COPD: Pr
Nemzetközi egyetértés van abban, hogy a COPD-t krónikus betegségként definiálják, amelyet nem reverzibilis bronchiális obstrukció jellemez (spontán vagy a kezelés hatására), amely megkülönbözteti a COPD-t az asztmától, ahol a bronchiális obstrukció jellemzően reverzibilis. A hörgőelzáródás detektálása feltételezi a funkcionális légzőszervi vizsgálatok (FR) elvégzését, különösen a FEV1 (maximális kilégzési térfogat 1 másodperc alatt) és a Vital kapacitás (maximális levegőmennyiség, amelyet belélegezhet vagy kilégezhet) mérésére. Szemléltetésképpen: egy 50 éves férfi felnőttnél, amelynek mérete 1m75, az elméleti létfontosságú kapacitás 5 liter nagyságrendű, FEV1 értéke pedig 4 liter nagyságrendű. Az elméleti értékeket (más néven referenciaértékeket) olyan táblázatokból kapjuk, amelyek figyelembe veszik a nemet, az életkorot és a magasságot. Az imént vett példában a FEV1/Vital Capacity arány 80%. Ez az arány azért fontos, mert ebből határozzuk meg a COPD diagnosztizálásához szükséges hörgőelzáródást: a FEV1/Vital Capacity (kényszerített) aránynak 70% alatt kell lennie. A COPD fejlődési szakaszát a mért FEV1 és az elméleti FEV1 aránya határozza meg:
- 1. szakasz (enyhe COPD): FEV1> az elméleti érték 80% -a.
- 2. szakasz (közepesen súlyos COPD): FEV1 az elméleti érték 50-80% -a.
- 3. szakasz (súlyos COPD): FEV1 az elméleti érték 30-50% -a között.
- 4. szakasz (nagyon súlyos COPD): FEV1 Meg kell jegyezni, hogy a COPD diagnózisa a pulmonológus vagy egy speciális laboratórium által végzett EFR teljesítményén alapul. A maximális kilégzési áramlás mérése "csúcsáramlásmérővel" teljesen elégtelen és félrevezető lehet. Az RFE-k segítenek a COPD súlyosságának felmérésében is, ezért ezeket a betegek nyomon követése során rendszeresen el kell végezni. Az alábbiakban figyelembe vesszük azokat a figyelmeztető jeleket, amelyek COPD-hez vezethetnek, és az EFR indikációit.
A COPD az asztma után a leggyakoribb krónikus légúti betegség. Ez a morbiditás és a halálozás egyik fő oka. 1990-ben ez volt a 6. halál oka az Egyesült Államokban, de várhatóan 2020-ra a 3. ok lesz (világszerte). Ennek a progressziónak az oka a COPD prevalenciájának (gyakoriságának) folyamatos növekedése, amely maga is a a dohányzás világszerte tapasztalható csökkenésének és a népesség elöregedésének hiánya (a COPD gyakoribb az idős népességben (> 70 év)).
Becslések szerint Franciaországban a COPD évente több mint 15 000 halálesetet okoz (5. haláleset 1997-ben). Ez a krónikus légzési elégtelenség fő oka (100 000 légzési elégtelenség esete kapcsolódik a COPD-hez). Kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél, de a férfiak túlsúlya az elmúlt 30 évben jelentősen csökkent, Észak-Amerikában pedig a COPD a nőknél gyakoribbá vált.
Jelenleg (nemzetközi) adatok állnak rendelkezésre a COPD prevalenciájáról az általános populációban: a COPD a 40 év feletti felnőttek 5-10% -ában van jelen. Elterjedtsége ezért jelentős, és hajlamos, amint az imént láttuk, az idő előrehaladtával. Ha ezeket az adatokat Franciaországra alkalmazzuk, 2-3 millió COPD-alany becslését kapjuk, ami meglehetősen jelentős. !
A dohányzás a COPD legfőbb oka, legalábbis a fejlett országokban, ahol a becslések szerint egyedül ez magyarázza a COPD-esetek 80% -át. A fejlődő országokban (Afrika, Ázsia) a biomassza elégetése (fűtés szénnel, főzés szénnel) szinte ugyanolyan fontos oka a COPD-nek, mint a dohányzás.
A legjellemzőbb eset egy felnőtt dohányos, aki panaszkodik például nehéz gyalogláskor fellépő nehézlégzésre (a légszomj szinonimájára), ami zavarja, sőt néha hátrányos helyzetbe hozza. Konzultál háziorvosával. Ha a kardiológiai értékelés negatív (a dyspnoe fő oka a szívbetegségek), EFR-t kell kérni, amely megerősíti (vagy kizárja) a COPD jelenlétét.
Vannak azonban félrevezetőbb táblázatok: a dyspnoát nem érezheti az érintett személy, ennek oka gyakran az, hogy meglehetősen hosszú időn keresztül alakult ki, és hogy volt ideje megszokni. Ez a téma csak későn fog konzultálni, abban a szakaszban, amikor a COPD kialakult, és jelentős funkcionális hatással volt az RFE-kre. Ez az eset rendkívül gyakori, és a pulmonológusok naponta találkoznak vele.
Ezért ne habozzon kérni az EFR-t 40 év feletti felnőtteknél, ha dohányzók, és annál is inkább, ha gyakran köhögnek és köptetnek. A krónikus hörghurut jellegzetes köpetje reggel, általában tiszta (úgynevezett nyálkahártya köpet). Azoknál a dohányosoknál, akik rendszeresen hörghurutot kapnak, különösen a hideg évszakban, szintén RFE-vel kell rendelkezniük.
Ne feledje, hogy a krónikus hörghurutot nem szabad összetéveszteni a COPD-vel. A krónikus hörghurut olyan klinikai szindróma, amelyet több éven át gyakori köhögés és köptetés jellemez. Az RFE-k gyakran normálisak. Csak akkor beszélünk krónikus hörghurutról a COPD stádiumában, ha az RFE-k hörgőelzáródást mutatnak (lásd fent). Ezzel szemben a COPD nem mindig társul a krónikus bronchitis klinikai képével.