Ch @ t COPD

Ch @ t 2014. március 14-én 15-16 óra között.: Dr. Gilles Jebrak, tüdőgyógyász és Sylvain Marchand-Adam professzor, tüdőgyógyász válaszolt a kérdéseire.

COPD: ez a rövidítés súlyos tüdőbetegséget, krónikus obstruktív tüdőbetegséget rejt. 3,5 millió francia embert (különösen a dohányzókat) érint, évente 17 000 ember halálát okozza, és azt kockáztatja, hogy 2020-ban a harmadik halálos ok lesz a világon a COPD francia szövetség adatai szerint.

vagy akár

Az Allodocteurs.fr szerkesztősége

Írva 2014. március 14-én

Összegzés

Dr. Gilles Jebrak tüdőgyógyász válaszai

  • Tíz évvel ezelőtt diagnosztizáltak nálam tüdőemfizémát, azonnal abbahagytam a dohányzást, majd 2009-ben először műtöttem, annak ellenére, hogy 2004-ben megismétlődött az emfizéma, visszatért-e, számoljak-e ismétlődéssel, tudván, hogy rendszeresen tüdőfertőzésem van ?

Jól tette, hogy leszokott a dohányzásról. Lehet, hogy a tüdőtágulás nem "tért vissza". Valószínűleg nem tűnt el teljesen. De a tüdejének feszülése súlyosbodhat, ami ritka esetekben (úgy tűnik, a tiéd) azt jelzi, hogy a tüdő többi része jobb állapotban működik. Nem tudjuk általánosítani a választ. Gyakori, hogy a műtéti eredmények több évig sem tartanak.

  • Lehet-e a COPD genetikai eredetű ?

Igen, kétségtelenül. A dohányon kívül vannak más tényezők. Az emphysema (gyakran COPD-vel társítva) tekintetében jól ismert egy genetikai enzimhiány (alfa 1 antitripszin hiány). Ez azonban a betegség ritka oka. Ilyen hiány esetén ajánlatos elkerülni a mérgező expozíciót, különösen a dohány esetében. Más gének gyanúja merül fel.

  • Milyen kóros fiziológiai mechanizmusok vannak a COPD során ?

A kis átmérőjű hörgők elzáródása a következőknek tulajdonítható: - a hörgőmirigyek túlzott szekréciója, amely túl sok nyálkát képez a hörgőket elzárva a kis hörgők "összeomlása", amelyek már nem rendelkeznek tartószövettel - Néha a simaizmok összehúzódása a hörgők körül.

  • Dohányos anyám méhéből, 2007 óta COPD-m van, három szívrohamom és tüdő dekompenzációm volt, amelyekből napi 20 és 24 óra között oxigénen vagyok. Van remény a fejlődésre, az új gyógyszerekre ?

Az évtizedek óta kialakult betegséghez hasonlóan a fejlődés javulása ritkán drámai. Az egészséges életmód, a rehabilitáció, a dohányzásról való leszokás és a gyógyszeres kezelés azonban javíthatja az életminőséget és javíthatja a tüneteket. Új gyógyszercsoportokat vizsgálnak.

  • Megakadályozhatja-e a talkummal bevont tüdő a műtétet a tüdőtágulás szigorú ?

Sajnos igen. A talkum olyan szimfíziseket okoz (kikerülnek a kötés területeiről), amelyeket rendkívül nehéz vagy akár lehetetlen is elkülöníteni a sebész. A műtéti lehetőséget eseti alapon kell megvitatni.

  • 2 légzésfunkciós vizsgálatot végeztem 2 különböző pulmonológussal néhány hetes különbséggel, az egyik normális volt, a második pedig egyáltalán nem. Lehet, hogy van valami hiba a légzés mérésében ?

Igen, a mérések következetlenek lehetnek, ha az eszköz rosszul van beállítva, és különösen, ha a fújás módja más volt. A megfelelő méréshez a vizsgálatot végző személy speciális alkalmazása szükséges. Mint tudják, nem fájdalmas, de néhány embernek nehézségei vannak az orrcsipesszel és a szájrésszel történő légzéssel. Ennek ellenére, aki többet tehet, kevesebbet tehet. Mielőtt bármilyen következtetést levonna, ellenőrizze pulmonológusával az EFR görbe minőségét.

  • Miután a COPD-t diagnosztizálták és kezelték, lehetséges-e egy vagy több évig megállítani a progresszióját (vagy stabilan tartani) ?

Igen. Hosszú ideig bebizonyosodott, hogy az életkorral összefüggő, és néhány dohányosban felgyorsult természetes légzéscsökkenés visszatér az élettani csökkenéséhez, amikor a belélegzett toxikus szerek expozícióját leállítják.

  • Amikor a pulmonológus által végzett spirometria azt mutatja: enyhe, nem visszafordítható obstrukció, amely gyakori köhögéssel és légszomjjal társul, elegendő-e a COPD diagnosztizálására, vagy egyéb tünetek szükségesek-e ?

Ez elegendő, feltéve, hogy nincs más olyan betegsége, amely a hörgők elzáródását okozhatja, például a hörgők kitágulása. Bármilyen diagnózis is fennmarad, ennek az akadálynak, még enyhe is, oda kell vezetnie, hogy ne legyen kitéve irritáló anyagoknak.

  • Miért kockázatos tényező a fafűtés? ?

Ez nem csak fa fűtés. Az irritáló gőzök belélegzése valószínűleg hosszan tartó és ismétlődő irritációt okoz a patakokban. Ez megfigyelhető néhány országban. Ebből a szempontból a füstkibocsátás nélküli melegítés kevésbé irritálja a hörgőket.

  • Mi a funkcionális légzőszervi teszt legfontosabb paramétere, amely jelzi, hogy valaki szenved egy bpco-ból: dem25-75, vems/cv vagy más ?

Az EFR diagnózisa a feltöltés előtt nyugszik a légáramlás (ebben az esetben FEV1) és a légzési térfogat (ebben az esetben Vitalitás) arányában. A FEV1 csak az obstrukció súlyosságának felmérésére használható. További további klinikai kritériumok szükségesek a betegség súlyosságának megítéléséhez.

  • A 8 évvel ezelőtt diagnosztizált COPD-t több mint 6 évig hagytam abba a dohányzást. Tüdőtágulásszigorú. FEV 52%, Tiffeneau 46 és 175% denzitás. Dyspnoe +++ a legkisebb erőfeszítéssel (ugyanaz a ruházat, WC): Kezdetben deszaturálok 87% -nál, hiperventiláció, pulzus 140. Miért nem segíthet az oxigénterápia során egy kis üveg O2, azt hiszem, hogy kevésbé lenne rokkant.

Meglehetősen jól bebizonyosodott, hogy a légszomj sokkal inkább a torkod feszültségével függ össze - ami fontos benned -, mint az oxigén szintjével. Ne tévedjen: a hengerek által szolgáltatott oxigén csak az oxigénszintet változtatja meg, a tüdő alakját nem. Az indikációk ezért a nyugalmi állapotban lévő vérgázok mérésén alapulnak, és nagyon jól kodifikáltak. Ha szigorú pihenési telítettsége meghaladja a 90% -ot (erről nem beszélek edzés közben), az oxigén által nyújtott segítség nem bizonyított. Ez egy korlátozó bánásmód: a dohányzás kötelező abbahagyása és minimális időtartama meghaladja a napi 15 órát, vagy akár a nap 24 óráját.