Bőrrák eltávolítás Egészség; Esztétika
A bőrdaganatok tipikus problémái
A bőrdaganatok új szövetek képződéséből származnak a bőrön vagy a bőr különböző rétegeiben. A daganat kifejezés, amelyet gyakran tévesen azonosítanak a rákkal, valójában csak daganatot jelent, és nem mond semmit arról, hogy a bőrelváltozás jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Számos jóindulatú és többé-kevésbé rosszindulatú bőrdaganat található, amelyek sokkal gyakoribbak. A kezelő bőrgyógyász feladata, hogy megkülönböztesse a két daganattípust. Annak eldöntése érdekében, hogy a bőrdaganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e, és fennáll-e annak a veszélye, hogy a gyanús szövet később rosszindulatúvá válhat, a legtöbb esetben az eltávolítási helyek vagy az eltávolított szövet szövettani laboratóriumi vizsgálata (szövettana) is szükséges. A gyanús bőrfelületeket is rendszeresen ellenőrizni kell.
Ezek pontos megkülönböztetése és diagnosztizálása érdekében szorosan együttműködünk egy bőrgyógyász kollégával, Dr. med. Oliver Wilde, aki fiókgyakorlattal rendelkezik a Starnberger See háziorvosi központban. Ez Starnbergben egy fedél alatt biztosítja az orvosi ellátást.
Számos jóindulatú, többnyire pusztán kozmetikailag zavaró bőrdaganat létezik. Ide tartoznak a különféle típusú nem gyulladásos anyajegyek (nevi), a kötőszöveti daganatok (beleértve a fibromákat, a kocsányos szemölcsöket), a zsírszöveti daganatok (lipomák), dara (atheromák), a szemhéj bőrének zsírlerakódásai (xanthelasma), a seborrheás korú szemölcsök, a tűzjelek és a hemangiomák (erek), jóindulatú bőrelváltozások is, például a vírusok okozta szemölcsök.
A bőrdaganatok az utóbbi évtizedekben hirtelen megnőttek a főbb ipari országokban. Ez vonatkozik mind a jóindulatú változásokra, például az úgynevezett kori szemölcsökre, mind a rosszindulatú bőrelváltozásokra, például a bőrrákra. A legfontosabb kiváltó tényező a megváltozott szabadidős magatartásunk és az éves barnulási vágy miatt növekvő UV-sugárzás.
A bőr a legnagyobb szervünk
A bőr 1,5 - 2 négyzetméter teljes területtel rendelkezik a testünk legnagyobb szervével. Ez nemcsak külső védőburkolatként, érzékszervként és a környezettel közvetlen érintkezési pontként szolgál, hanem szabályozza a test hőmérsékletét és vízháztartását.
A bőr színe, textúrája, valamint a ráncok kifejeződése és az öregedés jelei az egyéni jellemzőkhöz tartoznak. Ezenkívül az étrend, a hormonális tényezők, a külső hatások és a betegségek is szerepet játszanak a bőr állapotában. A kémiai hatásokat a bőr sav- és zsírköpenye elhárítja.
A bőr pigmentképződéssel vagy barnulással, a kanos rétegből való visszaverődéssel és a kanos réteg megvastagodásával (könnyű kallusz) ellensúlyozza a káros UV sugarakat. A bőr a hőre vazodilatációval és verejtékkiválasztással reagál. Ha hideg van, a bőr erei keskenyednek, így kevesebb hő sugárzik és a test hőmérséklete megmarad.
Zsír- és savbevonata, valamint a kanos réteg tulajdonságai miatt a sértetlen bőrfelület jó védelmet nyújt a különböző kórokozókkal, például baktériumokkal, vírusokkal és gombákkal szemben is. A bőrfertőzések általában csak akkor fordulnak elő, ha ezek a védelmi funkciók károsodnak, vagy ha a kórokozók száma vagy veszélye nagyon magas.
Zsíros bőr (seborrhea): A faggyú kialakulása meghatározza, hogy a bőrtípus zsíros, száraz vagy normálisnak minősül-e. Vízmegkötő tulajdonságainak köszönhetően a faggyú nedvesen és rugalmasan tartja a bőrt. A fokozott faggyútermelés örökletes lehet, de a hormonális változások fokozott faggyútermeléshez is vezethetnek. A férfihormonok stimulálják, a női hormonok lelassítják a faggyútermelést. A pubertás alatt a faggyútermelés csúcsértéket mutat, ezt követően folyamatosan csökken. A bőrbetegségek, például a pattanások, amelyeket a faggyúfelesleg okoz, gyakran az életkor előrehaladtával gyógyulnak.
Száraz bőr (sebosztázis): A száraz, érzékeny bőr is öröklődik. Különösen érzékeny a külső ingerekre, például hideg vagy száraz fűtő levegőre. A száraz bőrre ezért gondosan kell törődni: elengedhetetlen a kíméletes tisztítás és a krém rendszeres felvitele.
Melyek a leggyakoribb jóindulatú bőrdaganatok?
Atheromas üregek (ciszták) szemcsés, sárgásfehér faggyúval vannak feltöltve, amelyek gyakran a szőrös fejen vagy a test törzsén találhatók. Félgömbön kidudorodnak a bőrfelület felett, gyakran a haj alatt, ahol megzavarják a fésülést. Ezek egymás után következnek be a faggyúmirigy vízelvezetési rendellenessége miatt, mert a csatorna eltömődött.
Lipomas a szubkután zsírszövet jóindulatú növekedései. A dombos bőr alatt feszes, rugalmas, karéjos, alig fájdalmas, gesztenye méretű csomók érezhetők. Gyakran szétszóródnak az egész testen. A szisztémás betegség indikátorai is lehetnek, de gyakran genetikai jellegűek.
Xanthelasma párnaszerű zsírlerakódásokként jelennek meg, amelyek gyakran akkor fordulnak elő, ha a zsíranyagcserét megzavarják - a vérzsírszint is 50 százalékkal emelkedik. A Xanthelasma sárgás lemezként vagy foltként jelenik meg a bőrön, és megjelenik a felső és az alsó szemhéjon. Ártalmatlanok, nem okoznak kényelmetlenséget, de elsősorban kozmetikailag nagyon idegesítőnek tartják őket.
Fibromák vagy a függőleges szemölcsök milliméter nagyságú kicsi csomók vagy kocsányos szemölcsök vagy szemölcsök, amelyek keskeny szárral kapcsolódnak a bőr felszínéhez. Külön-külön vagy nagy számban fordulnak elő, különösen a nyakon, a hónaljban vagy az ágyékban, de a test más részeire is hatással lehetnek. Se nem veszélyesek, se nem fertőzőek, és gyakran ott fordulnak elő, ahol a bőr dörzsöli a bőrt; a rosszindulatú degeneráció veszélye sem fennáll. A rendellenesség nagy része akkor fordul elő, amikor az egyes kocsányos szemölcsök gyulladnak a bőséges izzadástól és dörzsöléstől. Nem ajánlatos az „önkezelés” letépésével, levágásával vagy leszorításával, mivel ez súlyos vérzéshez és fertőzésekhez vezethet.
Kor szemölcsök (szeborreás keratózisok) többnyire barnás, megemelkedett bőrváltozások, hasított felülettel, amelyek puhának és rugalmasnak érzik magukat, és elsősorban az arcon és a törzsön fordulnak elő. Az életkori szemölcsök 40 éves kor után nagyon gyakoriak és teljesen ártalmatlanok. Nevük ellenére fiatalabbaknál is megtalálhatók. Ha hirtelen nagy számban és viszketéssel jelennek meg, akkor a szervezet rosszindulatú betegségének jelei lehetnek. Mivel a jóindulatú öreg szemölcsöket néha nehéz megkülönböztetni a rosszindulatú elváltozásoktól, ezeket mindig bőrgyógyásznak kell ellenőriznie.
Tűzliszt ez a kis bőrerek ártalmatlan megnagyobbodása, amely a tűzpiros színért is felelős. Veleszületettek, általában születéskor vannak jelen és a test növekedésével együtt lassan növekednek. Leginkább az arcon vagy a nyakon jelennek meg.
Hemangiomas (Vérszivacsok) az erek jóindulatú növekedésén alapulnak. Gyakran előfordulnak a születéskor vagy néhány nappal a születés után sötétvörös csomókként, általában az arcon vagy a nyakon. Az arc területén erősen növekvő hemangioma különösen zavaró lehet. Sok esetben azonban hétéves korukra spontán megoldódnak. De vannak olyan hemangiómák is, amelyek csak felnőttkorban alakulnak ki (életkori angiomák); ezek a milliméter nagyságú, vérvörös csomók általában kicsiek maradnak, és elsősorban kozmetikai problémát jelentenek.
Anyajegyek Minden embernek különböző számú világos, sötét, lapos vagy göbös pigmentfoltja van, mint a melanin bőr pigmentje. Általában ártalmatlanok és alig változnak. Egy ilyen pigmentfolt azonban rosszindulatú bőrelváltozásokká válhat. Ezt a degenerációt szinte mindig kívülről felismerhető jelek előzik meg. Az olyan anyajegyek, amelyek folyamatosan irritálódnak, például az öv koptatott területén, a talpán, a tenyerén, a nyakán, a melltartó heveder területén, gyakrabban degenerálódnak, mint a test más részein. A túlzott UV-sugárzás a degeneráció szempontjából is jelentős.
Szemölcsök jóindulatú bőr kidudorodások, amelyeket főleg vírusok (úgynevezett "szemölcs vírusok") okoznak. Főleg a kezeken és a lábakon fordulnak elő. A fertőzés a vírussal fertőzött emberekkel vagy tárgyakkal való érintkezés útján következik be. A szemölcsök eltűnhetnek spontán módon, de a kezelés után újra és újra megjelennek.
Mikor távolítják el a bőrdaganatokat?
A jóindulatú bőrelváltozásokat pusztán kozmetikai okokból gyakran eltávolítják. Bizonyos esetekben bosszantóak a kopás miatti kedvezőtlen elhelyezkedés vagy a gyulladás veszélye miatt. Azonban teljesen önön múlik, hogy meddig távolítsa el az egyértelműen jóindulatú változásokat.
Más a helyzet azokban az esetekben, amikor a bőrminták finom szöveti vizsgálatával tisztázni kell, hogy lehetséges-e rosszindulatú degeneráció. Ez a rosszindulatú vagy már rosszindulatú bőrelváltozások időben történő felismeréséről és eltávolításáról szól. Ez vonatkozik például azokra az anyajegyekre, amelyek hirtelen megváltoznak vagy növekednek számukban és/vagy méretükben, megváltoztatják a színüket vagy vérezni kezdenek. Ha hirtelen változásokat észlel, a kezelő bőrgyógyász vagy háziorvos azt tanácsolja, hogy távolítsa el őket, és elővigyázatosságból végezzen szövetvizsgálatot.
Minden beavatkozás során - különösen az arc területén - mi, mint kezelő plasztikai sebész a bemetszéseket úgy végezzük, hogy a lehető legkevesebb hegszövet jöjjön létre, és a lehető legszembetűnőbb kozmetikai eredmény.
Milyen módszerek vannak a bőrdaganat eltávolítására?
Mind a „klasszikus” műtéti eljárásokat (kivágás szikével és bőrvarratokkal), mind a modern terápiás eljárásokat, például lézeres műtétet, krioterápiát vagy több technika kombinációját alkalmazzák.
Kimetszés (műtéti eltávolítás) segítségével helyi érzéstelenítéssel szikével kivághatók a bőrdaganatok, például egy anyajegy, és ezután a sebek szélei összevarrhatók. Kis heg keletkezik. A műtéttől függően bőrvarratok és/vagy szubkután vagy intrakután varratok használhatók. Ez utóbbiakat általában nem kell meghúzni, mivel idővel önmagukban feloldódnak. A normál bőrszálakat azonban a test nem tudja feloldani. A műtét után 5–14 nappal eltávolítják őket, a test helyétől függően.
A megállapításoktól függően a kisebb bőrdaganatok is eltávolíthatók úgynevezett borotválkozási kivágással. Ezzel a technikával a változást, például az anyajegyet, szikével laposan eltávolítják. Az így keletkezett seb meggyógyul, mint egy kaparás, és nagyon jó kozmetikai eredményt hagy maga után.
A lézerterápia biztonságosnak és kíméletesnek bizonyult a hemangiómák, az öregedési szemölcsök, bizonyos anyajegyek és mióma kezelésére számos bőrprobléma esetén. A lézerenergiát a célszövet teljesen elnyeli, és pontosan a felszabadulás helyén hat. A bőrdaganatokat az olvasónyaláb elpárologtatja, anélkül, hogy tönkretenné a környező szöveteket. A seb tiszta marad és nem vérzik. Mivel a tumorszövet elpusztul, a szövet nem vizsgálható - ez hátránya a lézeres terápiának. Ezért a betegeket alaposan meg kell vizsgálni a lézeres terápia után. Ez a kezelési módszer ezért nem alkalmas rosszindulatú daganatok esetén, vagy a változás jellege nem világos. Ha bármilyen kérdése van a lézerterápiával kapcsolatban, időpontot egyeztetünk bőrgyógyászunkkal (Dr. Wilde).
A krioterápiát (hideg kezelés) a felületes jóindulatú bőrdaganatok és változások elpusztítására használják. Ezt a módszert különösen az életkor és a vírusfertőzések által okozott szemölcsök esetében alkalmazzák. A krioterápiában a bőrelváltozásokat speciális kanülök vagy hidegszondák segítségével különlegesen megsemmisítik, anélkül, hogy maradandó károsodást okoznának a környező szövetekben.
A műtéti, lézeres és krioterápiát mindig egyénileg kell a bőrproblémáihoz igazítani. Csak így lehet maximalizálni a sikert és az esztétikai eredményt, és minimalizálni a lehetséges mellékhatásokat. Akár egy szikével, akár lézerrel végzett kimetszés, vagy krioterápia a legértelmesebb az Ön személyes bőrproblémájának kezelésére, hány alkalomra lesz szükség, mire kell gondolnia a kezelés előtt és után, és milyen sikerre számíthat, mi Örülnénk, ha ezt személyes konzultáció keretében részletesen megvitatnánk Önnel.
Hogyan kell értékelni a bőrdaganat kockázatát?
A bőrdaganatok helyi érzéstelenítésben történő eltávolításának kockázata nagyon alacsony, és elvileg minden betegnél elvégezhető. A gyulladásos vagy fertőző bőrelváltozásokat azonban a műtéti területen előzetesen meg kell gyógyítani. A kockázat csak az esetleges helyi reakciókra korlátozódik, például károsodott sebgyógyulásra, fertőzésre vagy hegesedésre. Orvosa átfogó tájékoztatást nyújt Önnek ezekről az egyébként ritka szövődményekről az eljárás előtt.
Figyelembe kell venni, hogy a daganat műtéti eltávolítása utáni heg színében és felépítésében különbözik a normál bőrétől. A hegek érzékenyek lehetnek az érintésre és a fájdalomra, vagy hajlamosak a túlnövekedésre (kidudorodó hegek, úgynevezett keloidok). A heg egy műtét után azonnal megváltozhat; csak körülbelül egy évbe telik, mire látszik, hogy megmarad utána.
Mely érzéstelenítő módszert alkalmazzák bőrdaganatok esetén?
A bőrdaganatokat általában ambulánsan távolítják el. Az eljárásokat általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A bőrdaganatot és a környező bőrt fájdalomcsillapító kenőcs alkalmazása vagy helyi érzéstelenítő beadása után általában érzéketlenné teszik a fájdalomra. A műtét után is alig van fájdalom. Mindenesetre, ha szükséges, ezek fájdalomcsillapítókkal kiküszöbölhetők.
Hogyan hajtják végre az eljárást a bőrdaganat eltávolítására?
A jóindulatú bőrdaganatok vagy a gyanús anyajegyek eltávolítása általában csak fél órától egy óráig tart
Az aterómákat és a lipómákat műtéti úton kezelik. Szikével történő vágás után a hüvelyükkel teljes egészében eltávolítják őket, és a keletkező bőrhibát néhány varrattal lezárják.
Az időskori szemölcsök felületesen eltávolíthatók a helyi érzéstelenítés és a bőr fertőtlenítése után, például éles kanállal történő kurettázással, krioterápiával vagy lézeres terápiával. Varrat nem szükséges.
A fibromákat a legjobban ollóval vagy lézer segítségével lehet eltávolítani. Ez egy kicsi, fájdalommentes eljárás. Az újranövekedés ugyanott gyakorlatilag lehetetlen, de egy másik helyen megismétlődhet.
Az összes lapos és csak kissé megemelkedett hemangióma fagyasztható a krioterápia segítségével. Ezt követően a daganat három-négy héten belül visszafejlődik. Nagy kiterjedésű változások esetén az esettől függően lézeres kezelésre és/vagy műtétre van szükség.
Anyajegyek: A klinikailag gyanús változásokat a szikével végzett metszés után teljes egészében eltávolítják, és szövetvizsgálatra küldik.
A fertőző szemölcsök esetében a szikével vagy lézerrel történő eltávolítás jó alternatíva a hagyományos sebészeti módszerekkel szemben.
Mit kell figyelembe venni a bőrdaganat eltávolítása után?
Az eljárás és az öltözködés után általában azonnal hazamehet. Pontos utasításokat kap a szükséges utókezelésről vagy az öltözködés cseréjéről.
Kerülje az intenzív napsugárzást vagy a szolárium látogatását, ahol a kezelt területet sugárzás érheti, az eljárás után nyolc-tizenkét hónappal. Azt is célszerű elkerülni, hogy egy-három hónapig szaunázzon.
A műtéti seb a varratok eltávolítása után (általában 10 nap után) vagy öt nap elteltével gyógyul meg, ha felszívódó (oldódó) varratokat használnak. Azonban általában több hétbe telik, mire a heg elhalványul és végleges színt kap.
Ha szöveti vizsgálatot indítottak, akkor az eredményt általában az ellenőrző megbeszélés időpontjában is megkapja.
Ha otthon fájdalmat vagy lázat tapasztal, azonnal értesítsen minket. Még ha bizonytalan is, és még mindig kérdései vannak a gyógyulás normális menetével kapcsolatban, legalább telefonon kell tanácsot kérnie.
Kisebb beavatkozások után általában vissza lehet térni a testmozgáshoz és zuhanyozni lehet röviddel az öltések eltávolítása után. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a testmozgás és a bőséges izzadás megzavarhatja a sebgyógyulást és ezáltal egy feltűnő heg kialakulását. Az első héten nem szabad teljes fürdést végezni, amelyben az érintett területeket víz érte.