Bilirubin Az epe sárga pigmentje; gyógyszertári magazin
Amikor a vörös vér pigment lebomlik, sárga bilirubin keletkezik. Ha a vérszérum értéke megnő, különféle okokat lehet figyelembe venni
A billirubin-koncentráció információt nyújt a máj és az epeutak betegségeiről (máj: vörös, epehólyag: narancssárga)
Dióhéjban:
A bilirubin a vörös vér pigment hemoglobin bomlásterméke. Ha a vérben magas szintű közvetlen és/vagy közvetett bilirubin található, az felhalmozódik a bőrben és a szemekben, ami az úgynevezett sárgaságot okozza. Attól függően, hogy a közvetlen vagy közvetett bilirubinszint emelkedik-e a vérben, az orvos információt kap a sárgaság lehetséges okáról.
Néha a vakáció után történik: hirtelen a bőr megsárgul. Ezt az úgynevezett sárgaságot például vírusos hepatitis vagy malária okozhatja. De vannak más kiváltó okok is, például az epekövek. A sárgaság okának meghatározásához az orvos többek között a közvetlen és közvetett bilirubint is meghatározhatja a vér epe-anyagcseréjének zavarának paramétereként.
Mi a "közvetlen" és "közvetett" bilirubin?
Az üzemképtelen vagy 120 napnál régebbi vörösvérsejtek (eritrociták) a lépben lebomlanak és szétválogatják. Ha a vörösvér pigment hemoglobin lebomlik, vízben oldhatatlan bilirubin keletkezik. Ez a bilirubin kötődik az albumin fehérjéhez. Ebben a formában a bilirubint "konjugálatlan" vagy "közvetett" bilirubinnak nevezik.
Az albumin a bilirubint a véren keresztül a májba viszi. A májban a bilirubin "konjugálódik", azaz enzimatikusan kötődik a glükuronsavhoz, ami vízoldhatóvá teszi. "Közvetlenül" szállítható a vérárammal, az epével vagy a vizelettel. Az epével együtt a bilirubin nagy része az epehólyagba, onnan pedig a belekbe áramlik. Egy kis része visszamegy a véráramba, vagy a vesén keresztül ürül. A bilirubin a székletnek és a vizeletnek jellegzetes színt ad.
Mely értékek normálisak?
Mivel a vérben a nap folyamán változik a bilirubin koncentráció, a vérmintát reggel kell venni.
Felnőtteknél a szérum bilirubin értéke legfeljebb 1,2 mg/dl (20,5 µmol/l) normális.
A közvetett bilirubinnak kevesebbnek kell lennie, mint 1,0 mg/dL (17,1 µmol/L).
A közvetlen bilirubin koncentrációjának felnőtteknél 0,2 mg/dl (3,4 µmol/l) alatt kell lennie.
Az újszülötteknél átmenetileg magasabb a bilirubinszint is.
Mikor emelkednek az értékek?
Számos olyan betegség létezik, amelyekben túl sok a bilirubin a vérben. Ezután a bilirubin lerakódik a bőrben és a szemekben, így a páciens sárgaságot ("sárgaságot") kap. Ezután az orvos vérmintával határozza meg a vér bilirubinszintjét. Meg tudja mérni mind a közvetett, mind a közvetlen bilirubint. Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy megállapítsa, mi a megnövekedett bilirubin oka:
Közvetett bilirubin
Ha túl sok vérsejt bomlik le a vérben, akkor különösen a közvetett bilirubin emelkedik (mert még nem dolgozták fel a májban). Ilyen lehet például érrendszeri betegségek, autoimmun betegségek, különféle vérszegénységek (sarlósejtes vérszegénység), malária vagy kábítószer-mérgezés. Az ennek okozta sárgaságot "máj előtti sárgaságnak" is nevezik, mivel a rendellenesség "a máj előtt van" ("pre" = "előtt", "hepar" = "máj").
A csecsemőknek gyakran "prehepatikus" sárgaságuk van az élet első napjaiban, mert a magzati vér lebomlik, de a máj még nem működik megfelelően. Ha a bilirubin értéke különösen magas, akkor az újszülöttnél fennáll annak a veszélye, hogy a bilirubin lerakódik a központi idegrendszerben, és ott központi idegi károsodást okoz. Az újszülött sárgája könnyen kezelhető fényterápiával kezelhető.
Közvetlen bilirubin
Ha a közvetlen bilirubin koncentrációja különösen magas, akkor az epeutak torlódása lehet. Ilyen lehet például epekő, műtéti hegesedés vagy az epeutakat szűkítő daganatok (például: a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata = hasnyálmirigyrák). Ha itt sárgaság alakul ki, az orvos "posthepatikus sárgaságról" beszél, mert a rendellenesség a máj mögött van (= "poszt").
Ha mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubinszint megemelkedik, ez az úgynevezett "máj sárgaságáról" szól. Ez azt jelenti, hogy a máj károsodott, és a májsejtek nehezen konjugálatlan (közvetett) bilirubint konjugált (közvetlen) bilirubinná alakítják. Ilyen lehet például hepatitis, (gyógyszeres) mérgezés vagy májcirrózis.
Mind a "májban", mind a "posthepaticus sárgaságban" a bélmozgás gyakran világossá válik, a vizelet pedig barnává válik.
Mikor van túl alacsony az érték?
Csak a túl magas bilirubinértékek okoznak problémát. Az alacsony értékek nem jelzik a betegség jelenlétét.
Fontos: A referenciaértékek és a meghatározott értékek laboratóriumonként nagyon változhatnak. Ezenkívül előfordulhat erős napi és (szezonális) szezonális ingadozás, betegségérték nélkül. Mielőtt összezavarodna az eltérő eredményektől, kérje meg kezelőorvosát, hogy ismertesse személyes adatait. Ezenkívül az egyes laboratóriumi értékek önmagukban általában nem értelmesek. Gyakran más értékekhez viszonyítva és idővel kell értékelni őket.
Szakértően ellenőrizte Prof. Dr. med. Peter B. Luppa, Klinikai Kémiai és Pathobiokémiai Intézet, Klinikum rechts der Isar, Müncheni Műszaki Egyetem
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.