Bradycardia meghatározása, okai, terápiás gyakorlati orvos

okai

Ha a szív túl lassan dobog, az orvosok bradycardiáról beszélnek. Túl lassú szívverés akkor adódik, ha percenként kevesebb, mint 60 ütés fordul elő. Néha a szívverés akár teljesen le is állhat. Kivételt képeznek a jól képzett sportolók, akiknek alacsony a pihenési gyakorisága. Ha azonban a mindennapi életben vagy ok nélkül lassú szívverés lép fel, akkor az orvosi vizsgálatot igényel.

Mit jelent a bradycardia?

A bradycardia lassú szívverés. A normál pulzusszám 60 ütés/perc. A bradycardia gyakran tünetmentes, és csak akkor mutatkozik meg, ha a szívritmus nem növekszik kellőképpen a fizikai megterhelés során. Ez szédülést és légszomjat okozhat.

Általános szabály, hogy a szívverés elektromos impulzusai a sinus csomópontban keletkeznek. Innen az átvitel az úgynevezett AV csomóponton keresztül történik a szívkamrákba, ekkor a szívizomsejtek összehúzódnak. Bradycardia akkor is előfordulhat e folyamat során, ha túl kevés elektromos impulzus keletkezik a sinus csomópontban (sinus bradycardia).

Ezt követi a sinus bradycardia EKG felvétele, az EKG lassabb ismétlést mutat az EKG görbe.

Előfordulhat az átviteli hiba esetén is, például egy úgynevezett kötegág blokknál. Ezenkívül más szívritmuszavarok megakadályozhatják a gyorsabb pulzusszámot.

Gyakran érezheti a lassú szívverést még a saját pulzusának érzésével is. Ha egy nyugodt állapotban történő számolás közben 60 ütésnél kevesebbet vesz észre, ilyen bradycardia fordulhat elő.

Bradycardia - okai

A bradycardia kiválthatja a gerjesztés és a szívvezetés képződésének zavarait. Az üzemzavarokat az alábbiakban soroljuk fel.

Szívblokk vagy atrioventrikuláris blokk

Az AV csomópont, más néven AV blokk vagy atroventrikuláris blokk, a szív másodlagos pacemakere. Ez fogadja a pitvari izmokon keresztül a sinus csomópontból érkező elektromos impulzusokat, és a vezető rendszeren keresztül továbbítja a kamrákba, ami ezek összehúzódásához vezet.

Ha az AV csomópont blokkolva van, a pitvar és a szívkamra (kamra) közötti kapcsolat megszakad vagy megszakad. Ennek eredményeként az elektromos impulzusok vagy már nem érik el a szívkamrát, vagy késnek. A szívverés ennek megfelelően túl lassú vagy egyáltalán nem fordul elő.

Ebben az összefüggésben ez a betegség három súlyossági fokra oszlik:

  • 1 fok, Az impulzusok késleltetett továbbítása: a szív továbbra is ritmikusan és normálisan gyorsan ver.
  • 2 fok, Az átvitel ideiglenes megszakítása: Néhány impulzus már nem érkezik meg a kamrákba, a szív időnként kihagy egy ütemet.
  • 3 fok, Az átvitel teljes megszakítása (teljes AV blokk): nincs több impulzus a kamrákba. Ez helyettesítő impulzusokat generál, amelyek megakadályozzák a szív megállítását. Ezután csak nagyon lassan, kevesebb, mint 40 ütés/perc sebességgel ver. Itt bradycardiáról lehet beszélni. Azoknál az embereknél, akiknek ilyen súlyos AV blokkja van, pacemakerre van szükségük.

Sinus csomópont szindróma (a sinus csomópont működésének rendellenességei)

A sinus csomópont a szív órája. A sinus csomópont szindrómában a sinus csomópont ritkábban ad ki elektromos impulzusokat. Ennek során a pulzusszám csökken és a szívverés lelassul (sinus bradycardia) a szívverés leállításáig (sinus leállás).

Amikor az aktivitás csökken, a szív másik területe általában átveszi a sinuscsomó funkcióját. Ez a „helyettesítő pacemaker” vagy az átrium alsó részén, az atrioventrikuláris csomópontban, a vezetési rendszerben vagy a kamrában található.

Ha a pulzus lassú, különösen ha szabálytalan, akkor a sinus csomópont rendellenességére gyanakszik. De akár folyamatosan változó pulzus esetén, vagy olyan impulzus esetén is, amely a fizikai aktivitás ellenére sem növekszik, a sinus csomópont működésének zavara jelen lehet.

Az olyan tünetek alapján, mint a gyengeség vagy fáradtság érzése, valamint az elektrokardiográfia (EKG) eredményei alapján az orvos vagy az orvos végül meghatározhatja, hogy a sinus csomópont szindróma okozza-e a bradycardiat. Azok a betegek, akik ebben a betegségben szenvednek, általában mesterséges pacemakert kapnak, amely felgyorsítja a pulzusszámot.

Kronotrop inkompetencia (szívkoszorúér-betegség)

Normális esetben a szívritmus fizikai megterheléssel emelkedik. Kronotróp inkompetencia esetén azonban a sinus csomópont nem bocsát ki gyakrabban impulzusokat, így a szívverés nem növekszik, ezért túl lassú. Ennek egyik tünete, hogy a beteg már nem tudja elég gyakorolni magát.

A betegség a beteg sinus csomópont szindróma (beteg sinus szindróma) része. Ezenkívül az AV csomópont vezetésének megszakadása kronotrop inkompetenciát eredményezhet.

Ezt az állapotot a beteg sinus csomópont szindróma (beteg sinus szindróma) részének tekintik. Általában a sinus csomópont a szív természetes pacemakere. Kronotróp inkompetencia esetén a sinuscsomó működése zavart, így a szívverés nem növekszik a terhelésnek megfelelően. Az AV csomópont vezetésének megszakadása kronotrop inkompetenciához is vezethet.

A kronotróp alkalmatlanság egyetlen kezelési lehetősége a sebességet stimuláló szívritmus-szabályozó alkalmazása, amely a szív ritmusát sebességérzékelővel értékeli. Stressz esetén ez is biztosítja, hogy a szív ismét kellően megdobogjon.

Carotis sinus szindróma

A carotis artéria idegfonata túlságosan érzékeny a carotis sinus szindrómára. A mozgás vagy a nyomás lassú szívverést, néha rövid szívmegállást és ájulást eredményez. Ezenkívül izzadás, szédülés, hányinger, látászavarok, fejfájás, szívdobogás és sápadtság fordulhat elő az ájulás előtt.

A betegség gyakran a fej gyors elfordításával vagy megdöntésével vált ki. A torokban egy daganat, amely nyomást gyakorol az artériára, ritkábban fordul elő. Amint azonban a betegek lefekszenek, azonnal újra eszmélnek.

Annak értékelésére, hogy az ájulás és a lassú szívverés honnan származik, az orvos "nyaki nyomáspróbát" végezhet a nyaki nyomásreceptorokon. Csak szakemberek felelősek ezért, a betegeket szorosan figyelemmel kísérik. Előfordulhat, hogy a beteg eszméletlen lesz, vagy a pulzus jelentősen lelassul.

Ennek megfelelően a kezelés célja az új szédülés és az ájuláskori varázslatok kockázatának csökkentése. A legfontosabb, hogy fontos, hogy a beteg tisztában legyen a szindrómával, és megakadályozza azokat a helyzeteket, amelyek rohamokat okozhatnak.

A gyógyszerek a bradycardia okaként

Az is előfordulhat, hogy bizonyos gyógyszerek szedésekor a szívritmus lelassul. Különösen azok a gyógyszerek jelentik ezt a mellékhatást, amelyeket az érintetteknek más ritmuszavarok miatt kell szedniük.

Ennek eredményeként olyan gyógyszerek, mint béta-blokkolók vagy vérnyomáscsökkentők, felelősek lehetnek a bradycardiáért. Ezután csökkenteni kell az adagot, vagy teljesen le kell állítani a gyógyszert.

Egyéb okok

A szíven kívül ezek a kiváltók felelősek lehetnek a lassú szívverésért is:

  • Pajzsmirigy alulműködés
  • Elektrolit egyensúlyi rendellenességek
  • Kábítószer vagy túlzott alkoholfogyasztás
  • Drog túladagolás

A bradycardia további okai más szívbetegségekben is rejlenek, például a szív gyulladásában vagy a szívrohamban.

Bradycardia tünetei

Bradycardia esetén a kamrák nem összehúzódnak elég gyakran ahhoz, hogy a testet ellátják a szervek ellátásához szükséges vérmennyiséggel. Ezért a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • rendkívüli kimerültség és fáradtság
  • Hidegérzékeny, kékes bőr
  • Idegesség és félelem
  • Légszomj
  • Az impulzus felfüggesztése
  • Gyengeség, degradáció
  • Látásromlás és szédülés

A legrosszabb esetben ájuláshoz vezethet, ha az agy nem kap elegendő oxigénellátást.

Bradycardia diagnózis

Ha az érintettek alacsony pulzust mértek magukban, és kizárhatják a sporttevékenységet a bradycardia okaként, ezt orvosnak kell ellenőriznie. Anamnézisben a kezelőorvos kérdezi az alapvető betegségeket és a lehetséges gyógyszerbevitelt.

Ezután az orvos meghallgatja a szívet, és elvégez egy EKG-t, amely jól mutatja a szíváramokat. Értelmesebb a hosszú távú EKG, amely 24 órán belül méri a pulzusszám változását. Ez lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek számára a szüneteltetett bradycardia és az éjszakai bradycardia mérlegelését is.

Az EKG mellett ezek a vizsgálatok is alkalmazhatók:

  • Vérvétel
  • A szív ultrahang vizsgálata
  • Szívkatéterezés
  • Dönthető asztal vizsgálata az ájulásos rohamok diagnosztizálásához
  • Elektrofiziológiai vizsgálat (EPU)
  • Beültethető szívmonitor

A testmozgás EKG adhat információt a testmozgás során fellépő zavarokról is. A beteg pulzusát akkor mérik, amikor kerékpáron vagy futópadon edz.

Bradycardia terápia

Ha kizárják a bradycardia könnyen orvosolható okait, például bizonyos gyógyszerek alkalmazását, az orvosnak általában be kell ültetnie a pacemakert. Ezt használják a fent említett betegségekre is. Gondoskodik arról, hogy a szív gyorsabban verjen, ha szükséges, és éjjel-nappal figyeli a szívritmust.

Ezen túlmenően, olyan gyógyszerek, mint a digitalisz készítmények, a béta-blokkolók vagy a kalciumcsatorna-blokkolók, leállíthatók vagy csökkenthetők, ha lassú szívritmuszavarok lépnek fel. Átmenetileg lassú szívverés esetén viszont olyan készítmények segítik a pulzus felgyorsítását, mint a Sympathicomimeticum, az Anticholinergicum vagy a butil-szkopopolamin.

A további terápiás lehetőségek a betegség típusától és a bradycardiát megelőző ok (ok) tól függenek (lásd fent)

Bradycardia és testmozgás

A bradycardia ritmuszavarokkal végzett testmozgás mértéke a bradycardia típusától függ. A tünetekkel járó bradycardia esetén, amelynek kiváltója strukturális szívbetegség, a mértéke függ a fizikai terheléstől és az alapul szolgáló szívbetegségtől, valamint az edzés szintjétől. Az alkalmazott pacemaker technológia szintén releváns.

Szerkezetileg egészséges pacemakerrel rendelkező betegeknél azonban alig vannak korlátozások a fizikai megterhelésre. Vannak azonban kivételek, például kontaktsport formájában.

Ezen kívül vannak a szívritmus bradycardialis normaváltozatai, amelyek egészséges szívű tünetmentes személyeknél fordulnak elő. Ebből nincs szükség diagnózisra és kezelésre. Különösen az egészséges versenyző sportolóknak gyakran lassú a szívverése az edzés miatt. Ennek oka, hogy a rendszeres testmozgás növeli a szívizom méretét, ami viszonylag alacsony pulzusszámot eredményez.

Bradycardia betegség lefolyása és kilátásai

A lassú pulzusszám nem mindig jelent problémát. Házi gyógymódokkal a bradycardia ártalmatlan kúrákkal ellensúlyozható. A testmozgás miatti bradikardia jó prognózissal rendelkezik. A testmozgás mellékhatásaként fordul elő, nem pedig betegségnek számít.

Ha azonban a mindennapi életben hirtelen jelentkezik, különösen az életkor növekedésével, a bradycardia problémákhoz vezethet. A szívbetegségek által okozott lassú szívverés azonban jól kezelhető pacemakerrel.

Ezenkívül az emberek általános intézkedéseket tehetnek a szívük enyhítésére és a bradycardia vagy az alapbetegség súlyosbodásának megelőzésében. Mivel a kockázati tényezők között számít:

  • Túlzott alkoholfogyasztás
  • drogfogyasztás
  • Füst
  • Egészségtelen és kiegyensúlyozatlan étrend
  • Mozgásszegény életmód

A keretfeltételek betartása esetén az érintettek fokozatosan visszatérhetnek életmódjukhoz, és még magasabbra becsülhetik az életminőséget. Munka, sport, utazás és közös hobbi könnyen elérhető a pacemakerrel.