CSID Mi folyik az orvos 50 dolog, amit tudnia kell a hasnyálmirigyről - CSID Mi folyik itt
Ez egy létfontosságú szerv, de ritkán tárgyalják a szív, a máj, az agy, a nemi szervek vonatkozásában.
És bármennyire is bonyolult és nehéz megérteni, hasnyálmirigyének olyan fontos tulajdonságai vannak, hogy senkinek sem árt áttekinteni a serdülőkor anatómiai leckéit, kiegészítve az orvostudomány és a gyógyszerészet információival.
1. A hasnyálmirigy a hasüregben, a duodenum és a lép között helyezkedik el, és ez az egyetlen olyan szerv, amely endokrin és exokrin funkcióval rendelkezik, kiválasztja az emésztéshez szükséges enzimeket, de inzulint és glükagont is, amelyek szerepet játszanak a vércukorszint szabályozásában.
2. A hasnyálmirigy a máj után van, az emésztőrendszer második legnagyobb mirigye, és létfontosságú szerv, amely nélkül nem lehet élni.
3. A hasnyálmirigy által kiválasztott hormonok részt vesznek a szénhidrátok, lipidek és fehérjék közbenső anyagcseréjének szabályozásában.
4. A hasnyálmirigy a fő szerv, amely részt vesz a szénhidrátok, de a lipidek emésztésében is a termelt lipáz révén, így ennek az enzimnek a hiánya az emésztetlen zsírok eltávolítását eredményezi a szervezetből és a zsírban oldódó vitaminok hiányát (amelyeknek lipidek kell felszívódniuk) a belből).
5. Felépítése magában foglalja a szekréciós endokrin sejtek szigeteit: A glükagont szekretáló sejtek (20%); B-sejtek (60-70%), amelyek inzulint választanak ki; D-sejtek (10%), amelyek szomatosztatint választanak ki (neurohormon, amely szabályozza mások aktivitását) és F-sejtek, amelyek kiválasztanak egy hasnyálmirigy-polipeptidet, amelynek működése bizonytalan, de úgy tűnik, hogy fenntartja a helyi homeosztázist.
6. Az inzulin egy anabolikus hormon, fehérje, amely 51 aminosavat tartalmaz, és olyan prekurzorok formájában szekretálódik, amelyek egymást követő átalakulásai inzulint eredményeznek, amelyet a B-sejtek granulátumai tárolnak. Az inzulin a májra és a zsírszövetre hat. A májban hipoglikémiás szerepet játszik, serkenti a fehérjék és lipidek szintézisét. A zsírszövet szintjén serkenti a glükóz behatolását.
7. A glükagon egy fehérje katabolikus hormon, amely 29 aminosavból áll. Antagonista szerepe van az inzulinban, és befolyásolja a szénhidrát-, lipid- és fehérje-anyagcserét is.
8. A hasnyálmirigy-enzimek részt vesznek az élelmiszer emésztésében hasnyálmirigy-lével, amely enzimek és szódabikarbónában gazdag vizes oldatok keverékéből áll. A liszthez α-amilázunk van, a zsír esetében pedig a hasnyálmirigy termel lipázt.
9. A kiegészítők legismertebb hasnyálmirigy-enzimjeit az állatok hasnyálmirigyéből, különösen a sertésből vagy a marhahúsból nyerik ki, és tablettákként, kapszulákként, por formájában adják be, lipidekben és fehérjékben gazdag ételek kíséretében, és elősegítik azok emésztését, különösen köves betegeknél. epe-, nyombél-, hasnyálmirigy-, májbetegségek.
10. Az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigyrák az exokrin hasnyálmirigy betegségei, míg a cukorbetegség az endokrin hasnyálmirigy hiánya.
A hasnyálmirigy betegségei
Akut hasnyálmirigy
11. Akut hasnyálmirigy-gyulladás: a hasnyálmirigy akut gyulladása, változó súlyosságú, az egész test működését súlyos szakaszokban befolyásolja. Bár az alkohol szerelmeseinek sajátos állapotának tekintik, az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak más okai is lehetnek: epehólyag kavics befogása az epevezetékbe, epekőben szenvedő betegeknél, vírusos, bakteriális vagy parazita fertőzésekben, magas trigliceridszintben, hiperkalcémiában, néhány esetben gyógyszerek, elváltozások, amelyek összenyomják a fő epeutat.
12. A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a következők: hasi fájdalom a mellkasban, a hátban, a gerincben, ellenállás a gyakori fájdalomcsillapítókkal szemben, émelygés és hányás, amely nem ad gyógyszert, láz, alacsony vérnyomás, magas pulzusszám, nehézlégzés.
13. A diagnózis magában foglalja a vérvizsgálatokat, amelyek az alábbiakat mutatják: emelkedett amiláz és lipáz, leukociták, emelkedett fibrinogén és CRP, transzaminázok, emelkedett bilirubin és lúgos foszfatáz epehólyag-hasnyálmirigy-gyulladásban.
14. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás képalkotó vizsgálata hasi ultrahang, amely a hasnyálmirigy megnagyobbodását és esetleg a hasnyálmirigy-gyulladás (epekövek choledochus dilatációval) okát mutatja. A számítógépes tomográfiát a kő kivonásakor jelzik súlyos epeúti pancreatitis esetén.
15. Az epekövekben visszatérő rohamok a hasnyálmirigy-gyulladás remissziója után megkövetelik az epehólyag eltávolítását a hasnyálmirigy-gyulladás kiújulásának megakadályozása érdekében.
16. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban ciszták alakulhatnak ki, azaz folyadékterületek pontos elhatárolás nélkül, amelyek a támadás után körülbelül egy hónappal jelennek meg és méretüknek megfelelően fejlődnek, és műtéti vízelvezetést igényelhetnek.
17. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos kitörése vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás által okozott számos roham után a hasnyálmirigy működése sérülhet, ami a hasnyálmirigy lipázának kiegészítését igényli.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
18. A fejlett országokban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 40 év után jelentkezik azoknál az alkoholistáknál, akik szintén zsírtartalmúak. Szegény országokban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 20 év alatti fiataloknál fordul elő alacsony fehérjetartalmú étrenddel.
19. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek fájdalmas járványai lehetnek, és ennek hátterében lehetséges, hogy idővel exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (hasmenés és az élelmiszer nem megfelelő emésztése által okozott súlycsökkenés) vagy endokrin (diabetes mellitus) alakulhat ki.
20. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás domináns és kezdeti tünete a mellkasi fájdalom, amely a gerincbe kerül, súlyosbítja az alkohol és az ételfogyasztás. Éjjel is megjelenik.
21. A betegség kialakulásában steatorrhoea, hasmenéses széklet nagy mennyiségben és zsírcseppek úsznak a WC-vízben.
22. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az A-, D-, E-, K-, B12-vitaminok, sőt a fehérjék és a cukrok hiányával jár, ami súlyos fogyáshoz vezet.
23. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás étrendjének 5 fontos eleme van: az alkohol teljes eliminálása; az állati zsírok fogyasztásának csökkentése napi 40 g-ra; növelje a fehérjebevitelt; a gyorsan felszívódó cukrok eltávolítása vagy redukálása; a lehető legvonzóbb étrend elfogadása, mert a beteg depressziós és nincs étvágya.
24. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fehérjehiánya a bél felszívódásának csökkentésével súlyosbítja az abszorpciót.
25. A betegeknek tripszinogént tartalmazó hasnyálmirigy-kivonatokat, valamint A-, D-, E- és K-vitamint, folsavat, B12-et, kalciumot és vasat kell használniuk.
26. A fájdalom kezelése krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban gyomorvédők, hasnyálmirigy-enzimek és fájdalomcsillapítók segítségével történik.
27. Előfordul, hogy a fájdalom ellenáll a gyógyszeres kezelésnek, és megköveteli a lisztérzékenység neurolízisét alkohollal (ennek az idegfonatnak a műtéti, endoszkópos vagy radiológiai megsemmisítése) vagy a hasnyálmirigy fejének reszekcióját.
Hasnyálmirigyrák
28. A hasnyálmirigyrák súlyos állapot, amely megölte Steve Jobsot is. A tendencia az, hogy növekszik az e szörnyű betegséggel diagnosztizált esetek száma, különösen 50 éves kor után.
29. Sajnos a hasnyálmirigyrák csendesen hat, és tünetessé válik, amikor már késő. Az agresszivitás (a túlélés a diagnózis után, még kezelés alatt is, körülbelül 6 hónap, az esetek túlnyomó többségében legfeljebb 1 év) és a kezeléssel szembeni ellenállás miatt a halálozás nagyon magas.
30. A hasnyálmirigyrák gyakori okai a dohányzás, az alkohol, a kiegyensúlyozatlan étrend (magas zsírtartalmú, sült ételek, füstölt és kevés friss gyümölcs és zöldségfélék), krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, de a hasnyálmirigyrák családi kórtörténete is (ha két vagy több rokon diagnosztizálva van ennek a betegségnek a kockázata 50-szer nagyobb, mint azoknál, akiknél ilyen esetek nincsenek a családban), a vastagbélpolipok családi kórtörténete, cukorbetegség az evolúció 10 évében.
31. A kimutatás függ a helytől: ha a rákos csomó kialakul a hasnyálmirigy fejében, a betegséget hamarabb diagnosztizálják, mert az epevezeték összenyomásával sárgaság jelenik meg.
32. Ha a testen vagy a farokon jelenik meg, a tünetek később kezdődnek, mert nem nyomja össze az epevezetéket, így nem jelenik meg a sárgaság. A fájdalom a bal hasban, a bordák alatt telepedik le, és a bal lapockához megy. Később fogyás és láz lép fel.
33. A hasnyálmirigyrák diagnózisát vérszegénység, megnövekedett leukociták, ESR és magas fibrinogénszint, magas CA 19-9 vérdaganat marker után állapítják meg, ezt követi a hasi ultrahang, majd kontraszt-fokozott hasi tomográfia vagy MRI, majd további speciális vizsgálatok, például echoendoszkópia.
34. A daganat eltávolítására szolgáló műtét hatékony lehet, de sajnos a betegek csak 10% -át diagnosztizálják a betegség korai szakaszában, amikor a rák eltávolítható.
35. A szokásos kezelés kemo- és sugárterápiából áll.
36. Megelőzhetjük a hasnyálmirigyrákot, ha kizárjuk az életünkből a dohányzást és az alkoholfogyasztást, ha kiegyensúlyozott étrendünk van, friss gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, felesleges állati zsírok, sült ételek, füstölt húsok nélkül.
37. Rendszeresen ellenőriznünk kell a gasztroenterológust, ha hasnyálmirigy-rák van a családban, vastagbél-polipok vannak a családban, már régóta szenvedünk krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, vagy akár egyetlen epizódunk is van akut hasnyálmirigy-gyulladásban, vagy cukorbetegségben szenvedünk. idő.
cukorbetegség
38. Cukorbetegségben a szervezet vagy nem termeli, vagy nem tudja használni a hasnyálmirigy hormon inzulint, ennek eredményeként a vércukorszint emelkedése (hiperglikémia) és az anyagcsere egyensúlyhiánya következik be.
39. Van 1-es típusú vagy elsődleges cukorbetegség, 2-es típusú vagy másodlagos cukorbetegség, metabolikus szindróma és túlsúly, valamint terhességi vagy terhességi cukorbetegség.
40. Az 1. típusú cukorbetegség főként gyermekeket és fiatalokat érint, és a cukorbetegek 5-10% -át teszi ki. Az 1-es típusú cukorbetegséget az inzulintermelő hasnyálmirigy-béta-sejtek pusztulása jellemzi a hasnyálmirigy Langerhans-szigetein, ami inzulinhiányhoz vezet.
41. A cukorbetegség az étrend és a test gondos felügyeletével, valamint az orvosi kezelés kiegészítéseként gyakorolható. A kívülről behozott inzulin szükséges a vércukorszint szabályozásához, mivel a hasnyálmirigy nem termeli azt. Így az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek vagy inzulininjekciója van naponta, vagy inzulinpumpát használ.
42. A 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegek 90-95% -át érinti, és a megnövekedett szöveti inzulinrezisztencia, valamint az inzulin szekréciójának csökkenése kíséri. A szöveti inzulinreakció hiányát valószínűleg a sejtmembrán inzulinreceptorának változásai okozzák.
43. A 2-es típusú cukorbetegséget hosszú távú gyógyszerekkel kezelik, csak akkor igényelnek külső inzulinbevitelt, ha az orális kezelés már nem hatékony a vércukorszint szabályozásában (a 2. típust kompenzációs hatásként a magas inzulinémia jellemzi, ami idővel az endogén szekréciós képesség kimerüléséhez vezet).
44. A terhességi cukorbetegség olyan cukorbetegség, amely néhány nőnél terhesség alatt jelentkezik, majd eltűnik. De a következő terhességekben továbbra is megnő a cukorbetegség kialakulásának kockázata, és a születés után kevesebb mint 5 évvel a II-es típusú cukorbetegség kialakulásának is nagy a kockázata.
45. A terhességi cukorbetegség abból adódik, hogy a szervezet képtelen kiválasztani az inzulint a normális vércukorszint fenntartásához szükséges mennyiségben.
46. A vércukorszint általában a terhesség 24. és 28. hete között emelkedik, és a terhesség alatti magas vérnyomás kockázati tényezője. Ezenkívül a csecsemő születése során túlsúlyos lehet, ami bonyolítja a természetes születést.
Hasnyálmirigy-transzplantáció
47. A hasnyálmirigy-transzplantáció az Egyesült Államokban elfogadott kezelési eljárássá vált az endokrin károsodás szempontjából, amikor a cukorbetegség létrejött, és olyan betegek számára ajánlott, akik nem tapasztalják az inzulinkezelést, és akiknek súlyos hipoglikémiás rohama van.
48. A transzplantáció megoldást jelenthet súlyos vese-, neurológiai, szemészeti szövődményekkel küzdő cukorbetegek számára is.
49. A hasnyálmirigy-transzplantációk 75% -át vesetranszplantációval egyidejűleg hajtják végre, mindkét szerv ugyanazon donortól származik.
50. Teljes szervátültetés vagy szigetsejt-transzplantáció (inzulint szekretáló sejtek).