagy egyáltalán, ami megakadályozza a terhességet. Az ovuláció az az idő a normális menstruációs ciklusban, amikor egy petesejt szabadul fel a petefészek szövetéből a tubus pavilon (a petevezeték pavilonja) közelében. A hormonszint szabályozza az ovulációt. Terhesség akkor következik be, ha egy sperma megtermékenyíti az ovuláció után felszabadult petesejtet. A teherbe esés maximális valószínűségét az ovuláció napján vagy az ovuláció előtt 1-2 nappal szexuális érintkezés útján lehet elérni.
- a méh vagy a petevezeték problémái - itt utalhatunk a méh rendellenességeire, a méh miómaira, az adenomyosisra és a hegekre a petevezetéken. A hegek olyan régebbi fertőzések vagy korábbi műtétek következményei, amelyek eldugíthatják a petevezetékeket.
- endometriosis - az endometrium szövet (membrán a méhben) létezése a méhen kívül. Menstruációs fájdalmat okozhat az alsó hasban, de meddőséget is.
- öreg kor - 30-35 év után a terhesség nehezebbnek tűnik. A terhesség valószínűsége 40 év után még inkább csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az éves rutin konzultáción túl úgy gondolják, hogy nőgyógyászati orvosi konzultációra van szükség, ha a terhesség 1 évig, vagy 6 hónapig, ha a hölgy életkora meghaladja a 35 évet, nem jelentkezik védtelen nemi aktus után. Nőgyógyászati konzultációt is kérnek, ha a menstruáció szabálytalan.
Mi folyik az orvosnál
Az orvos genitális vizsgálatot, ultrahangot végez, és vérvizsgálatokat, valamint tenyészetet javasol a nemi szervek fertőzésének kizárása érdekében.
A partnernek is el kell végeznie az elemzést.
Néha nincs ok arra, hogy megmagyarázzák a terhesség természetes elnyerésének lehetetlenségét.
A túlzott súly a meddőség oka lehet. Tehát a fogyás elegendő lehet a teherbeeséshez. Ezenkívül egészségesebb, alacsonyabb kockázattal járó terhesség érhető el.
A vizsgálatok eredményeitől függően eldől, hogy szükség van-e kezelésre.
Terápiás lehetőségek
Tól től hatékony terápiás módok bizonyos helyzetekben megemlíthetjük:
- klomifén - Olyan hölgyek számára alkalmazzák, akiknek nincs ovulációja rendszeresen vagy egyáltalán nem, ebben a helyzetben növelve a terhesség lehetőségét. Ez az egyik első javasolt gyógyszer. Orvosa tájékoztatást ad arról, hogyan kell beadni, és mikor kell szexelni.
Az eredményektől függően haladunk a következő kezelési módszer mellett.
- Hormonális készítmények - amelyet akkor alkalmaznak, ha a Clomifen-kezelés nem működik, vagy ha a becslések szerint nem lehet hatékony.
- Méhen belüli megtermékenyítés - abból áll, hogy a spermiumot közvetlenül az ovuláció előtt egy finom csövön keresztül juttatják a méh üregébe. Leggyakrabban a klomifénhez vagy az ovulációt kiváltó hormonhoz társul.
- In vitro megtermékenyítés - akkor alkalmazzák, amikor az előzőekben leírt módszerek nem működtek, vagy ha becslések szerint az előzőek nem lehetnek hatékonyak (mint például a teljes tubális elzáródás esetén - ebben a helyzetben a spermiumok nem tudnak megfelelni a petesejtnek).
Az in vitro megtermékenyítés a következő lépéseket követi:
1. hormonok beadása, amelyek előkészítik a petefészket az ovulációra,
2. petefészek szúrás - amely finom tűvel kivon néhány petesejtet a petefészkéből,
3. A kivont petesejteket a spermiumokkal együtt egy edénybe helyezzük,
4. 2-3 nap elteltével a megtermékenyített petesejteket (petesejteket) bizonyos kritériumok szerint kiválasztják a megtermékenyített petesejtek és beillesztik a méhbe
In vitro megtermékenyítést olyan hölgyeken végeznek, akik:
- eldugult csövek vannak, vagy nincs több cső
- vannak spermiumban szegény spermiumokkal rendelkező partnereik
- más módon nem szereztek feladatokat
A kezelés során vérvizsgálatokat és ultrahangvizsgálatokat végeznek a kezelés hatékonyságának felmérésére. A kezelés hatástalan lehet. Ami egy ember számára működik, nem jelenti azt, hogy más embereknek is megfelel.
A kezelési módot az orvossal együtt választják meg, az egyes betegek sajátosságainak és kívánságainak megfelelően.
A kezelés megválasztásakor figyelembe veszik mindegyikük egészségi állapotát, az anyagi lehetőségeket (egyes gyógyszerek drágák lehetnek, és nem fedezik őket biztosítással), a kezelés időtartamát, a gyógyszeres kezelés okozta mellékhatásokat.
Hasznos lehet a pszichológiai tanácsadás vagy egy olyan hölgycsoport támogatása is, akiknek ugyanolyan nehézségeik vannak a teherbe eséssel.
Sebészeti kezelés
Az orvosi kezelés gyakran társul a műtéti kezeléshez. A sebészeti megközelítések közül megemlíthetjük:
- műtét a nemi rendellenességek kijavítására
- a méh patológiájának és a petevezetéknek a műtéte - myomectomia, hiszteroszkópos polipectomia, a tubus repermeabilizációjának kísértése, a tubus reanastomosis, ha a petevezetékek el vannak dugulva vagy el vannak kötve, a méh synechiáinak hiszteroszkópos kezelése, beleértve az Asherman-szindróma kezelését
- műtét endometriózis és petefészek-patológia (nagy ciszták, petefészek-daganatok) miatt
Néha a műtéti kezelés lehet az egyetlen dolog, amelyre nincs szükség orvosi kezelésre. Például:
- korábbi műtét vagy endometriózis következtében kialakuló periovarianus peritonealis adhéziók lízise
- hiszteroszkópos myomectomia, myomectomia terjedelmes mióma esetén
- hiszteroszkópos polipektómia, tudva, hogy az endometrium polip IUD-ként funkcionál
- cervicalis vagy intrauterin synechia hiszteroszkópos kezelése.