Concours palliatív ellátás - PDF ingyenes letöltés
Concours Palliatív ellátás Maladie de Parkinson chez la personne âgée en fázis palliatív, díj en charge interdisciplinaire au domicile Nicole WEIS - LIEFGEN Olivier STREIFF, Stëftung Hëllef Doheem
2/12/2016 2 Küldetés, hogy az ellátásra és segítségre szoruló emberek otthon maradhassanak
2016.12.02. 3 SHD ábrákon 1. Segély- és gondozási hálózat 1999 óta 1950 alkalmazott 15 700 ügyfél 800 vállalati jármű
Az SHD tevékenységei 23 Centers d aides et de soins (CAS) 11 Foyers de Jour (CPG) 5 Dispensaires 3 National Services o Activités spécialisés o Activités de proximités o Sëcher Doheem
A projekt kiválasztása Támogatás a Konvent kongresszusának támogatásával Palliatív ellátás Az SHD palliatív ellátási koncepciójának minden aspektusa o Hosszú távú támogatás a szokásos ellátás révén o Korai támogatás egy interdiszciplináris csoport részéről o Az élet utolsó évének fontossága o Nehéz etikai döntések o A fejlett ellátás tervezésének fontossága Tanulási példák más patológiákra
Folyamatos ellátás Interdiszciplináris támogatás és gondozás Gyógyító kezelés palliatív kezelés Az élet utolsó éve Holttest bánat Ügyfél bánata Rokonok
7 Az elmúlt életévben más nézet nincs támogató ellátás Rokonok kísérete Speciális palliatív ellátás a nap 24 órájában nincs szükségtelen kórházi felvételi döntés
8 előrejelzési mutató: Kérdés: Meglepődne, ha ez az ügyfél a következő 6–12 hónapban meghalt? Általános klinikai mutatók A betegséggel kapcsolatos specifikus mutatók
Fejlett ellátástervezés Élettartam végi hangszerelés A Gold Standards Framework Anglia 9
10 Meghatározás Proaktív ellátástervezés Tervezés préalable des soins A beteg kívánságai és gondjai az élet végén Értékek A betegség megértése Az ellátás és a kezelés preferenciái
11 Haladó gondozás-tervezés Kérdések Mi a fontos számodra az életedben, vagy ami boldoggá tesz (ebben az időpontban) Mi a fontos számodra az ellátásodban, és hogyan képzeled el a gondozásodat a jövőben? Mi ne történjen semmilyen körülmények között? Mitől aggódnak vagy félnek? Írtak-e élő akaratot, és mi a fontos tartalom?
12 speciális ellátástervezési kérdés o Ki a bizalmasa, ha már nem tudja kifejezni akaratát. Üzletkötő 2; Bizalmas 3 o Ha rosszabbodik az állapotuk, hol szeretnék őket legszívesebben ellátni az 1. választással; 2. választás; 3. választás
13 Haladó ellátástervezéssel kapcsolatos kérdések o Amikor elérte életének utolsó szakaszát, azt szeretné, ha a következő kívánságokat tiszteletben tartanák: Nem akarom, hogy életem utolsó szakaszában kórházba vigyék. Nem akarom, hogy életem utolsó szakaszában újraélessék
14 Haladó ellátástervezéssel kapcsolatos kérdések o Ha haldoklik, azt szeretné, ha az alábbi kívánságokat tiszteletben tartaná. Dátum Ha meghalok, már nem akarok kórházba vinni. Ha haldoklom, nem akarom újraéleszteni. Az érintett neve és aláírása
15/82 Krízishelyzetek és vészhelyzetek terve Az ügyfél vezeték- és keresztneve Matricule Orvosi háttér Fő diagnózis és releváns másodlagos diagnózisok: Az egészségi állapot javulása már nem várható A helyzet túlnyomórészt palliatív ellátási koncepciót igényel. A kardiopulmonalis újraélesztés már nem megfelelő a helyzethez Áthelyezés kórházba lehetőleg kerülni kell Alkalmazás Nem érvényes Nem alkalmazható Dátum: A kezelőorvos neve és aláírása
16 Cél Nincs fedezeti eszköz „Jó” egymással beszélgetni
17 Parkinson-kórban szenvedő B. úr 68 éves, Parkinson-kórral az utolsó szakaszban él feleségével. 4 gyermeke és 12 unokája A feleség minden nap különféle unokákra vigyáz. B-nek mindig 8 éve áll az interdiszciplináris ellátás és támogatás közepette: Ergo, Kiné, dietetikus, Pszichológus (ritka), Aide Soignanten, Infirmières, ESSAD
18 Parkinson-kórban szenvedő B. Kommunikáció szemkontaktussal Súlyos előrehaladott dementia betegség Mozgás kerekesszékben és passzív gyakorlatok Étkezés: vegyes normál étel Súlyos nyelési nehézségek Súlyos alultápláltság Fokozott tüdő- és hörgőfertőzések antibiotikumokkal egyre szorosabb időközönként Nincsenek bőrkárosodások Advanced Care Planning
19 A palliatív csoport támogatása Fájdalomértékelés és fájdalomkezelés Palliatív légúti terápia és aromatológia (nyomásfekély-profilaxis és tüdőgyulladás-profilaxis) Segítés etikai döntésekhez: o Étkezés, ivás, PEG cső o Antibioterápia leállítása Sürgősségi protokollok
20 projekt számban (2 év) 18 beteg a Parkinson-kór előrehaladott fázisában 4 beteg még életben van 11 beteg közül 8 meghalhat otthon Otthon 11 beteg közül 4 nem került kórházba az elmúlt 2 évben
21 Konferencia palliatív ellátás palliatív ellátás a nap 24 órájában + 7 nap/hét o 1 infirmière éjszakai műszak o 1 infirmière ügyeleti szolgálat kísérő rokonok o infirmière palliatív ellátásban képzett infirmière o pszichológus o támogatás a beteg halála után Etikai döntéshozatal o etikai esetek megbeszélés o etikai bizottság munkatársai magas szintű továbbképzés és sokéves tapasztalat. Magas koordinációs erőfeszítés az interdiszciplináris csoport alatt. A Continuité des Soins garanciája: orvosok és kórházak
23 Kérdések 1. Van-e ennek az ügyfélnek előrehaladott, krónikus betegsége, vagy új diagnózisa van-e egy progresszív gyógyíthatatlan betegségnek? IGEN 2. Meglepődne, ha ez az ügyfél a következő 6–12 hónapon belül meghalt? NEM
24 Általános klinikai mutatók Általános állapot gyenge (korlátozott önellátás lehetséges; az ébrenléti idő legalább 50% -a ágyhoz vagy székhez korlátozva) vagy súlyosbodó súlycsökkenés> 10% az elmúlt 6 hónapban 2 vagy több nem tervezett kórházi kezelés az elmúlt 6 hónapban súlyosbodás miatt
25 A betegséggel összefüggő specifikus mutatók A gyógyszeres kezelés kevésbé hatékony vagy egyre bonyolultabb Az autonómia fokozódó csökkenése Az érintett személy részéről annak meghatározása, hogy állapotát nehéz ellenőrizni, nehéz megtervezni és kiszámíthatatlan; olyan esetekkel, amikor semmi sem megy diszkinézia (akaratlan mozgások), mobilitási problémák és folyamatos nyelési nehézségek miatt pszichiátriai tünetek (depresszió, szorongás, hallucinációk, pszichózisok)