Calcinosis metastatica - Metasztatikus calcinosis dermatológia
Szinonimák: Metasztatikus calcinosis
meghatározás
A calcinosis metastatica a kalcium sók lerakódása a kalcium és/vagy a foszfát anyagcseréjének zavara és egyúttal a kalcium sók kicsapódását elősegítő helyi tényezők miatt
etiológiája
Az alábbiak tekinthetők a calcinosis metastatica okának:
- helyi tényezők: traumák
- primer vagy szekunder hyperparathyreosis
- krónikus vesebetegség és dialízis (vesebetegség és vese ostitis fibrosa)
- destruktív csontbetegségek (krónikus osteomyelitis, csont tuberkulózis, myeloma multiplex, Paget-kór, leukémia, carcinoma metasztázisok)
- Szarkoid
- Gyógyszerek (D3 hipervitaminózis, dihidrotachiszterol)
- Tej-alkáli szindróma
Járványtan
A metasztatikus calcinosis epidemiológiájáról jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok.
Differenciáldiagnózisok
anamneses
Az alábbi információk fontosak a calcinosis metastatica esetében:
- Mikor jelent meg a bőrelváltozás?
- Helyi kiváltó tényezők: traumák? Ismert szisztémás betegségek?
- A bőrelváltozások lokalizációja? Fekélyek?
- tanfolyam?
- Milyen panaszok? Fájdalmas csomók?
- Korábbi bőrbetegségek? Ismert alapbetegségek?
- A rokonok betegségei?
- Gyógyszer szedése?
Diagnózis
Az alábbiak relevánsak a calcinosis metastatica diagnosztikai tisztázása szempontjából:
- anamneses
- Klinikai kép
- Laboratórium: kalcémia és/vagy megnövekedett szérum foszfátionkoncentráció
- Szövettani kórkép:
- HE színű mészkomponens: kék, amorf anyag
- néha az erekben, a kollagénrostokban, a mirigyekben vagy az izmokban lévő kalciumvesék is
- von Kossa és Alizarin red-S festés: speciális foltok a kalcium sók kimutatására
klinika
A calcinosis metastatica-t a következő klinikai jellemzők jellemzik:
- Előhajlási helyek: a nagy ízületek körüli bőrterületek
- Klinikai eredmények: szimmetrikusan elrendezett kemény, fehér papulák, néha lineáris elrendezésben, gyakran nagyobb, lepedék alakú, fájdalmas, kemény lerakódások a bőrben és kemény csomók, amelyeket részben gyulladásos reakció vesz körül
- hyperparathyreosisban: a mélyebb dermális és szubkután szövetrétegekben lévő nagyobb erek meszesedése (krónikus veseelégtelenség következtében), valamint villámfigurás erythemával, nekrózissal és fekélyesedésekkel járó infarktusok, különösen a lábakon (érelzáródások következtében)
terápia
A calcinosis metastatica terápiás lehetőségei a következők:
- Általános: az alapbetegség kezelése; Alacsony kalcium- és/vagy alacsony foszfáttartalmú étrend
- esetleg a mellékpajzsmirigy műtéti reszekciója; az áttétes kalcinosis ezután visszafejlődhet
- a meszesedő csomópontok műtéti eltávolítása a tipikusan gyenge sebgyógyulás miatt nem ajánlott
Bonyodalmak
A calcinosis metastatica esetében a következő szövődmények fordulnak elő:
- A fekélyveszély gyenge gyógyulási hajlammal jár
- A létfontosságú szervek fertőzése: vese, tüdő, szív