Colon Polyps - CSID Mi folyik doktor
Általános leírása
A polipok az emésztőrendszer nyálkahártyájának kiálló formái, amelyek előfordulhatnak a vastagbélben, a gyomorban, a nyelőcsőben és a vékonybélben. A vastagbélpolipok tényleges előfordulását nehéz felmérni, mivel azok gyakoribbak a nyugati típusú étrenddel rendelkező (hiperkalórikus, lipidekben és fehérjékben gazdag és alacsony élelmi rosttartalmú) populációkban.
Az epidemiológiai vizsgálatok pozitív összefüggést mutattak az alkohollal és a dohányzással is. Az életkor egy másik tényező, amely befolyásolja a polipok előfordulását: ritkán fordulnak elő 30 év alatt (kivéve néhány családi polipózis szindrómát), míg 50 évnél idősebb az emberek körülbelül 30% -ában.
Genetikai tényezők is szerepet játszhatnak a polipok megjelenésében, nagyobb gyakorisággal azoknál az embereknél, akik a vastagbélrákos betegek első fokú rokonai. Emiatt kolonoszkópiás ellenőrzés ajánlott ezeknél az embereknél, 10 évvel korábban, mint a colorectalis neoplazmával diagnosztizált rokon életkora.
tünetek
A vastagbélpolipok általában tünetmentesek; Esetenként előfordulhatnak olyan tünetek, mint a végbél vérzése (vérzés a székletben, különösen fájdalommentes), de hasmenés vagy székrekedés is, amikor a polipok terjedelmesek, és a szigmabélben vagy a végbélben vannak.
A vérzés makroszkóposan látható vagy mikroszkópos lehet, ami pozitív eredményt ad a széklet vérzéséhez (okkult vérzés) vagy ritkábban vashiányos vérszegénységhez. Néha obstruktív terjedelmes polipok esetén szubokkluzív megnyilvánulások lehetnek jelen.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
Mivel a vastagbélpolipok többsége tünetmentes, rendszerint rektális köhögéssel, rugalmas rektosigmoidoszkópiával, irigográfiával, szűrő kolonoszkópiával (a colorectalis rák megelőzésére tünetmentes egyéneknél) vagy virtuális kolonoszkópiával észlelhetők.
Diagnosztikai
Szövettani szempontból a vastagbél-polipok többféle típusúak, a leggyakoribbak az adenomatózus polipok. Ezek olyan premalignus elváltozások, amelyek változó időtartam alatt, 5 és 10 év között kolorektális rákká válhatnak.
Ha a kolonoszkópia során azonosítják őket, biopsziával kell elvégezni őket, hogy azonosítsák a polip típusát (ha adenomatous) és enyhe, mérsékelt vagy súlyos dysplasia (premalignus elváltozás) jelenlétét.
A hisztopatológiai vizsgálat elengedhetetlen minden kivágott polip, és különösen a nagy polipok esetében. A biopsziák lehetővé teszik korlátozott szövetminták vizsgálatát, a súlyos dysplasia vagy in situ carcinoma területei kívül eshetnek a felvett biopszián. Csak a polip vizsgálata teljesen kizárja a rosszindulatú daganat diagnózisát (vagy azt mutatja, hogy ez egy adenokarcinóma, megváltoztatja a későbbi terápiás folyamatot).
Terápiás magatartás
A diagnózis felállítása után a megtalált polipokat reszekcióval kell ellátni, hogy az idő múlásával megelőzzék a rosszindulatú daganat kockázatát, még akkor is, ha a rákos sejtek általában nem találhatók 2,5 cm-nél kisebb polipokban.
A reszekció (polipektómia) után sürgősen kontroll kolonoszkópiára van szükség a hiányzó szövetek ellenőrzéséhez és az új elváltozások eltávolításához.
Evolúció, szövődmények, profilaxis
A vastagbél-daganatok már meglévő adenomákból fejlődnek ki, ez a folyamat lassan, a diagnózis felállításától számított 5 éven belül zajlik le.
Ez megfigyelhető volt azoknál a betegeknél, akik elutasították a terápiát (polipektómia), és ezt követően azonos fekvésű invazív karcinómát diagnosztizáltak. Ezenkívül bizonyítottan csökkenti a vastagbélrák előfordulását az adenomák profilaktikus polipektómiája révén.
A colorectalis adenomák időben történő felismerése és a vastagbélrák előfordulásának megelőzése vagy csökkentése érdekében tünetmentesen ajánlott szűrés:
- standard kockázatú népesség - 50 évnél idősebb emberek, akiknek családi kórtörténetében nincs vastagbélrák - teljes kolonoszkópia vagy rektoszigmoidoszkópia 5 év alatt, éves vérkultúrás vizsgálattal
- magas kockázatú populáció - vastagbélrákban szenvedő első fokú rokonok - kolonoszkópia az érintett rokon életkorától kezdve 40 vagy 10 évvel korábban
Orvosi ajánlások
A betegnek diagnosztikai, esetleg terápiás endoszkópos vizsgálathoz kell fordulnia a gasztroenterológushoz.
A vizsgálat és a hisztopatológiai vizsgálat eredményeitől függően dönti el, hogy a beteget az általános sebészhez, majd az onkológushoz kell-e irányítani, vagy csak kontroll kolonoszkópokra van szükség.