Boka ficam - okok, tünetek, osztályozás, kezelés
A boka megrándulása a leggyakoribb, és kisebb sérülések után is előfordulhat, rossz lépés során. Ezek túlnyomóan a külső rekeszen vannak, és az elülső fibulo-talar és a fibulo-calcaneal fasciculákat érintik. Meg kell jegyezni, hogy a boka ficamok gyakran társulnak a középső tarsalis ficamokkal.
A boka megrándulása elsősorban az aktív embereket, különösen a felnőtteket és a serdülőket érinti munka, közlekedési vagy sportbalesetek után.
Gyártási mechanizmus
A boka megrándulását általában közvetett mechanizmus okozza, a. inverzió vagy kitolódás a capsulo-ligamentum elemek ellenállási határain túl.
Az erőltetett inverziós mozgásban (szupináció és addíció) a külső kollaterális szalag kötegei megsérülhetnek, izolálódhatnak vagy teljesen. bokarándulás
A kényszerített szupinációs mozgásban először a talo-calcanealis szalag sérül meg, majd az elülső fibulo-talar szalag és a fibulo-calcaneal szalag. Ha a traumás erő folytatja működését, akkor a talus megszakadással végbemegy a tibio-fibularis mortisben. elülső tibio-fibularis szalagok és a tibio-fibularis diastase telepítése.
Az erőltetett addukciós mozgásban a háti talo-navicularis és a calcaneo-cuboid dorsalis szalagok megsérülnek, ezzel társítva a medio-tarsal ízület elváltozásait.
A láb kényszerű elfordító mozgása (pronáció és elrablás) során a deltoid szalag károsodhat vagy eltörhet.
A tibio-fibularis mortise sajátos konformációja, valamint a deltoid szalag ellenállása ritkábbá teszi a belső ficamokat. Annak érdekében, hogy a kényszeres pronációs mozgás elszakítsa a deltoid szalagot, először meg kell törnie a fibularis malleolust - egy olyan elváltozás-komplexet, amelyet "bimaleoláris törési ekvivalenciának" neveznek.
A boka megrándulásának okai
Okaik a földcsuszamlások, a magasból történő zuhanások, a láb belső és külső torziós mozgásai.
Bár a tibio-talar ízület csak a mozgását engedi meg. A hajlítás és meghosszabbítás azonban, hogy alkalmazkodjon a talaj szabálytalanságához a statikus és a járás során, összetett inverziós mozgással jár. vagy a szubtaláris ízületben és a mediális-tarzális ízületben végrehajtott everzió. bokarándulás
Osztályozás
Klinikai szempontból a ficam lehet:
- könnyen, a szalagok egyszerű meghúzódásával, az ízület stabilitását érintő következmények nélkül;
- átlagos, a szalagok részleges szakadásával; bokarándulás
- bevés, teljes szalagszakadással vagy diszinzióval, leggyakrabban az elülső fibulo-talar szalagot (ficam szalag), majd a fibulo-calcanealis és a posterior fibulo-talar szalagot mutatják ki.
tünetek bokarándulás
A balesetet követően a páciens éles fájdalomra panaszkodik az ízületben, az ínszalag sérülésének típusától függően változó fokú funkcionális impotenciával, amelyet helyi duzzanat, sőt hemarthrosis követ.
A baleset idején fellépő intenzív fájdalom néhány órán belül javulhat, a beteg képes folytatni tevékenységét, néha funkcionális zavarban. bokarándulás
A boka kanyargásában inverzióval a duzzanat és a zúzódások dominálnak a láb külső arcán, és tapintáskor fájdalmas pontok találhatók a tibio-fibularis ízület közelében, az elülső szélén és a külső boka hegyén. Az addukciós és inverziós mozgások súlyosbítják a fájdalmat.
A boka megrándulása esetén a klinikai tünetek a belső oldalon találhatók, a fájdalom és a duzzanat a sípcsonti bokában található. Az elrablás és az elfordulás mozgása hangsúlyozza a fájdalmat.
Amikor az elrablási mozgalom erőszakos, és megszakítja a deltoid szalagot, vele és az elülső tibio-fibularis szalagot, akkor egy tibio-fibularis diasztáz talus subluxációval jár, amely egy erőltetett helyzetben lévő radiográfiai képen nyilvánvaló. Ha mediotarzális rándulás társul, akkor a dorsalis oldalon a duzzanat és a fájdalom lokalizálódik, és ha subtaláris ficam is társul, akkor a klinikai tünetek a fibularis boka alatt helyezkednek el, és a láb fekvő mozgása fájdalmas.
Diagnosztikai bokarándulás
A diagnózis tisztázásához két helyről (arc és profil) végzett radiológiai vizsgálat szükséges, amelyhez a helyzetben lévő képek társulnak. úgy nyert, hogy a lábat a varusba vagy a valgusba kényszerítették, így két homokzsák között tartják fenn.
A röntgenvizsgálat segít a rándulás típusának megállapításában, egyes kapcsolódó törések diagnosztizálásában. megnagyobbodott ízületi tér esetén súlyos ficam létezésére utal, tibio-fibularis diastasis.
Evolúció bokarándulás
Az enyhe és mérsékelt ficamok 3 hét alatt gyógyulnak meg következmények nélkül, de súlyos rándulások repedésekkel vagy. a szalagszakadások gyakran ízületi instabilitást eredményeznek, kisebb traumák utáni kiújulásoknak, vagy fájdalmas csontritkulásnak és osteoarthritisnek vannak kitéve.
Boka ficam kezelés
Enyhe, stabil ficamokban, csökkent tünetekkel, ajánlott 7-10 napig rögzíteni egy rugalmas kötésben vagy egy "8" alakú kötésben. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszereket és jégcsomagolást helyileg adnak be. Helyi beszivárgás. xilinnel csak a teljes klinikai vizsgálat és az erőltetett radiológiai vizsgálat és. nem a fájdalom elfojtására és a sporttevékenység újrakezdésére, mert súlyosbítja a sérüléseket.
A táptalaj formáiban szigorúbb immobilizációt jeleznek, horganyzott zselatinnal vagy gambiero-plantáris vakolat sínben 2-3 hét.
Súlyos rándulásoknál, ízületi instabilitással, gambiero-plantáris gipszben rögzítik. gyalogos létra, 3-4 hét, az ínszalag sérülésének súlyosságától függően. A gipsz eltávolítása után a funkcionális helyreállítás aktív, progresszív mozgásokkal és balneo-fizioterápiával kezdődik.
Súlyos instabilitás esetén szalagvarrattal vagy ligamentoplasztikával végzett műtéti beavatkozás a rövid oldalsó peronealis ínnel szintén jelezhető. A nem specifikus gyulladásos reakció kialakulásának megakadályozása érdekében, amely. a boka krónikus ödémáját, a fájdalmas helyeken hidrokortizonnal történő helyi beszivárgásokat hagyja el, ultrahangos fizioterápia, diadinamikus áramlások, ionizációk.
Tibio-fibularis diastasisban szenvedő boka ficamok esetén rögzítéssel történő műtéti kezelés javasolt. transzperoneo-tibialis csavarral, anélkül, hogy 8 héten keresztül az érintett lábon járnának. A csavart 10 héttel a műtét után eltávolítják annak megakadályozása érdekében. tibio-fibularis osteoarthritis és ízületi merevség telepítése, amely után a funkcionális helyreállítási kezelés folytatódik. bokarándulás