Chylothorax - okai, tünetei és kezelése
A nyirokfolyadék felhalmozódását a mellkasban ún Chylothorax kijelölt. A nyirokfolyadék összegyűlik a tüdő és a mellkas fal között. Ez különféle egyéb betegségek következménye, és légzési nehézségeket okoz.
Tartalomjegyzék
Mi a chilothorax?
A chylothorax nem önálló betegség. Ritkán fordul elő. Ez a mellvezeték sérülésének következménye. A károsodás oka általában baleseti sérülések, orvosi beavatkozások vagy a nyirokerek daganatai. Ezenkívül a chylothorax születési trauma után is kialakulhat.
A chylothorax a pleura effúzió speciális formája. A nyirokér, a mellkasi csatorna sérült, és egy vagy több szivárgástól szenved. Az úgynevezett anyatejcsatorna ezen megsértése azt jelenti, hogy a nyirokfolyadék már nem folyhat vissza a vérrendszerbe. Ennek eredményeként a folyadék a pleura üreg területén nem halmozódik fel.
A rés alakú testüreget a mellhártya két lapja között pleurális üregnek nevezzük. A nyirokfolyadék a chyle, egy zsíros nyirok az emberi emésztőrendszerből. Normális körülmények között a mellkasi csatornán keresztül önállóan áramlik a vénás vérbe. A chylothorax dyspnoéhez vezet. Ezek légzési nehézségek, amelyeket légszomj vagy légszomj okoz.
okoz
A chylothorax okai sokfélék. Leggyakrabban rákban fordul elő. Ennek oka lehet a nyirokerek rosszindulatú daganata vagy a daganat következtében a mellkasi csatorna műtéti áthelyezése. Ezenkívül a chylothoraxot műtét során bekövetkező sérülések okozhatják.
Szándéktalan károsodás fordulhat elő olyan műtéti beavatkozás során, mint a nyelőcső, a mellkas, a mediastinum, az aorta vagy a szív. A mediastinum egy szöveti tér a mellüregben. A mellkasi vízelvezető csövek vagy a központi vénás katéter lefektetése szintén károsíthatja az anyatej csatornát a betegben.
A chylothorax hirtelen spontán repedésként is megjelenhet a mellkasi csatornában. Továbbá a trauma, például egy tompa mellkasi trauma lehet a károsodás oka. Bizonyos esetekben chylothoraxot diagnosztizáltak Gorham-Stout szindrómában szenvedő betegeknél.
Ha a pleurális folyadék az élet első napjaiban következik be, akkor ez többnyire a mellkasi csatorna rendellenessége vagy a szülés okozta trauma. Ritka esetekben a májcirrhosis vagy a filariasis fertőző és féregbetegségek chylothoraxhoz vezethetnek.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A páciens légzési problémái a felhalmozódott nyirokfolyadék miatt merülnek fel. Felnőtteknél egyértelmű tünetek jelentkeznek körülbelül két literes folyadékmennyiségből. A köhögés és a mellkasi fájdalom az első jel. A folyadék növekedése kiszorítja a tüdőt és a mediastinumot.
A chylothorax tünetei olyan indikátorokat tartalmaznak, mint a légszomj és a megnövekedett pulzus. Ugyanakkor légzési elégtelenség és megnövekedett légzési gyakoriság is előfordulhat. Ezenkívül csökkent vagy hiányzó légzési hangokat észlelnek a betegben. A kopogási zaj végrehajtásával és meghatározásával végzett vizsgálat csillapításhoz vezet a megfelelő ponton.
A nyirok elvesztése a limfociták számának általános csökkenéséhez vezet a vérben. Csecsemők esetében ügyelni kell arra, hogy chylothorax esetén ne táplálják őket többé anyatejjel. Ennek oka az, hogy a zsíros nyirokfolyadék felhalmozódik a mellkasüregben, és a zsíros anyatej emellett fokozza ezt a folyamatot.
Diagnózis és lefolyás
A chylothorax diagnózisát számos módon állapítják meg. A légzés és a tüdő hangjait klinikailag megfigyelik és mérik. Ezenkívül a test felületét megcsapoljuk. A mellkas röntgensugárzásakor árnyék látható a mellhártya üregében. Különösen ez a helyzet a mellkas mélyebb rétegeiben.
A nyirokfolyadék egy defekt segítségével távolítható el, és alkatrészeit a laboratóriumban megvizsgálják. A folyadék tejszerű és steril. Megnövelt zsírtartalmat és magas fehérjetartalmat mértek. Mivel a test önmagában nem tudja eltávolítani a nyirokfolyadék felhalmozódását a chilothoraxban, a légzés folyamatosan romlik. Spontán regresszió nem következik be, és orvosi beavatkozásra kerül sor.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha nehézségei vannak légzéssel, köhögéssel és mellkasi fájdalommal, akkor mindig forduljon orvoshoz. Ezek a panaszok nem mindig utalnak chylothoraxra, de mindenképpen tisztázni kell őket. Ha az állapotnak konkrét gyanúja merül fel, a legjobb, ha közvetlenül a limfológia szakorvosához fordul. Ha félelme vagy pánikrohama van, menjen a legközelebbi klinikára. Azoknak a szülőknek, akik gyanítják, hogy gyermeküknek chylothoraxja vagy más állapota van, beszéljenek gyermekorvosukkal.
Mivel a betegség különösen súlyos lehet csecsemőknél, elengedhetetlen az orvosi vizsgálat és a kezelés. Különösen veszélyeztetettek azok a betegek is, akik rákot szenvedtek, vagy a nyelőcsövet, a mellkasot, az aortát vagy a szívet műtötték. Ha az említett figyelmeztető jelek röviddel a műtéti beavatkozás vagy a legyőzött daganatos betegség után jelentkeznek, tájékoztatni kell a felelős orvost. A chylothoraxot mindig a kórházban kell kezelni. A szenvedőknek azt javasoljuk, hogy a terápia után rendszeres vizsgálatokon vegyenek részt a komplikációk kizárása érdekében.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben a chylothorax nehezen lélegzik. Ezek néha halálhoz vezethetnek. A lehetséges szövődmények és egyéb panaszok azonban nagymértékben függenek a betegség okától. Gyakran súlyos mellkasi fájdalom vagy köhögés jelentkezik. A köhögés bizonyos esetekben véres is lehet.
A betegek légszomjban szenvednek, ami pánikrohamokhoz vezethet az érintettek közül sokan. Ez növeli a pulzusszámot, ami legrosszabb esetben légzési elégtelenséghez vezethet. Gyakran előfordulnak kóros vagy hiányzó légzési zajok is. Ha a chylothoraxot nem kezelik, az általában halálhoz vezet, és sok beteg is meghal a betegség következményei miatt.
A halálozási arány különösen magas a kisgyermekek és a csecsemők körében. Maga a kezelés célja a liofilitás áramlásának csökkentése. A műtétre azonban szükség lehet, ha a tünetek nem javulnak. Ha az eljárás során nincsenek hibák, akkor általában nincsenek további szövődmények. Korai és helyes kezeléssel a várható élettartam sem változik.
Kezelés és terápia
A chylothorax orvosi kezelése elengedhetetlen. Mivel a kezeletlen betegek chilothoraxban meghalhatnak, ez szintén nagyon súlyos betegség. Az érintettek körülbelül 50 százaléka meghal a szövődmények következtében. A csecsemőknél ez az arány lényegesen magasabb.
A terápia formája a chylothorax okától függ. Nincs egyetlen kezelési forma. Különleges étrendet szoktak előírni a zsír felhalmozódásának lehetőségének csökkentése érdekében. Ha lehetséges, a mellkas megkönnyebbül, és megfigyelhető a felhalmozódás menete.
A nyirokáramlás célzott csökkentése a nyirokszivárgás lezárásához vezethet. Ily módon a chylothorax további intézkedések nélkül meggyógyulhat. Ha azonban nincs regeneráció, a műtét körülbelül egy-két hét múlva következik. Műveletet is végeznek az egészség jelentős romlása esetén.
A mellkasi csatornát megjavítják, és a szivárgásokat varrással ismét lezárják. Ez megakadályozza a nyirokfolyadék további szivárgását, és a test ezt követően önállóan vissza tudja juttatni a vérrendszerbe.
Kilátás és előrejelzés
Ha a chylothoraxot időben felismerik és diagnosztizálják, jó prognózis van azonnali kezeléssel. Mivel a chylothorax többnyire másodlagos jelenség egy másik betegség következtében, a beteg gyakran már kórházi vagy járóbeteg-ellátásban részesül. Ezért jó előfeltétele annak, hogy a chilothoraxot röviddel az előfordulása után fedezzék fel és kompetensen kezeljék.
Ezenkívül a beteg részvétele a gyógyulási folyamatban az egyik döntő tényező a gyógyulási folyamat sikerében. Sok beteg speciális étrendet követ a kezelés során, amelyet be kell tartani. Ha ez nem sikerül, akkor a gyógyulás esélye romlik. A beteg általános egészségi állapota is meghatározó. Mivel a chilothorax kezelésére gyakran műtétre van szükség, a betegnek fizikai erőforrásokra van szüksége ahhoz, hogy képes legyen legyőzni az összes stresszt és megterhelést.
Összességében a gyógyulás esélye jelentősen csökken, amint az első szövődmények bekövetkeznek. A betegek mintegy fele további komplikációk miatt hal meg. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a halálozási arány is jelentősen magasabb. A már meggyógyult betegeknél a tapasztalatok mentális rendellenességhez is vezethetnek. A szorongásos rendellenesség, a személyiségzavar, a viselkedési problémák vagy a pánik évekig tartó károsodáshoz vezet, és a testi javulás ellenére jelentősen rontja a beteg életminőségét.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A chilothorax esetében nem lehet megelőző intézkedéseket tenni, mivel ez másodlagos betegség.
Ezt megteheti maga is
A betegség kevés mozgásteret enged az érintett személynek a tünetek enyhítésére vagy gyógyítására. Ennek ellenére lehetősége van elősegíteni a gyógyulási folyamatot, és jó öntudattal jó időben átadni a változásokat az orvosnak.
Amint az érintettnek úgy érzi, hogy valami nincs rendben, vagy szokatlanul kevés levegő áll rendelkezésére, bíznia kell önmagában és orvosi segítséget kell kapnia. Minden fizikai mozgás során ügyelni kell arra, hogy ne legyen túlterhelés és légszomj. Különösen kerülni kell az intenzív sportolást vagy a megerőltető fizikai tevékenységet. Ezenkívül csökkenteni kell a fizikai aktivitást, ha a külső hőmérséklet meleg.
Az érintettek számára hasznos a stabil társadalmi környezet kialakítása a betegséggel való együttéléshez. Ezenkívül erős immunrendszerre van szükség a gyógyulási folyamatban. Fontos a kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozás, az ideális súly betartása és a társadalmi életben való részvétel, figyelembe véve a rendelkezésre álló lehetőségeket.
Ez elősegíti a jólétet és erősíti a mentális egészséget is. Az önsegítő csoportok vagy más betegekkel folytatott megbeszélések szintén segíthetnek tippeket és tippeket kapni arról, hogyan lehet optimalizálni és magabiztosan élni a diagnózist.
dagad
- Bungeroth, U .: ALAPOK Pneumológia. Urban & Fischer, München, 2010
- Greten, H., Rinninger, F., Greten, T. (Szerk.): Belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2010
- Renz-Polster, H., Krautzig, S. (Szerk.): Alapvető tankönyv belgyógyászat. Urban & Fischer, München, 2012
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.