Cukorbetegség és vesebetegség - Diabétesz hírek
"Diabéteszes nephropathia" - mi ez?
A vesék egyik fő feladata a vér szűrése, valamint a káros anyagoktól és méreganyagoktól való megtisztítása. A vese is irányítja
- Víz- és ásványianyag-tartalom
- Vérnyomás
- D-vitamin egyensúly
- Vörösvértesttermelő hormon
A tartósan magas cukorszint fokozatosan károsítja ezeket a funkciókat - kialakul diabéteszes nephropathia. Nálunk a veseelégtelenség leggyakoribb oka, ami állandó vérmosás (dialízis) szükségességét eredményezi.
A diabéteszes nephropathiának vannak befolyásolható kockázati tényezői
Egyéb kockázati tényezők
- A cukorbetegség időtartama és kora
- Családi stressz
- diabéteszes fundus változásai ("diabéteszes retinopátia")
A vesebetegség lassan alakul ki, és kezdetben tünetek nélkül marad, így az érintett nem érez semmit. Ezért rendszeres vizelet- és vérvizsgálat szükséges. A vesék vizsgálatának gyakoriságát és eredményeit rögzíteni kell a cukorbetegség egészségügyi nyilvántartásában.
A diabéteszes vesebetegség (nephropathia) lefolyása
A vesekárosodás legkorábbi szakaszát sem lehet laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározni. A diabéteszes nephropathia első kézzelfogható jele nagyon kis mennyiségű fehérje kiválasztása a vizelettel (mikroalbuminuria). Ezután az egyik „kezdő vesekárosodásról” beszél. A változások visszafordíthatók.
Korai észlelés mikroalbumin-meghatározással - ezt be kell tartani:
- Meghatározás az első vizeletmintából reggel
- Hármas meghatározás az ingadozások miatt
- Jegyezze fel a hibaforrásokat
- Rosszul szabályozott vércukorszint vagy vérnyomás
- Fizikai mozgás
- Húgyúti fertőzés
- Lázas betegség
Ha a fehérje kiválasztása 300 mg/nap fölé emelkedik (albuminuria), a vesekárosodás aligha fordítható meg. Ha a fehérje kiválasztódása napi 0,5 g fölé emelkedik, akkor "nagy fehérje kiválasztásról" (proteinuria) beszélünk. Ekkor magas a tartós veseelégtelenség kockázata.
Csak előrehaladott vesekárosodás esetén állapítható meg a vérben a kreatininszint emelkedése miatt bekövetkező veseműködés csökkenése.
Még a vesebetegség korai szakaszában is emelkedik a vérnyomás, majd a vér lipidjei következnek be - ezek a kockázati tényezők a nagy erek betegségei (szívroham, stroke).
Differenciálás más vesebetegségektől
Nagyon fontos, hogy más betegségek ugyanolyan tünetekkel járó vesekárosodáshoz vezethessenek! Ilyen például a veseerek szűkülete és a vese gyulladása. Feltétlenül meg kell különböztetni ezeket a betegségeket, mert másként kezelik őket
A diabéteszes vesebetegség (nephropathia) kezelési lehetőségei
Még a vérnyomás csökkentése is javíthatja a fehérje kiválasztódását, ezért az egyik legfontosabb terápiás elv. Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszert megelőző intézkedésként alkalmaznak a tartósan fokozott fehérjekiválasztás érdekében, még a normál vérnyomás ellenére is (ACE-gátlók, AT1-blokkolók). További intézkedések, különösen a korai szakaszban, a jó vércukorszint-szabályozás, a megnövekedett fehérjebevitel csökkentése, az LDL-koleszterinszint csökkentése és a nikotintól való tartózkodás.