candidiasis; Dr.
A cikk szerzője: Dr. Ioana Silvia Chisalita, rezidens dermatológus, dermatológiai doktorandusz, I. Klinika Bőrgyógyászati Colentina Kórház
Kapcsolatba lépni: +40.770.640628, ioanach (la) hotmail (dot) com
A kandidózis a Candida albicans (vagy más fajok) által okozott bőr- és nyálkahártya-állapot.
A Candida élesztő (egysejtű gomba), nagyon gyakori a környezetben, a fő kórokozó faj. Egyéb patogén fajokkal kapcsolatos fertőzésekről is beszámoltak, amint azt az alábbi táblázat mutatja:
Természetesen a leggyakoribb faj a C. albicans. Szaprofitikusan (általában) kolonizálja a test természetes üregeit: szájüreg, oropharynx, hüvelyi nyálkahártya stb., Más szaprofita csírákkal együtt, egyensúlyt elérve velük. Az egyensúly megzavarása esetén a Candida feleslegesen elszaporodik és patogénné válik.
A Candida fertőzésre hajlamosító tényezők
Klinikai megnyilvánulások
A klinikai megnyilvánulás formája bőr, nyálkahártya, zsigeri és allergiás.
Az orális candidiasis a leggyakoribb forma. Leválasztható fehéres lerakódásokként jelenik meg az arca nyálkahártyáján vagy a nyelven, égő érzéssel és szúrással járó vörösséggel, ritkábban erózióval vagy aftos exulgációval társulva.
A nyelv vörös, szőrtelenített vagy plikált, zsibbadt érzéssel rendelkezik, és érzékeny az irritáló ételekre. Lehet hipersaliváció vagy a nyálkahártya szárazsága. Az okok általában lokálisak, az emésztőrendszer normál szaprofita Candida szaporodása és patogén állapota képviseli.
A szájüregi candidiasis diagnózisával téves értelmezések miatt gyakran visszaélnek. A szájnyálkahártya szenvedései egészen más okokat okozhatnak: a nyelv krónikus paresztéziája, égési sérülések (glossopyrosis), fájdalom (glossodynia), csípések, csípések, amelyek egy igazi candidiasis eredményeként jelentkeznek, de kezelve és gyógyítva, vagy egy kezelés eredményeként. antibiotikumokkal vagy cukorbetegséggel. Előfordulhat protetikus viselőknél vagy krónikus emésztési zavarban (bél dysbiosis) szenvedőknél is. Sajnos a Candida kolóniákat tévesnek ítélik úgy, hogy kórokozó szerepet töltenek be. Csak nagy számú telep jelenléte esetén tekinthető diagnosztikus értéknek.
Ezek a betegek hosszan tartó, kiábrándító anticandidosis kezelésen estek át, különféle bőrgyógyászati, fogorvosi vagy O.R.L. szolgáltatásokon mentek keresztül, eredménytelenül. Számukra választhat szorongásoldó vagy antidepresszáns kezelést, esetleg helyi érzéstelenítőket, és kijavíthatja a bél dysbiosisát.
A hüvelyi candidiasis leukorrhea és viszketés formájában nyilvánul meg, és idősebb formákban és cukorbetegeknél együttállhat gyulladásos erythema, papulo-vezikuláris vagy pustuláris öninokulációs elváltozások és tüszők a nagyajkak, a pubis, a perineum és az inguino-vulvar régióban. A kis szeméremajkak nyálkahártyáját fehéres krémes lerakódások borítják. Meg kell jegyezni, hogy az egészséges nők több mint 70% -ában a Candida albicans a hüvely normál flórájának része, és spontán terhes nőknél fordul elő.
A candidiasis balanopostitis az ödéma és a bőrpír vagy erózió, valamint krémes fehér lerakódások formájában jelentkezik. És ezen állapot esetén a diagnózissal, laboratóriumi vizsgálat nélkül, eltúlozható. A candidás vulvovaginitisben szenvedő partner szennyeződése következtében, cukorbetegeknél vagy antibiotikumok beadása után következik be. Legtöbbször azonban vegyes fertőzés, gomba és baktérium.
A bőr candidiasisát főként az intertrigo képviseli: száraz, pikkelyes vagy exudatív gyulladásos erythema duzzanat, papulopustulusokkal és erózióval, a redők szintjén (submammary, inguino-crural, gluteális, interdigito-plantáris és interdigito-palmáris). A redőket krémes fehér lerakódások borítják.
Kedvező körülmények: izzadás, cukorbetegség, elhízás, háztartási tevékenység, amely magában foglalja a nedvességet macerálással (a mosószerek irritáló és lúgosító hatásával együtt), ismételt és tartós érintkezés édes gyümölcs- és cukorlével (cukrászdákban, laboratóriumokban vagy gyümölcsökben).
A csecsemőknél a bőr candidiasis perianalis intertrigo formájában nyilvánul meg, amely az interfacialis redőben helyezkedik el, hajlamos kiterjedni a fenékre és a nemi szervekre.
Néhány gyakorlati szabály a helyes diagnózis érdekében:
- a candidiasis diagnózisa nem történik meg specifikus elváltozások és tünetek hiányában;
- a pengén végzett közvetlen vizsgálat során azonosítani kell a micélium pszeudofilamentumokat, a valódi filamentumokat vagy több kezdő élesztő sejtet;
- számos telep jelenléte a táptalajon;
- a tünetek eltűnése gombaellenes kezelés után.
A candidiasis kezelése
Szájüregi candidiasis esetén ajánlott erősen hígított Fenosept oldatok, majd Pimafucin vagy Nistatin szuszpenzióban vagy 2-3 tabletta (cp) Stamicin vagy Fenosept 10 napig. Az alternatíva a ketokonazol, a flukonazol vagy a tiaconazol cp naponta.
Candidalis hüvelygyulladás esetén helyi kezelés klotrimazolt vagy mikonazolt tartalmazó tojásokkal ajánlott naponta 10 napig. Súlyos formákban orális kezelés társulhat.
A balanoposthitist klotrimazol híg oldataival kezelik, majd gombaellenes kenőcsökkel.
A candidiasis (intertrigo) bőrformáit Fenosept vagy Castellani oldat híg oldataival kezeljük, majd gombaellenes szerekre épített lágy pasztával 7 napig. Lázadó formákban az orális kezelést 200 mg/nap ketokonazollal kombinálják.
A cikk szerzője: Dr. Ioana Silvia Chisalita, rezidens bőrgyógyász, bőrgyógyász doktorandusz, I. Klinika Bőrgyógyászati Colentina Kórház
Kapcsolatba lépni: +40.770.640628, ioanach (la) hotmail (dot) com