Cukorbetegség időseknél

  • 65 év után a lakosság 10% -a lenne cukorbeteg (80% után 20%), és 10% -a glükóz-intolerancia. Míg az éhomi vércukorszint az életkor előrehaladtával alig növekszik, az étkezés utáni vércukorszint 0,05-ről 0,10 g/l-re emelkedik 10 évente az izom inzulinrezisztenciájának és a hasi zsírszövet megjelenésének (a híres bója és más szerelmi fogantyúk).

időseknél

  • A klasszikus terápiás logika veszélyeztetett időseknél (szulfonamidok, inzulin), és csak akkor indokolt, ha a várható élettartam meghaladja a 10 évet (a mikroangiopathia megelőzése), vagy a hiperglikémia tüneti (aszténia, polyuria, polydipsia, fogyás) vagy éhomi vércukorszint rendszeresen> 2g/l.
    • Idős cukorbetegek
    65 év feletti, törékeny, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél ésszerűnek tűnik a HbA1C célértékek 7,5% és 8,5%, sőt 8% és 9% közötti választása a gyógyszerek mellékhatásainak elkerülése érdekében.
    (A Revue Prescrire 2013. június 356. sz. Sajtóközleménye)

    Cukorbetegség 75 éves vagy annál idősebb betegeknél
    Francia ajánlások
    MÁR 2013
    [Olvas]


    DIAGNOSZTIKAI
    A régi kritériumok szerint akkor beszélhetünk cukorbetegségről, ha 2 alkalommal az éhomi vércukorszint meghaladja a 7,8 mmol/l (azaz 1,40 g/l) értéket, vagy ha a vércukorszint. a nap bármely szakában végzett vizsgálata meghaladja a 11,1 mmol/l-t (azaz 2 g/l).
    Az 1997 januárjában elfogadott új diagnosztikai kritériumok még súlyosabbak: 1,26 g/l a jeыn-ben .
    Az OGTT 70 után értelmetlen

    Mint fentebb említettük, az éhomi vércukorszint alig változik az életkor függvényében, és ezekből a referenciákból pozitív diagnózis állapítható meg.

      A terápiás döntést azonban más tényezőkkel kell felépíteni
    • A kor
    • A terápiás kockázat/előny az egészség és az életminőség szempontjából
    • Társbetegségek
    • várható élettartam
    • A páciens inzulintól való elutasítása (vészhelyzet kivételével)
    • A szemészeti értékelés
    • Kardiovaszkuláris értékelés
    • A biológiai értékelés: kratinemia, TG, HDL.
    Ezért a terápiás döntés megkezdése előtt ellenőrizni kell.

    KEZDŐ MÉRLEG

    1. Minden felfedezett DNID-nek szemészeti felmérést (OF vagy akár angiográfia) kell igénybe vennie.
    2. Kardiovaszkuláris edzés legalább pihenő EKG-val és stresszteszt, kétség esetén koszorúér-angiográfia vagy hívójel
    3. HTA keresése
    4. Vérion, kreatinémia, veseműködés, mikroproteinuria,
    5. Keressen lipid rendellenességet trigliceridekkel, teljes koleszterinnel, HDL-rel és számított LDL-rel
    CÉLOK
    Nekik is figyelembe kell venniük a beteg életkorát, várható élettartamát, mérlegadatait és a terápiás hasznot/kockázatot.
    ---- 65-70 év előtt, egyéb patológiával nem rendelkező betegeknél a felnőttek céljai maradnak (Glycemia а jeыn NB: A DNID nem ellenjavallat a menopauza hormonpótló kezelésére (ITT)

    A monoterápiát kell előnyben részesíteni.
    BIGUANIDOK: A fatális acidózis kockázata nagy ellenállást jelent az idősek alkalmazásával szemben. Néhány diabetológus úgy véli, hogy a 65 évnél idősebb életkor abszolút ellenjavallat. Mások azt javasolják, hogy az adagot egy GLUCOPHAGE 850 ® tabletta vagy két STAGID ® tabletta naponta korlátozzák.