Bőr candidiasis - Dermatology Brasov
A Candida egy élesztő, egysejtű gomba, mindenütt jelen van a környezetben, amely szaprofit képes kolonizálni különösen a nyálkahártyákat (szájnyálkahártya, hüvelyi nyálkahártya), de a bőrt is (különösen a redőkben), és bizonyos körülmények között kórokossá válhat. Az elváltozásokban leggyakrabban előforduló faj a candida albicans. Bármely korosztályt érinthet, de gyakrabban fordul elő gyermekeknél és időseknél.
A Candida albicans, amely a bőr és a test természetes üregeinek szaprofita ágense, az egészséges populáció több mint 50% -át kolonizálja. Bár normál körülmények között nem okoz tüneteket, vannak olyan helyzetek, amikor kórokossá válik. A leggyakoribb ok a széles spektrumú antibiotikumok fogyasztása vagy olyan hosszú időszakok, amelyek a szaprofita baktériumflóra pusztulását okozzák és elősegítik a kandidális flóra szaporodását. További okai lehetnek: immunszuppresszív állapotok, kiegyensúlyozatlan cukorbetegség, fogsor (szájüregi candidiasis esetén), szintetikus lábbeli (lábkárosodás), a túlzott izzadást elősegítő állapotok (szintetikus ruházat, nedves és meleg helyiségek, elhízás), párás környezetben végzett tevékenységek, túlmelegedés. (pékek, mosodák, szakácsok).
A candida fertőzés helyszíne sokféle, de gyakrabban a bőrt érintik a nemi szervek területén (kisgyermekek, idősek, elhízottak) és az alvilágban (különösen nőknél és elhízottaknál).
A candida albicans nyálkahártyájának károsodását a dermatológusok az alábbiak szerint osztották fel:
• Orális candidiasis, gyakoribb az újszülötteknél és a csecsemőknél. Az újszülöttnél az élet első heteitől jelenik meg, és az alacsony nyálelválasztásnak, a szájnyálkahártya alacsony pH-jának, emésztési rendellenességeknek stb. Klinikailag fehéres lerakódások jelentkeznek a nyelven, az arccsonton, az ínyen, a nádor hullámán, amely eltávolításával vérző vörös nyálkahártyát hagy maga után. Ezért ezek a lerakódások étkezési rendellenességekkel társulnak. Felnőtteknél a szájüregi fertőzés széles spektrumú antibiotikus kezelések, hosszú időtartamú, gyengítő betegségek, immunszuppresszió, fogsor következtében jelentkezik. Klinikailag vörösség jelentkezik fehéres lerakódásokkal és égő érzéssel, ízzavarokkal stb.
• A férfi nemi szervek nyálkahártyájának kandidózisa, előfordulhat antibiotikum-kezelés eredményeként, vagy kandidális vulvo-vaginitisben szenvedő partner szennyeződésével. Klinikailag bőrpír, ödéma, hámlás, erózió és jellegzetes fehér, krémes lerakódások jelennek meg.
• A vulvovaginalis nyálkahártya kandidózisa. Az egészséges nők több mint 70% -ának Candida van a hüvelyüregben végzett tenyészetekben. Az immunszuppresszió, az antibiotikumok fogyasztása vagy bármely olyan ok, amely a candida csírákkal túlnépesedést okoz, a candidiasis megnyilvánulása előfordulhat. A páciens helyi viszketésről, fehér, krémes váladékról panaszkodik, amely a nyálkahártya vörösségével, szexuális érintkezéskor jelentkező zavarral jár.
A bőr candidiasisának sokféle formája van, de a leggyakoribb az intertrigo. A candida albicans fertőzés által leginkább érintett területek gyakorisági sorrendben: submammary groove, inguino-crural redő, interdigitalis lábhoronyok.
Az inkriminált hajlamosító tényezők a következők: immunszuppresszió, kiegyensúlyozatlan cukorbetegség, elhízás, túlzott izzadás. A kandidális bőrflóra súlyosbodásával való összefüggésük meghatározza a bőrelváltozások kialakulását.
Klinikailag a betegeknél perifériás (vörös) területek jelentkeznek, amelyek marginalis papulopustulákkal, erózióval és a redők repedéseivel társulnak, a bőr macerációjának megjelenésével. Krémes fehér lerakódások is megjelenhetnek a hajtáshornyok szintjén. A betegek viszketésről és helyi szúrásról panaszkodnak.
A candidiasis kezelésének figyelembe kell vennie mind a bőr károsodását, mind a beteg fertőzésének gócait, valamint az esetleges fertőző érintkezést. Ezért szükséges helyi és általános kezelést kialakítani a beteg számára, ugyanakkor adatokat kell kérni egy esetleges fertőző kontaktusról is, amelyet egyszerre kell kezelni, különben fennáll a reinfekció veszélye.
A legtöbb candidiasis viszonylag könnyen kezelhető, minimális a szövődmények kockázata mély vagy szisztémás gombás fertőzés esetén. Javasolt a helyi krémellenes kezelés, amely gyógyító krémekkel, reepithelializációval, lúgos pH-jú oldatokkal történő mosással (elpusztítja a gombaflóra egy részét), de szájon át történő gombaellenes kezelések is. Az orális kezelés alkalmazása nagymértékben csökkenti a kiújulás kockázatát. Helyileg, a választott gombaellenes szerektől függően, az alkalmazásokat naponta 1-2 alkalommal, 2-3 héten keresztül végezzük. Szubmammáris candidiasis esetén az elhízott betegek/személyek számára ajánlott olyan borogatásokat, kötszereket alkalmazni, amelyek megakadályozzák a bőr átfedését, amelynek hatása (a nedvesség megakadályozásával) gyorsabb gyógyulást eredményez. Elővigyázatosságból azt javasoljuk, hogy a gyakori relapszusra hajlamos betegek kerüljék a szintetikus fehérneműt, amely fokozott izzadást okoz és nehezen sterilizálható.
Kombinációban a beteget tájékoztatni kell a higiénia, a fertőtlenítés és a kezelés új szabályairól az újrafertőzés megelőzése érdekében. Ilyenek lehetnek: fehérnemű forralása, fertőtlenítés, vasalás magas hőmérsékleten, a család többi tagjától elkülönített törülköző használata a kezelés végéig, más tagok kezelése, ha hasonló elváltozásaik vannak.