Csoportos gyakorlat f; r Gef; gyógyszer M-ben; nchengladbach Otthon
A. Az alvadást zavaró anyagok
- Heparin
- Hirudin (pl. Reflundan ®)
- Danaparoid-nátrium (Orgaran ®)
- Kumarin (pl. Marcumar ®)
- Acetilszalicilsav, ASA (Aspirin ®)
- Ticlopidin (Tiklid ®)
- Clopidogrel (Plavix ®) (Iscover ®)
2. Hirudin
A hirudin (Reflundan ®) az a hatóanyag, amely a piócák nyálában található, és néhány kémiai módosítás felhasználható az alvadás gátlására. A hatásmechanizmus eltér a heparinétól. Mivel nincsenek keresztreakciók, a hirudin alkalmazható a HIT terápiájában, és a készítményt eddig csak erre a célra hagyták jóvá.
3. Danaparoid-nátrium (Orgaran ®)
Az Orgaran kis molekulatömegű szulfatált glikozamin-glikánok keverékét tartalmazza. Orgaran jelenleg Németországban tartózkodik. nem megengedett. Csak alternatív készítményként van jelentősége a hagyományos heparinkészítmények alkalmazásával szembeni intolerancia esetén, vagy HIT-ben (heparin-indukálta trombocitopénia) történő alkalmazás esetén, amely a heparinokkal szembeni allergiás reakció kifejeződése. A készítmény szükség esetén beszerezhető.
5. Trombocita aggregáció gátlók
A trombocitáknak (vérlemezkék) semmi köze sincs az eddig említett koagulációs rendszerhez. A vérlemezkék aggregációjának (adhéziójának) gátlása csak az artériás megbetegedéseknél fontos, például általános érelmeszesedésben, szívrohamok után, érrendszeri műtétek vagy PTA után. Ennek az aggregáció-gátlásnak az előnye azonban meglehetősen ellentmondásos. Az ASA-terápia előnyeiről szóló megbízható tanulmány csak a koszorúér-szklerózis (koszorúér-betegség) esetén áll rendelkezésre. A thrombocytaaggregáció-gátlóknak nincs helyük a vénás rendszer trombózisának vagy megelőzésének kezelésében, mivel hatástalanok.
ASA = acetilszalicilsav (Aspirin ®) az egyik legrégebbi gyógyszer, amely még mindig piacon van. Az aggregáció gátlását csak néhány évvel ezelőtt fedezték fel. Az aggregáció optimális gátlásához szükséges dózis még mindig vitatott. Jelenleg általában a napi 100 mg-os dózis előnyös. A mellékhatásokat elsősorban a gyomor intoleranciája okozza. Ebben az esetben más aggregációs inhibitorok is alkalmazhatók. A legtöbb műtét előtt az előkészítést legalább 14 napra fel kell függeszteni az egyébként nagyon kellemetlen vérzési hajlam miatt.
Ticlopedine = Tiklid ®
A készítmény fontos az ASA alternatív készítményeként. A mellékhatások eltérnek az ASA-tól, és azt jelenthetik, hogy más alternatívákra kell váltanod. Nincs bizonyíték jobb vagy intenzívebb hatékonyságra, amely igazolná az általános felhasználást, a lényegesen magasabb ár ellenére. A készítményt csak ritkán használják.
Clopidogrel = Plavix®, Iscover®
a legújabb anti-aggregáció vegyület a piacon. A készítmény fontos az ASA és a tiklopedin alternatív készítményeként. A mellékhatások eltérnek az ASA-tól és a Ticlopedine-től, és azt jelenthetik, hogy át kell állni a régebbi készítményekre. Nincs bizonyíték az általában jobb vagy intenzívebb hatékonyságra, amely igazolná a preferált felhasználást, a lényegesen magasabb ár ellenére.