Corona Amit remélhetünk egy oltástól - a tudomány spektruma
Védőoltás: Mire számíthatunk egy oltástól
Az oltás immunitást okoz - igaz? Ez valószínűleg nem vonatkozik a Sars-CoV-2 elleni első oltásokra. "Az állatkísérletek adatai azt mutatják, hogy a Sars-Cov-2 fertőzés elleni védelem oltással csak egyedi esetekben valósul meg" - mondja Klaus Cichutek, a Paul Ehrlich Intézet elnöke, a Az oltások jóváhagyása a hónap elején tartott legutóbbi sajtótájékoztatón felelős. Miért van ez így, és mire jó akkor az oltás?
Az oltásért folytatott versenyben az élen az új technológiákon alapuló jelölt áll - és ez azt jelenti, hogy teljesen más immunológiai hatásuk is van, mint a hagyományos oltásoknak. A hagyományos oltások többnyire kórokozófehérjéken alapulnak, míg az új vakcinázott jelöltek Sars-Cov-2 géneket vezetnek be az oltott személybe. Csak ezután alakul át a vírus genetikai információ fehérjékké, amelyek állítólag immunreakciót váltanak ki. Ez az elv felelős annak biztosításáért, hogy ezek az oltóanyagok a legtávolabb kerüljenek a jóváhagyási folyamatba. A kutatóknak még a vírusanyagra sem volt szükségük a fejlesztés megkezdéséhez 2020 elején. A publikált génszekvencia elegendő volt.
Ez nem csak technikai különbség. A fehérje vakcinákat a véráramba injektálják - és ezért a sejteken kívül vannak. A génalapú vakcináknak viszont be kell jutniuk az emberi sejtekbe. Ám ennek a nehézségnek a leküzdése érdemes, amint azt a legfejlettebb jelölt példája is mutatja.
Csimpánz vírus taxiként
Az oxfordi egyetemen kifejlesztett AZD1222 oltóanyag, amelyet az AstraZeneca brit-svéd gyógyszergyártó cég piacra akar hozni, vektoros oltóanyag. Ez azt jelenti, hogy a Sars-Cov-2 genomja egy ártalmatlan vírussal utazik, amelyet a sejtekbe visz. Az Oxfordi Egyetem kutatói adenovírusba építették: amely csak csimpánzokban található meg, az emberek nem.
Bár ez a vírustaksi, beleértve a Sars-Cov-2 géneket, nem tud szaporodni, a vírus fertőző mechanizmusainak köszönhetően jól bejut az emberi sejtekbe. Másodszor, a Sars-Cov-2 fehérjék a behatolás után nagy számban termelődnek az emberi sejtben - ezt az erre a célra optimalizált vírusgenom biztosítja. Ez a folyamat tehát nagyon hasonlít egy valódi fertőzéshez - és az immunrendszer ennek megfelelően reagál.
"Az a vakcina, amely nem okoz mellékhatásokat, nem aktiválja az immunrendszert sem" (Christian Münz)
"Kezdetben testünk elsősorban sejtekkel küzd a vírusfertőzésekkel" - mondja Christian Münz, a Zürichi Egyetem vírusimmunobiológiai professzora. "Az oxfordi vakcina pontosan ezt a sejtes választ eredményezi a Sars-Cov-2 ellen." Ezek úgynevezett citotoxikus T-sejtek. Különösen felismerik azokat a sejteket, amelyek egy bizonyos kórokozóval fertőzöttek, és megölik őket. Tehát a test feláldozza saját sejtjeit, mert vírusgyárokká váltak.
A fertőzés után a test memória T-sejteket képez, amelyek viszont ugyanazon kórokozóval történő későbbi fertőzés esetén elpusztítják a fertőzött sejteket. Ezt a mechanizmust az oxfordi vakcina aktiválja. Az a tény, hogy a sejtes immunválasz csak a sejtek megfertőződésével lép életbe, az egyik oka annak, hogy az oltottak még mindig megfertőződhetnek.
Mit jelentenek a félbeszakított tanulmányok?
Ez a valódi fertőzéshez hasonlóság komplikációkat is okozhat. Az AstraZeneca brit-svéd gyógyszercég oltóanyagával végzett vizsgálatot szeptemberben félbeszakították, mert a New York Times szerint legalább egy betegnél keresztirányú myelitis volt a gerincvelő gyulladása. Egy ilyen betegség nagyon ritkán fordul elő vírusos vagy bakteriális fertőzések után - az immunrendszer abnormális aktiválása révén, például sclerosis multiplexben szenvedőknél.
"Nagyon is lehetséges, hogy a szövődményt az oltás okozta" - mondja Christian Münz. "Az a vakcina, amely nem okoz semmilyen mellékhatást, az immunrendszert sem aktiválja - meg kell találni a megfelelő egyensúlyt, a vakcinának hatékonynak, de a lehető legártalmatlanabbnak kell lennie." Időközben az USA-n kívüli oxfordi vakcinával végzett teszteket folytatták. felvett. De a III. Fázisú vizsgálatot egy másik adenovírus-vektoron alapuló oltással megszakították egy beteg korábban megmagyarázhatatlan betegsége miatt. Ez az oltójelölt az amerikai Johnson & Johnson vállalat gyógyszeripari részlegéből.
Arra lehet számítani, hogy az RNS vakcináknak kevesebb mellékhatása lesz. "Az RNS vakcinák előnye, hogy a szabad RNS önmagában aktiválja a védekezést" - mondja Christian Münz. "Az RNS azonban rosszabbul éri el a sejteket, mint a vektoros vakcinával, így a sejtes immunválasz valamivel gyengébb."
"Az első jóváhagyást a következő év elején várjuk" (Klaus Cichutek)
Claire-Anne Siegrist, a Genfi Egyetem vakcinológiai professzora és a WHO Vakcinaimmunológiai Együttműködési Központ vezetője pozitívnak értékeli a vektor- és RNS-vakcinák eredményeit. "Mindkettő jobban képes a sejtes immunválasz kiváltásában, mint a hagyományos oltások" - mondja az orvos. "De mindkét oltástípus új eljárásokon alapul, amelyek ismeretlen kockázatokkal járhatnak, és pontos biztonsági nyomon követést igényelnek - legalább hat hónapig az oltás után."
A fertőzött sejtek citotoxikus T-sejtek általi elpusztítása csak a specifikus (szintén adaptív vagy megszerzett) immunrendszer első védelmi vonala egy természetes fertőzés során. Körülbelül hét nap elteltével az immunglobulin G (IgG) típusú antitestek következnek. Szinte az összes engedélyezett vakcina főleg a kialakulását indukálja - úgynevezett semlegesítő antitestek. Ezek azok, amelyek kötődnek a kórokozók felszínéhez, és így elsősorban megakadályozzák a vírusok behatolását a sejtekbe.
Amit az immunitás valóban véd
"Ezek azonban nem feltétlenül elég hatékonyak a fertőzés megelőzésére, különösen a légzőszervi megbetegedések esetében" - mondja Christian Münz. „A hagyományos influenza elleni vakcina például elölt vírusokból áll, és nem képes megakadályozni a vírus bejutását az emberekbe, de csak korai stádiumban szünteti meg az új vírusokkal való fertőzést.” Mivel az izomba beadva az oltóanyag csak a vérbe jut, nem a vérbe. Sejtek bele, mert a vírus inaktiválódik. Az oltás által kiváltott antitestek is csak a vérbe kerülnek. Ez azt jelenti, hogy csak akkor működhetnek, ha a kórokozó legyőzte a nyálkahártyát, vagyis az illető már megfertőződött.
"Ezeknek a jól ismert oltásoknak a legtöbbje rossz hatással van az idősebbekre, a túlsúlyosokra és a cukorbetegekre" - mondja Christian Münz. "Ezzel szemben az oltások, amelyek szintén sejtes immunválaszt indukálnak, valószínűleg hatékonyabbak a kockázati csoportokban." Azonban - lásd fent - potenciálisan veszélyesebb is. És a sejtes immunválasz az idősebbeknél is gyengébb, mint a fiataloknál.