Celiac Disease Élvezze az ételt panaszok nélkül PTA fórum

Pütz Andrea/Néhány ember számára elegendő egy falat kenyér, és a gyomor fellázad: puffadás, görcsök, hasmenés és émelygés tömegesen és folyamatosan kínozza őket. A dilemma oka a glutén, amely megtalálható a kenyérben, a pékárukban és a tésztában. Kiváltja az emésztési rendellenességeket, a lisztérzékenységet az érintettekben.

Szakértők becslése szerint minden 250. németet érint a lisztérzékenység. De csak 10-20 százaléknak vannak olyan súlyos tünetei, hogy az orvos diagnosztizálja őket. A be nem jelentett esetek száma ezért magasnak tűnik, mivel sok beteg nem értelmezi helyesen az olykor atipikus tüneteket, vagy egyáltalán nem érzi magát. Mindenkinek segíteni lehet: Ha a betegséget felismerik, és a betegek megváltoztatják étrendjüket, akkor tünetmentesen élnek és megvédik a belüket a hosszú távú károsodásoktól.

"width =" 280 "height =" 336 "/>

A sárgarépa falatként is jó ízű. A lisztérzékenységben szenvedő gyermekeknek általában tartózkodniuk kell a zsemle fogyasztásától.

Fotó: Techniker Krankenkasse

A búza, a tönköly, a rozs és az árpa szemei, illetve ezek lisztje vagy keményítője glutént tartalmaz. A glutén kétféle fehérje, a prolaminok és a gluteninek keveréke. A szakácsok nagyra értékelik ezeknek a fehérjéknek a tapadó tulajdonságait, mert sütés vagy főzés során összekapcsolódnak, és így biztosítják, hogy a pékáruk vagy a kenyér ne törjön össze. A tészta és számos ipari termék glutént is tartalmaz (lásd a negatív listát). Ezt a listát végtelenül ki lehetne bővíteni félkész és késztermékekkel, mivel a liszt és a búzakeményítő kiváló technológiai tulajdonságokkal rendelkezik: gélesít, megköt, emulgeál és stabilizál.

Stressz a beleken

A vékonybélben a nyálkahártya számos apró redője kidomborodik a felszínről. Ezek az úgynevezett bélbolyhok rendkívül megnövelik a chimával való érintkezési területet. Az egyes tápanyagok végül behatolnak a bozontos nyálkahártyába, és a véráramba kerülnek.

A lisztérzékenységben szenvedő betegeknél az ételben lévő glutén a bélbolyhok gyulladását okozza. A táplálkozási szakemberek a lisztérzékenységet az ételallergia és az autoimmun betegség egyfajta hibridjeként írják le. Ily módon az immunrendszer antitesteket képez mind az exogén glutén, mind pedig a saját villi szövete ellen. A villiákat általában két-három nap múlva, a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél hat óra múlva szabadítják fel és újítják meg. Végül a villiák folyamatosan laposodnak (= sorvadás), és a villiák közötti terek elmélyülnek (= kripták). Az eredmény kezdetleges, erősen megrövidült villi, amelyek lényegesen kevesebb tápanyagot képesek felszívni. Az atrófiás nyálkahártya emésztőenzimeket is egyre kevesebbet szabadít fel. A betegből egyre több létfontosságú tápanyag hiányzik. Végül is a tartósan irritált és gyulladt nyálkahártya mindenféle kellemetlen tünethez vezet.

Mivel a cöliákia néhány családban gyakoribb, az orvosok gyanítják, hogy genetikai hajlam van rá. A lisztérzékenység által érintett gyermekek kockázata 10-szeresére nő. Egyébként a nőket körülbelül kétszer olyan gyakran érinti, mint a férfiakat.

Változó gyermekkorban

Csecsemőknél és kisgyermekeknél a lisztérzékenység általában olyan súlyos tünetekkel jelentkezik, hogy a gyermekorvos gyorsan fel tudja állítani a helyes diagnózist. A problémák az élet második felétől kezdve észrevehetővé válnak, amint a gyermek már nem csak anyatejet vagy babatejet kap, hanem először gabonakását. A csecsemő hirtelen súlyos hasmenéstől, zsíros széklettől, puffadástól szenved, gyomra felpuffad. Néhány csecsemő nem hajlandó enni. Akkor nem híznak eleget és lassan növekednek. A gyermekek gyakran sápadtnak tűnnek, érezhetően fáradtak és hajlamosak a fertőzésekre, ami vashiányra utal, amelyet a bél gyenge felszívódási viszonyai okoznak. Néhány csecsemő rendkívül gyakran és sokáig sír, a beteg kisgyermekek pedig gyorsan és sokat sírnak.

Negatív lista

Búza, árpa, rozs és az eredeti tönkölyfajták, zöld tönköly, kamut, einkorn, emmer és tritikálé, a rozs és a búza keresztezése
Teljes kiőrlésű és fehér kenyér, kenyér, pirítós, müzli
Torta sütik
Tészta
Pizza és sült krumpli
Levesek
Mártássűrítő
csokoládé
Tejtermékek gyümölcsökkel
Kolbász és kolbász
Csipet, flip, snack

A szakértők a cöliákia néma (csendes) formájáról beszélnek, amikor az érintettek csak alkalmanként panaszkodnak hasi fájdalmakra, vagy teljesen tünetmentesek, pedig a cöliákia már érintette a beleket. Néha csak az általános iskolában veszik észre a szülők, hogy gyermekük szokatlanul kicsi az osztálytársaikhoz képest. Ezért nem ok nélkül írják le a gasztroenterológusok a lisztérzékenységet "kaméleonként a gyomor-bélrendszeri betegségek között".

Változatos felnőtteknél

Felnőttkorban a bél tünetei és változásai még jobban változnak, mint a gyermekeknél. Ez megmagyarázza, hogy a betegek gyakran tapasztalják az orvosok közötti orvoslás évek múlásával. A legtöbb esetben a tünetek annyira diffúzak, hogy sem a beteg, sem az orvos nem egyértelműen hozzárendeli őket a cöliákia klinikai képéhez. Ezután az érintettek csont- és ízületi fájdalmakban szenvednek, pszichés problémákban, például depresszióban, migrénben, menstruációs rendellenességekben szenvedő betegeknél, egyesekben a májértékek észrevehetően emelkednek. Az ilyen nem specifikus tünetek az atipikus cöliákia indikációinak tekinthetők. A néma formák jellegzetes tünetei a krónikus fáradtság, gyengeség, száraz bőr és vashiány.

"width =" 396 "height =" 407 "/>

Mint egy jéghegy esetében, csak a lisztérzékenység súlyos formáira derül fény. Számos forma észrevétlen marad.

Az orvosok látens formáról beszélnek, ha a villiák egy korábbi időpontban atrófiásak voltak, de a bélnyálkahártyát gluténmentes étrend teljesen regenerálta. Még akkor is, ha az érintettek ismét gluténtartalmú ételeket fogyasztanak, a nyálkahártya egészséges marad. A potenciális cöliákia egy olyan forma, amelyben a nyálkahártya változásai nem észlelhetők, de a vérképben antitesteket detektálnak.

"width =" 396 "height =" 422 "/>

A hirtelen súlycsökkenés (piros vonal) jelezheti a csecsemő lisztérzékenységét. A kék vonal az egészséges csecsemők súlygyarapodását mutatja.

Még akkor is, ha a cöliákia kezdetben alig okoz tüneteket a betegben, rendkívül fontos annak időben történő diagnosztizálása. Mert: A lisztérzékenységben szenvedő betegeknél fokozott a vastagbélrák kialakulásának kockázata. Ha a betegséget nem kezelik, vagy ha nem észlelik, a bélnyálkahártya sorvadása folyamatosan halad, ami hosszú távon nem következmény nélküli.

A lisztérzékenység diagnózisa három oszlopon alapul:

az anamnézis,
a vérkép és
a vékonybél biopszia.

Először is fontos, hogy az érintettek a lehető legpontosabban írják le tüneteiket az orvosnak. Ha erre gyanakszik, teljes vérképet készít. Leginkább a máj és a vas értékére, valamint bizonyos antitestekre helyezi a hangsúlyt. Ez utóbbiak nagyon specifikusak a lisztérzékenység diagnózisára, mivel a gliadin (a glutén búzában lévő frakciója), a transzglutamináz (a térhálósító enzim) és az endomysium (a bél kötőszöveti rétegéből származó anyag) ellen irányulnak.

Pozitív lista

Köles, szója, hajdina, quinoa, amarant, gesztenye, édes csillagfürt és szentjánoskenyér liszt
Gyümölcsök, zöldségek és saláta
Rizs, kukorica, burgonya
Halhús
Tej, natúr joghurt
Növényi olajok
diófélék
hüvelyesek
Természetes sajt és vaj
Bor, pezsgő

Ha a szerológiai eredmények nem nyújtanak egyértelmű információkat, de a diagnózis megerősítését is szolgálják, akkor szinte mindig vékonybél biopsziát végeznek. A torok helyi érzéstelenítése és a beteg szedációja után az orvos a nyelőcsövön és a gyomoron keresztül a vékonybélbe tolja az endoszkópot. Először kamerával vizsgálja meg a nyálkahártyát, és fogóval szövetmintát vesz. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálja őket tipikus változások szempontjából.

Az orvosnak tisztáznia kell az intoleranciát is, például a laktózt vagy a fruktózt. Sok cöliákiás beteg szenved egyszerre ettől, mert a vékonybél érintett nyálkahártyája már nem szív fel elegendő cukrot. Fontos tudni: Amint a nyálkahártya regenerálja magát gluténmentes étrenden keresztül, az intolerancia okozta tünetek is alábbhagynak.

A lisztérzékenység egyelőre nem gyógyítható. Ezért az érintetteknek életükig ki kell tiltaniuk a glutént étrendjükből. Az előny egyértelmű: ha szigorúan gluténmentes étrendet követ, akkor a vékonybél nyálkahártyája általában helyreáll. Ezenkívül csökken a vastagbélrák kockázata és számos olyan szövődmény, mint a vitamin- és ásványianyag-hiány, az oszteoporózis, a krónikus hepatitis és a gyermekek növekedési rendellenességei.

"width =" 250 "height =" 147 "/>

Tipp: Ha a betegek másodlagos laktóz- vagy egyéb intoleranciában szenvednek, akkor az étrend elején kerülniük kell ezeket a kiváltó tényezőket is. Ily módon lehetőséget adnak a beleknek a megnyugvásra és a teljes regenerálódásra.

Az étrend ilyen változása azonban nem könnyű, és sok botlás van, különösen az elején. De az átállási szakasz után az érintettek többsége újra élvezi az életét, mert megtanult ízletes és változatos ételeket készíteni kenyér és liszt nélkül is.

Mi nem jelenti a glutén használatát? A páciensnek törölnie kell az összes glutént tartalmazó gabonafélét a menüből (lásd a negatív listát). A köles, a hajdina, a szójabab és a quinoa alternatívaként kapható (lásd a pozitív listát). Az amarant egészséges és ízletes változás a gabonarajongók számára. Kenyér és tészta tészta könnyen elkészíthető kukorica és szójaliszt alapján. Számos feldolgozatlan étel természetesen nem tartalmaz glutént, mint például gyümölcs, zöldség, hús és hal. Az érintettek itt nagyon sok ételt élvezhetnek.

Időközben a kiskereskedők felismerték az érintettek sorsát: a gluténmentes friss és kész termékek listája évről évre hosszabb. Senkinek sem kell elmennie sör nélkül. A gluténmentes ételek már nem az egészséges élelmiszerboltok és az egészséges élelmiszerboltok különlegességei, és a betegek is egyre több gluténmentes terméket találnak a szupermarketek polcain. Egyébként: a tabletták és a fogkrémek glutént is tartalmazhatnak. Néhány gyártó most még arra is felhívja a figyelmet, hogy tablettáik gluténmentesek.

A betegeknek mindig figyelniük kell a címkézésre, különösen a feldolgozott élelmiszerek és a késztermékek esetében, mert a búzaliszt és a keményítő népszerű adalékanyag.

"width =" 280 "height =" 181 "/>

Sok gyermek szívesen segít a sütésben. A lisztérzékenységben szenvedőknek azonban csak kukoricalisztet szabad enniük.

Egy készterméket csak akkor lehet gluténmentesnek nevezni, ha annak gluténtartalma a Codex Alimentarius szabvány szerint 20 ppm alatt van. A fogyasztó ezt felismerheti az áthúzott búzakalász tipikus pecsétjével.

A csomagolt élelmiszerek új címkézési rendelete 2005. november vége óta hatályos. Kimondja, hogy a glutént tartalmazó gabonaféléket fel kell tüntetni a termék összetevőinek listáján. Ha fennáll annak a veszélye, hogy egy késztermék például gluténnel szennyeződik a gyártóberendezéseken keresztül, ki kell nyomtatni az értesítést: "Glutén nyomokat tartalmazhat".

Zab bizonyos feltételek mellett megengedett

A kiegyensúlyozott gluténmentes étrend teljes mértékben kielégítheti a napi táplálkozási igényeket, de a mikrotápanyagok meglévő hiányát nem lehet megszüntetni. Ezt kompenzálni lehet a gyógyszertárból származó vitaminokkal vagy ásványi anyagokkal.

Bár a zab szintén az édes fűfélék családjába tartozik és glutént tartalmaz, a szakértők támogatják a zab fogyasztását, mert ez megelőzheti a mikrotápanyagok hiányát. Magas B-vitamin-, cink-, vas-, magnézium-, többszörösen telítetlen zsírsav- és fehérjetartalma értékessé teszi. Feltétel azonban, hogy a beteget az orvos rendszeresen ellenőrizheti a hosszú távú kockázatok kizárása érdekében. Különböző klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az érintettek túlnyomó többsége elvisel külön-külön termesztett és feldolgozott zabot, legfeljebb 50 g napi mennyiségben, tünetek nélkül.

A gluténmentes termékek otthon a konyhában is szennyeződhetnek, ha az egészséges családtagok egyidejűleg glutént tartalmazó ételeket is feldolgoznak. Ezért a gluténmentes és a gluténtartalmú ételeket gondosan kell tárolni, sütni vagy főzni egymástól elkülönítve. Használat után minden munkafelületet és konyhai eszközt gondosan meg kell tisztítani. Ugyanazokat a mosogatórongyokat és konyharuhákat nem is szabad használni. Még jobb, ha az érintettek saját gördülőcsapokat, vágódeszkákat, fakanalakat, esetleg edényeket és evőeszközöket használnak ételeik elkészítéséhez. /

A lisztérzékenység az interneten

Sok megalapozott információ található a Német Celiac Society e.V. honlapján a www.dzg-online.de címen.

A szerző e-mail címe