Coumadin diéta, étrend, mellékhatások, adagolás
bevezetés
A Coumadin az a kereskedelmi név, amely alatt a warfarint eladják Olaszországban, vagyis mi volt a választható véralvadásgátló néhány évvel ezelőttig; Ezt a gyógyszercsoportot olyan betegeknek írják fel, akiknek a vérük hajlamos a túlzott koagulálódásra, ami a trombusképződés kockázatával jár.
Ha egy kis vérrög véletlenül kialakul a test mélyvénájában, jellemzően, de nem kizárólag, a láb vagy a comb, akkor a véráramon keresztül haladhat, amíg el nem éri a tüdőartériát, és egy sapkát képez, amely megakadályozza a vér rendszeres áramlását és tüdőembóliát okozhat.
Az is lehetséges, hogy az elzáródás a szív szintjén jelentkezik, ami szívizominfarktust vagy szívrohamot okoz a test bármely más szervében.
Ha ezt a kockázatot javasolják, az orvos dönthet úgy, hogy antikoaguláns gyógyszert ír fel, amely olyan gyógyszer, amely megakadályozza a trombus kialakulását. Az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a Coumadin, bár az utóbbi években az új molekulákat részesítették előnyben. kissé eltérő tulajdonságokkal, amelyeket később látni fogunk.
Pontosabban, a warfarint fel lehet írni:
- Pitvarfibrilláció vagy reumás szívbetegség megelőzése;
- Megelőzés mechanikus implantátumok után a szívbillentyűk protéziseihez;
- Vénás trombózis és tüdőembólia kezelése és megelőzése;
- átmeneti iszkémiás rohamok.
A Coumadin-t szedőknek karkötőt vagy nyakláncot kell viselniük ennek jelentésére, amely információ vészhelyzetben válik fontossá, amikor nem tud kommunikálni orvosokkal.
Érdekességként felhívjuk a figyelmet arra, hogy patkánymérgként nagy adagokban is használják.
Mire való?
A vérben vannak olyan anyagok, amelyek elősegítik az alvadást, ami a vágások és egyéb sérülések által okozott károk elhárításának alapvető mechanizmusa; ez a folyamat megakadályozza a túlzott vérveszteséget, és időt és időt ad a szervezetnek a reakciók kaszkádjának létrehozásához, amelyek lehetővé teszik az új szövetek kialakulását és a sérült helyettesítését.
Néhány betegnél, különösen ha.
- a trombózis korábbi epizódjaival.
- genetikai és egyéb olyan körülmények befolyásolják, amelyek a vér túlzott koagulációját okozzák (pl. pitvarfibrilláció, trombofília,.).
- traumában szenvedett (autóbaleset, csonttörés,.) vagy súlyos műtéten esett át.
- ágyba kényszerítve.
- elhízott.
- Füst.
- terhesség alatt.
- .
a koaguláció túlzott lehet, és hajlamos lehet a vérrögök kialakulására a véráramban; Ezek a vérrögök, az úgynevezett vérrögök megnövelhetik és eltömíthetik az ereket, blokkolhatják a vérkeringést vagy elszakadhatnak az edzés területétől, és károsíthatják az egyéb anatómiai régiókat, például:
- Stroke, amikor a trombus megállítja a vér áramlását az agy egy részében.
- Szívroham, amikor a trombus blokkolja a szív keringését.
- Gangrén, amikor a trombus nem engedi, hogy a vér elérje a láb egy részét.
- Tüdőembólia, amikor egy trombus megállítja a vér áramlását a tüdőbe.
- de potenciálisan bármely más szerv egyaránt érintett lehet.
Különös figyelmet kell fordítani a pacemakerrel és/vagy a szívbillentyűvel rendelkező betegek számára is.
Coumadin (Warfarin) (http://en.wikipedia.org/wiki/Fájl:Formula_warfarin.gif)
A Coumadin® cseppfolyósítja a vért, és így csökkenti a trombus kialakulásának kockázatát. Ennek szedése csökkenti a vérrögképződés kockázatát a szívben, a láb erekben, a beültetett eszközök, például a szívbillentyűk körül., .
A hatásmechanizmus összekapcsolódik azzal a képességgel, hogy ellensúlyozza a koagulációs folyamathoz vezető biokémiai reakciók kaszkádjához szükséges K-vitamin hatását.
A gyógyszer hatása lenyelés után körülbelül 8-12 óra múlva kezdődik, és maximális hatását 48-72 óra múlva éri el. Ezen okok miatt a betegnek először egy gyorsabb hatású alternatívát lehet adni (pl. Heparin az injekcióban).
Mellékhatások
Mint minden más gyógyszer, a Coumadin is társul a lehetséges mellékhatásokkal.
Mivel hatása az alvadási képesség csökkentésére irányul, az alany a szokásosnál hosszabb ideig fog vérezni a terápiában, és ez a vérzési idő növekedése nagyon veszélyes vagy akár végzetes is lehet; gondolunk például egy súlyos autóbalesetre, de egy kisebb traumára is, amely eredetileg észrevétlen agyi vérzéshez vagy más belső vérzéshez vezethet (például gyomorfekély). Növeli az alvadási időt kisebb problémákkal is, pl. B. fokozott orrvérzéssel.
Ezt szem előtt tartva szükséges, hogy az adagolást az orvos gondosan megtervezze annak érdekében, hogy jó kompromisszumot érjünk el a védőhatás és a vérzés kockázata között; hamarosan látni fogjuk, hogy e cél elérése érdekében hasznos lesz a beteget rendszeres vérvizsgálatnak vetni; Ehhez az értékeléshez a protrombin idővel végzett vérvizsgálatot (Quick vagy PT) alkalmazzuk, amelyet gyakrabban INR-nek nevezünk.
A kisebb mellékhatások közül helyette emlékszünk (nem teljes felsorolás):
- Duzzanat és hasi fájdalom.
- Ízlésbeli változás.
- Hajhullás.
- hasmenés.
- Fáradtság és fáradtság.
- Hideg érzés.
Károsodás és szoptatás
Terhesség esetén azonnal jelentse az orvosnak a helyzetet, mivel a gyógyszer deformációkat okozhat (másrészt antikoaguláns terápiát kell fenntartani az anya védelme érdekében, majd más gyógyszerekkel).
Ehelyett a gyógyszert biztonságosnak tekintik szoptatás közben, mivel NEM fog átjutni az anyatejbe.
Az INR teszt egy egyszerű vérmintából áll, amelyet a laboratóriumban elemeznek.
Gondolhatunk az INR-re, mint arra az időre, amelybe a vér koagulálódik, tehát a magas érték azt jelzi, hogy a vér alig koagulál (vagyis folyékonyabb), az alacsony érték pedig azt a vért jelzi, amelynek nagy az alvadási hajlama.
Különösen úgy gondolják.
- egészséges alany esetében, aki nem szed antikoagulánsokat, az INR normálértéke 0,8 - 1,2 között van;
- a Coumadint szedő betegeknél a legmagasabb érték 2,0 és 3,0 között van;
- magasabb kockázatú, még magasabb értékű betegeknél, 3,0 és 4,5 között, például vénás trombózis vagy visszatérő tüdőembólia profilaxisában és mechanikus szívbillentyűk jelenlétében.
Nyilvánvaló, hogy a kardiológus meghatározza a célt minden beteg számára, aki azután a kezelőorvossal együttműködve módosítja a gyógyszer adagját, hogy a javasolt intervallumon belül maradjon.
adagolás
Mivel a gyógyszer 2-3 napig tart a maximális hatás elérése érdekében, és minden adagváltozás legalább 8-12 óráig tart, mindenkinek, aki naponta szedi a Coumadin®-t, egyidejűleg kell szednie, hogy a lehető legkövetkezetesebb legyen. A gyógyszer hatása 24 órán keresztül. Általában ajánlott 17:00 óráig távol tartani étkezésektől és egyéb gyógyszerektől, hogy csökkentse a farmakokinetikai kölcsönhatások kockázatát.
A kumadin olyan gyógyszer, amelyet nem mindig triviális a helyes adagolás, először és később alacsony dózist írnak elő.
- Ha a vér túl folyékony, az orvos csökkenti az adagot.
- ellenkezőleg, ha a vér túl vastag, akkor meg kell növelni az adagot.
- Ha az INR alacsonyabb a normálnál, az orvos növeli a Coumadin® adagját.
- Ezzel szemben, ha az INR magasabb a normálnál, az orvos csökkenti a Coumadin® adagját.
A Coumadin®-kezelés során szigorúan be kell tartani az orvos előírásait és javallatait. Ha elfelejt egy tablettát, általában az javasolható, vigye őket, amint eszébe jut, ha még nem töltött sok időt, vagy másnap azonnal vegye be őket. Az adag elfelejtése nem tanácsos, de a felesleges gyógyszerek bevitele általában veszélyesebb. Mindenesetre időnként forduljon orvoshoz.
Az előírt adag rendszeres alkalmazásával és egyidejű Lenyeléskor az INR-nek a határokon belül kell maradnia, bár az értéket más tényezők is befolyásolhatják:
- a diétától.
- a testmozgástól.
- bármely más olyan gyógyszertől, amely együtt működhet.
Ezért fontos, hogy minden beteg rendszeresen, általában 15 naponta kapjon INR-ellenőrzést. Ennek a kellemetlenségnek a leküzdésére az elmúlt években könnyebben kezelhető antikoaguláns gyógyszereket indítottak, amelyek nem igényelnek rendszeres vérvizsgálatot.
Diéta, ételek és életmód
Összehasonlítania kell az orvossal vagy gyógyszerészével bármely más szedett gyógyszert, mert sajnos sokan kölcsönhatásba léphetnek a Coumadinnal:
- csökkentse annak hatását, majd tegye ki a beteget a trombus kockázatának.
- A vérzés kockázatának kitett beteg hatásának és expozíciójának növelése.
Például a gyulladáscsökkentők, beleértve a vény nélkül kapható gyulladáscsökkentőket is, növelik az INR értékét a "scoaguláció" kockázatának kitéve.
Rendszeres rutin, rendszeres étkezési szokások és rendszeres, nem túl erőteljes testmozgás lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne változtassa meg túl gyakran az adagolást.
Ha az étrend túl magas a K-vitamin tartalmában, az INR veszélyesen csökkenhet, ezért fontos, hogy nagy mennyiségben korlátozzuk a bennük lévő ételeket, de ami a legfontosabb, fontos, hogy ne fogyasszuk el őket nagy és alkalmi módon.
A gazdag ételek közül emlékszünk minden zöld leveles zöldségre, de nem csak:
- Máj (marha vagy sertés).
- Cékla.
- saláta
- Zöld tea.
- brokkoli.
- Csicseriborsó.
- fehér retek.
- Radicchio.
- Bazsalikom, kakukkfű, majoránna, oregánó.
- zöld káposzta.
- Cékla teteje.
- karfiol.
- kelbimbó.
- Káposzta.
- petrezselyem.
- spenót.
- Káposzta.
- Csírák.
- spárga.
- Borsó
- lencsék.
- Szójabab.
- egy másik zöld saláta.
A grapefruitlével is óvatosan kell eljárni, de ha kétségei vannak, mindig tanácsos konzultálni kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Mikor kell figyelmeztetni az orvost
Javasoljuk, hogy forduljon orvosához, ha:
- Fogászati kezelések (extrakciók vagy egyéb) biztosítása.
- Az endoszkópos vizsgálatok előrejelzése (gasztroszkópia, kolonoszkópia.).
- Az egészségi állapotot megváltoztató állapotok (hasmenés, hányás, láz).
- új gyógyszerek szedésére vagy egyéb kezelések megváltoztatására van szükség.
- Beállítási hiba.
- A vér megjelenése
- a vizeletben.
- Orrvérzés, amelyet nem lehet megállítani.
- spontán véraláfutás vagy kisebb trauma esetén.
- Vér a székletben vagy fekete széklet.
- túlzott menstruáció.