Bipoláris rendellenesség (szindróma) affektív személyiség

A bipoláris rendellenesség egy jól körülhatárolható tünetekkel járó biológiai változás, amely szenvedést okoz mind az érintettek, mind a hozzájuk közel állók számára.

Lényegében a rendelkezést irányító mechanizmusok változásának eredménye.

Bipoláris zavar egy mentális betegség, amelyben a személy átél:

• nagyon "alacsony" hangulatú - depressziós epizódok,
• fokozott hangulatú epizódok, "magas" - mániás/hipomanikus epizódok.
• Az epizódok között, vagyis élete nagy részében az illető normálisan viselkedik és érzi magát.

Megfelelő kezeléssel megelőzhetők az új epizódok, és fenntartható az államok közötti stabil egyensúly.

Az agyban a limbikus rendszer területe a hangulat valódi "barométereként" működik, hasonlóan a termosztáthoz. Állandó határokon belül tartja az állapotokat, és aktiválja az egyensúly fenntartásához szükséges struktúrákat. Az ember hangulatát általában a limbikus rendszer szabályozza, összhangban azzal a környezettel, amelyben él. Az emberek bipoláris rendellenességben szenvednek, amikor a (limbikus rendszer) nem működik jól; hangulatuk instabillá, változóvá válik és független attól a környezettől, amelyben élnek.

Okok, amelyek kiválthatják a bipoláris rendellenességet:

Jelenleg minden kétséget kizáróan elmondhatjuk a bipoláris rendellenességnek biológiai alapja van, és genetikailag terjed. Azok az elméletek, amelyek szerint a bipoláris rendellenességet különféle pszichológiai vagy társadalmi tényezők (gyermekkori trauma, diszfunkcionális családi kapcsolatok, személyiségjegyek) okozzák, már nem érvényesek. Ma már tudjuk, hogy ezek a tényezők mind kiválthatják vagy súlyosbíthatják a rendellenességet, de soha nem ez az oka.

Számos tényező járul hozzá a bipoláris rendellenességhez, beleértve a genetikai, biokémiai és környezeti tényezőket.

Genetikai tényezők

A bipoláris rendellenességnek, különösen az I típusú bipoláris betegségnek (BPI) van egy fő genetikai összetevője, amely magában foglalja az ANK3, CACNA1C és CLOCK géneket.

Genetikai tényezők

A BPI-vel rendelkező emberek első fokú rokonai körülbelül 7-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki BPI-ben, mint az általános népesség. Azoknak a gyermekeknek, akiknek szülője bipoláris rendellenességben szenved, 50% az esély arra, hogy egy fő mentális rendellenességet szenvedjenek. A magas kockázatú gyermekeknél magasabb volt az ADHD, a zavaró viselkedési rendellenességek, a szorongásos rendellenességek és a szerhasználati rendellenességek.

Ikreken végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az azonos ikrek között a BPI aránya 33-90%. Mivel az azonos ikrek megosztják DNS-jük 100% -át, ezek a tanulmányok azt is mutatják, hogy környezeti tényezők vesznek részt benne. Nincs garancia arra, hogy egy személy bipoláris rendellenességet fog kialakítani, még akkor is, ha érzékenységi géneket hordoz.

Az örökbefogadással kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy nem csak a közös környezet okozza a bipoláris rendellenességet a családokban. Azoknak a gyermekeknek, akiknek biológiai szülei BPI-vel vagy súlyos depressziós rendellenességgel rendelkeznek, fokozott az érzelmi rendellenesség kialakulásának kockázata. Még akkor is megtörténik, ha otthonukban nevelkednek érintetlen örökbefogadó szülőkkel.

Biokémiai tényezők

A bipoláris rendellenességben számos fiziológiai mechanizmus vesz részt, amelyek többsége a szinten van neurotranszmitterek.

Biokémiai tényezők

A jelenlegi elméletek támogatják a neurotranszmitter szintjének változását a mánia túlzott növekedésével és a depresszió csökkenésével.

A több biokémiai út hozzájárulhat a bipoláris rendellenességhez, ezért nehéz kimutatni egy adott rendellenességet. Számos neurotranszmitter kapcsolódott ehhez a rendellenességhez, főként a betegek különböző pszichoaktív anyagokra adott válaszain alapulva, az alábbi példák szerint.

A rezerpin olyan gyógyszer, amely csökkenti a vérnyomást és kimeríti a katekolaminokat az idegvégződésekben. Beszámoltak arról, hogy depressziót okoz. Ez a katekolamin hipotézishez vezetett. Azt állítja, hogy az epinefrin és a noradrenalin növekedése mániát okoz, de a csökkenés depressziót okoz.

A depresszió kezelésére használt gyógyszerek, amelyek növelik a monoaminok szintjét, beleértve a szerotonint, a noradrenalint, a dopamint, mindezeket az anyagokat bevonják etiológiájukba.

Neurofiziológiai tényezők

Kimutatták az agy ventralis limbikus rendszerének fokozott aktiválódását. Az érzelmek átélését és az érzelmi válaszok generálását közvetíti.

Környezeti tényezők

Bizonyos esetekben a külső stressznek vagy nyomásnak való kitettség hozzájárulhat a rendellenesség alapjául szolgáló genetikai vagy biokémiai hajlamok súlyosbodásához. Például terhesség. Különleges stressz azoknak a nőknek, akiknek kórtörténetében bipoláris rendellenességek szerepelnek, és növeli a szülés utáni pszichózis lehetőségét.

Ez azt jelenti, hogy egész életedben megvan, még akkor is, ha ez nem olyan súlyos az életed minden szakaszában, és azt is, hogy az epizódok általában megismétlődnek.

Epidemiológiai adatok

A lakosság csaknem 4% -a szenved bipoláris rendellenességben. Bár sokan másként vélekednek, az igazság az, hogy a történelem során a bipoláris rendellenesség fennáll. Ez azt jelenti, hogy olyan régi, mint az emberiség. Ennek a rendellenességnek a előfordulása minden országban hasonló. Ez azt bizonyítja, hogy univerzális rendellenességről van szó, független a kulturális vagy társadalmi kontextustól.

A bipoláris rendellenesség megjelenésének kora nagyban változik. Mindkét típus, a BPI és a BPII esetében a korosztály gyermekkortól 50 évig terjed. Az átlagos életkor körülbelül 21 év. A legtöbb bipoláris rendellenesség 15-19 éves korban kezdődik. A második leggyakoribb megjelenési kor 20-24 év.

Egyes betegeknél, akiknél visszatérő súlyos depresszió diagnosztizálták, valóban bipoláris zavara lehet. Folytatja első mániás epizódjának fejlesztését több mint 50 éves korában. Ezeknek az embereknek családjában előfordulhat bipoláris rendellenesség.

A személy nemével kapcsolatos különbségek

A BP I mindkét nemnél egyformán fordul elő. A gyors ciklusú bipoláris rendellenesség (≥4 epizód/év) azonban gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A BP II előfordulása magasabb a nőknél, mint a férfiaknál. A legtöbb tanulmány a nemi élet csaknem azonos százalékos arányáról számol be a TB I prevalenciájában. A legtöbb tanulmány azonban a nők II.

A mániás epizódban szenvedők mintegy 40-50% -ának lesz egy másodperce a következő 2 évben. A visszaesési arány (egy új epizód megismétlődése) 4 évesen 40 és 87% között változik.

Szerencsére ma nagyon hatékony kezeléseink vannak, amelyek kontrollálják a bipoláris rendellenességet. Annyi embernek, akinek a múltban életének nagy részét intézményesülten vagy a társadalom peremén kellett volna töltenie, most normális életet élhet. Más szóval, már nem rabszolgái rendellenességüknek.

Sok bipoláris betegnek természetes társadalmi, családi és érzelmi élete van

És megtartja munkáját, valamint a lakosság többi részét. Valójában a bipoláris zavarban szenvedők listája, akik megváltoztatták a történelmet, sokatmondóak: politikai vezetők, mint Churchill; festők, mint Van Gogh, Gauguin vagy Pollock; ragyogó zeneszerzők, mint Schumann vagy Csajkovszkij; jazz zenészek, mint Charles Mingus; Olyan mély írók, mint Virginia Wolf, Hemingway, Baudelaire, Herman Hesse vagy Edgar Allan Poe.

El kell kezdenünk gondolkodni és vizsgálni a bipoláris rendellenességet, mint bármely más krónikus betegséget. Olyan betegségek, mint asztma vagy cukorbetegség, semmi több vagy rosszabb. Ennek oka, hogy a rendellenességet többnyire megfelelő gyógyszeres kezeléssel és a viselkedési ajánlások szigorú betartásával lehet megfékezni.

A bipoláris rendellenesség kiváltói

A bipoláris rendellenesség okai genetikai és biológiai jellegűek, de az őket kiváltó állapotok hiányában hosszú ideig szunnyadhatnak. Másrészt a kiváltó tényezők jelenléte önmagában nem elegendő az epizód megjelenéséhez, a genetikai és biológiai tényezők által adott sebezhetőség hiányában.

A kiváltó okok a következők:

fizikailag/fiziológiailag/pszichológiailag megterhelő élet események; elvesztéssel (szeretett ember halála, munkahely/ház/gazdasági és társadalmi helyzet elvesztése, válás stb.) vagy nem (gyermek születése, főiskolára lépés, előléptetés stb.);

az alvás-ébrenlét ritmusának zavara (az időzóna megváltozása, a műszakos munka, az éjszakai munka, a rendetlen ugrásokban végzett munka, a hosszabb partik stb.);

speciális fizikai/fiziológiai állapotok (terhesség, születés, szerhasználat stb.);

pszichológiai tényezők (a családi környezet ellenségessége - gyermekkorától kezdve és/vagy napjainkban - kritikával, agresszióval vagy fojtogató kötődéssel nyilvánul meg; saját gondolatok, érzelmek, észlelések, a negatív környezetben történő fejlődés eredményeként stb.);

pszichoszociális tényezők (elszigeteltség, társadalmi támogatás hiánya, a rendezett társadalmi élet megzavarása vagy hiánya stb.).

A stabilizációs tényezők jelentősége

Mivel a bipoláris rendellenességben az instabilitás a fő diszfunkció, a stabilizációs tényezők valójában valódi antidóvá válnak. Csökkent visszaesésekhez és jobb életminőséghez vezet.

Az első stabilizáló tényező a gyógyszeres kezelés, amelynek szabályozó hatása van a rendellenesség mögöttes okaira. De mivel a kiváltó tényezők az élet minden lépésében megjelennek, a gyógyszeres kezelés mellett pszichológiai és szociális intézkedésekre is szükség van. Stabilizáló tényezők jelenlétének biztosítása a test számára az alvás, az étvágy, az energia és a tónus szervezett ritmusának fenntartása érdekében.

A pszichoszociális és pszichológiai stabilizációs tényezők a következők:

• rendelésnapi ritmusok (alvás - ébrenlét; aktivitás - inaktivitás; tömeg; fiziológiai funkciók);
• egyeztetésönmagával (jelentős veszteségek utáni pszichológiai gyász időszakának átélése; a negatív gondolatok tudatosítása és enyhítése).
• felújítás és az interperszonális kapcsolatok fenntartása (társadalmi támogatás, barátok, partnerek stb.).
• gyakorlat problémamegoldó készség (egyéni megoldások keresése);
• stresszkezelés (relaxációs technikák stb.).

Bipoláris zavar depressziójának tünetei

A depressziós epizód alapvető jellemzője:

• legalább 2 hetes időszakot foglal magában
• amelyben a következő tünetek közül 5 (vagy több) volt a nap nagy részében,
• legtöbb nap.
• Változásnak kell lenniük az előző működési szinthez képest.
• A tünetek közül legalább az egyik (1) depressziós hangulat vagy (2) az érdeklődés vagy az öröm elvesztése.

Depresszív hangulat

A nap nagy részében, szinte minden nap. Ezt vagy a szubjektív elbeszélés (pl .: "szomorúnak vagy üresnek érzem magam belül"), vagy mások megfigyelései jelzik (például: "könnyesnek tűnik").

Megjegyzés: Gyermekeknél és serdülőknél a hangulat ingerlékeny lehet.

Jelzett csökkenő érdeklődés vagy öröm

A nap nagy részében, szinte minden nap végzett összes vagy majdnem minden tevékenységhez képest (a páciens jelzése szerint vagy mások megfigyelései után).

Jelentős fogyás

Diéta vagy súlygyarapodás hiányában. Például: a testtömeg 5% -át meghaladó változás egy hónap alatt, az étvágy csökkenése vagy növekedése szinte minden nap.

Megjegyzés: gyermekeknél figyelembe kell venni a súlygyarapodás várható hiányát.

Álmatlanság vagy hiperszomnia szinte minden nap.

Szinte minden nap pszichomotoros izgatottság vagy retardáció

(mások is megfigyelhetik, nemcsak a nyugtalanság vagy a lassúság szubjektív érzése).

Fáradtság vagy energiahiány szinte minden nap.

Leértékelés vagy nem megfelelő bűntudat érzése

(ami téveszmés lehet) szinte minden nap, bnu csak önvád vagy bűntudat a betegség állapotában.

Csökkent gondolkodási vagy koncentrálóképesség

Vagy határozatlanság, szinte minden nap (akár szubjektív, akár mások által készített történetek révén).

A halál visszatérő gondolatai

Nemcsak a haldoklástól való félelem, visszatérő öngyilkossági gondolatok konkrét terv vagy öngyilkossági kísérlet, vagy öngyilkosságra vonatkozó konkrét terv nélkül.

Mania és hypomania tünetei bipoláris rendellenességben

A bipoláris rendellenesség a depressziós epizódok váltakozása, tünetmentes fázisokkal és eufória epizódokkal. Ez utóbbiakat intenzitásuktól függően "mániának" vagy "hipomaniának" nevezik.

Harag ez magas hangulatú állapot vagy tartós és természetellenes ingerlékenység. A következő tünetek jellemzik: magas önértékelés, alacsony alvásigény, kopás, gyors gondolkodás; a személy könnyen elvonható, pszichomotoros izgatottság; a kockázat alábecsülése és a kellemes tevékenységekben való részvétel, amelynek potenciálisan súlyos következményei lehetnek. Ezen tünetek nem mindegyikének kell jelen lennie. Ahogy lehet depresszió szomorúság nélkül, lehet mánia is, amelyben az ingerültség és a harag teljesen beárnyékolja a boldogságot.

A mánia tünetei

Fel kell ismernünk azonban, hogy a mániás epizódok egyik leggyakoribb klasszikus tünete a fokozott önértékelés. Jelentheti az önkritika hiányától kezdve a nyilvánvaló nagyság elképzeléséig, amely eléri a téveszmét.

A beszéd általában szótlan, gyors és nehezen szakítható meg. Az illető általában hangosan beszél. Az elmondottak általában inkább viccek, sorok és viszonylag vicces megjegyzések. Ha a hangulat túlnyomórészt ingerlékeny, a beszéd tele lesz panaszokkal, sérelmekkel, ellenséges megjegyzésekkel.

Gyakori a nagyszerűség téveszmés ötlete. (meggyőzni egy különleges személyes kapcsolat fennállását Istennel vagy egy politikai, vallási figurával stb.).

Pszichotikus tünetek

A pszichotikus tünetek általában a mániás fázisokban jelentkeznek. Ezek kétféle típusúak:

hallucinációk (tárgy nélküli észlelések, amelyek igazolják őket, azaz dolgok vagy emberek látása, hangok hallása stb.);

téveszmék (többé-kevésbé abszurd; vagy megalapozatlan meggyőződés, amely bármilyen okkal dacol. Pl. az a meggyőződés, hogy folyékonyan beszél egy soha nem tanult nyelvet, az a meggyőződés, hogy a KGB üldözi stb.).

Mindig alacsony az alvásigény. Az érintett személy általában néhány órával korábban ébred, mint általában, energikusnak érzi magát. Ha az alvászavar súlyos, az illető néhány napig egymás után maradhat alvás és fáradtság nélkül.

Az ingerlékenység vagy képtelenség elfogadni a saját véleményével ellentétes véleményeket és állításokat egyáltalán nem szokatlan. Ez szóbeli vagy fizikai bántalmazáshoz vezethet tárgyakkal (dolgok megtörésével) vagy emberekkel szemben.

Fokozott gondolkodási sebesség

Egy másik klasszikus tünet a megnövekedett gondolkodási sebesség, amelyet egyes betegek úgy határoztak meg, hogy "két vagy három TV-csatornát néznek egyszerre". A gondolatok általában gyorsabban jelennek meg, mint ahogy szavakba öntik, vagy akár megértik, és a gondolkodás teljesen rendezetlen lehet.

Gyakran az olyan tünetek, mint a kiterjedés, az ésszerűtlen optimizmus, a nagyság és a rossz megítélés, gondatlan részvételhez vezethetnek olyan élvezetes tevékenységekben, mint például:

• túlzott vagy véletlen szexuális tevékenység
• alkohol/drogfogyasztás
• sebességgel hajtva
• korlátlan vásárlás
• irreális gazdasági beruházások (például sok felesleges dolog felhalmozódása: drága régiségek, 20 pár cipő stb.).

---