Daganatjelzők - minden, amit tudnod kell - Rák360

Daganat markerek olyan anyagok, amelyek a szervezetben megtalálhatók, ha rák van jelen. Általában a vérben vagy a vizeletben azonosítják őket. Ezeket a rákos sejtek vagy a szervezet képes előállítani a rák hatására.

Melyek pontosan a tumor markerek?

A legtöbb tumormarker az fehérje. Sok okból maga a tumor marker általában nem elegendő a rák diagnosztizálására vagy kizárására. A legtöbb tumormarker is lehet normál sejtek, valamint rákos sejtek termelik. Néha a nem rákos megbetegedések bizonyos daganatos markerek értékét is a normálisnál nagyobb mértékben növelhetik. Ezenkívül nem minden rákbetegnél lehet magasabb a tumor marker szintje. Ezen okok miatt a legtöbb orvos csak a tumor markerek kombinációját alkalmazza.

a ideális tumor marker nagyon érzékenynek, specifikusnak, pontosnak, megbízhatónak és könnyen elemezhetőnek kell lennie. Korlátaik ellenére a daganatmarkerek értékes eszközök a magas rák kockázatának kitett emberek szűrésére, egy adott ráktípus diagnosztizálására, valamint a prognózis meghatározására és a páciensben a betegség lefolyásának nyomon követésére.

A rák kimutatására használt első modern tumormarker volt Humán koriongonadotropin (HCG) amelyet az orvosok elemeznek terhességi tesztek. A magas HCG-szint a vérben az úgynevezett placentarák jele lehet terhességi trophoblasticus betegség. Ez a rák továbbra is termel HCG-t.

A közelmúltban új típusú vizsgálatokat fejlesztettek ki, amelyek a genetikai anyag (DNS, RNS), és nem csak a fehérjék változását keresik a betegtől vett mintákban. Kimutatták, hogy a genetikai változások bizonyos típusú rákhoz kapcsolódnak, és tumor markerekként használhatók a prognózis meghatározásához, a célzott kezelés kezeléséhez és/vagy a korai rák kimutatásához.

A tumor markerek fontossága

Számos tumormarker használható ma. A rák típusától függően alkalmazhatók például szövetbiopsziával vagy például a csontvelő vagy a vér kenetének vizsgálatával. Íme a daganatmarkerek elemzésének indikációi:

Minden ráktípusnak van egy sajátos daganatmarkere?

Az összes rák esetében nincs ismert tumorjelző. A tumor markerek nem minden esetben vannak magas koncentrációban minden olyan rákban, amelyre használják őket, ezért nem minden beteg számára hasznosak.

Például, karcinoembrionális antigén (CEA) a vastagbélrák elemzésében használt tumor marker, de a vastagbélrákok csak 70-80% -a vezet e marker növekedéséhez. Ez azt jelenti, hogy a vastagbélrákban szenvedők 20-30% -ának nem lesz magas a CEA szintje. A korai stádiumú vastagbélrákok csak 25% -ában emelkedett a CEA szint. Emiatt a CEA nem mindig segít kimutatni a vastagbélrákot annak korai szakaszában, amikor a gyógyulási arány a legmagasabb.

Hogyan mérik a tumor markereit?

Az orvos mintát vesz a daganatszövetből vagy a testnedvből, és laboratóriumba küldi, ahol a mérésre különféle módszereket alkalmaznak daganat marker szintje.

Ha a tumormarkert elemezzük annak megállapítására, hogy a kezelés működik-e, vagy megismétlődik-e, akkor a marker szintjét több, idővel vett mintában mérjük meg. Általában ezek az elemzések megmutatja, hogy a marker szintje növekszik-e, ugyanaz marad-e vagy csökken.

A legtöbb daganat markert a vérminta.

A tumor marker elemzése nem elegendő a rák vizsgálatához vagy diagnosztizálásához. A daganat marker szintje emelkedhet vagy nem, ha rák van a szervezetben. Az is normális, hogy az embereknél alacsony, de kimutatható daganatmarkerek szintje van. A tumormarker-vizsgálatok eredményeinek értelmezését kombinálni kell a teljes kórelőzmény-elemzéssel, fizikális vizsgálattal, egyéb laboratóriumi vizsgálatokkal vagy képalkotó vizsgálatokkal.

Amikor a kezelés monitorozásáról beszélünk, a tumormarkerek elemzésének eredményeit össze lehet hasonlítani a kezelés megkezdése előtt elvégzett vizsgálatok eredményeivel. A normál daganatjelző csökkenése vagy visszatérése azt jelentheti, hogy a betegség jól reagált a kezelésre, különösen akkor, ha a daganat marker értékét a kezelés előtt megnövelték. A tumormarker szintjének növekedése azt jelentheti, hogy a betegség nem reagál a kezelésre, fokozódik vagy kiújult (kiújulás).

A tumor markerek típusai

AFP (alfa-fetoprotein)

Alfa-fetoprotein daganatjelző, amely különösen hasznos az elemzésben Májtumor, de gyomor-, epe- és hasnyálmirigy-daganatok is, cirrhosis, vírusos hepatitis vagy terhesség esetén. Az AFP szint kóros a hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegek 80% -ában, és meghaladja az 1000 ng/ml-t a rákos betegek 40% -ában. Cirrhosisban vagy vírusos hepatitisben szenvedő betegek AFP-szintje rendellenes lehet, bár általában kevesebb, mint 500 ng/ml. A terhesség az AFP magas szintjével is jár, különösen, ha a terhességet hiba vagy egyéb rendellenesség bonyolítja.

Béta-hCG (humán koriongonadotropin béta)

A megnövekedett béta-hCG szint leggyakrabban terhességgel, csírasejtdaganatokkal, terhességi trofoblasztikus betegségekkel társul. Hamis pozitív szint fordul elő tüdőrákban, krónikus vesebetegségben, menopauzában, hipogonadalis betegségben és marihuána használatban.

CA 15-3 és 27-29

A 27-29-es antigént a emlőrák szűrés, de vastagbél-, gyomor-, máj-, tüdő-, hasnyálmirigyrák is, petefészek és a prosztatarák. Megtalálható néhány nem rákos betegségben is, például a mell, a máj és a vesék betegségében vagy a petefészek cisztáiban. CA 15-3 és a CA 27-29 olyan markerek, amelyeket elsősorban az emlőrák terápiájának monitorozására használnak. A CA15-3 különösen hasznos a prognózisban, emelhető akut hepatitis, krónikus májbetegség (például cirrhosis, krónikus aktív hepatitis, krónikus vesebetegség, colitis és néhány bőrbetegség) esetén is. A CA 27-29 érzékenysége és specifitása jobb, mint a CA 15-3.

CA 19–9

CA antigén 19 9 a hasnyálmirigy és az epeúti rák, de a nyelőcső- és májrák, a hasnyálmirigy-gyulladás, az epeúti megbetegedések, a cirrhosis esetében is magasabb érték. A hasnyálmirigy-rák érzékenysége és specificitása 80-90%, az epeúti rák esetében 60-70%. A jóindulatú betegségek, például a cirrhosis, a cholestasis, a cholangitis és a pancreatitis szintén magasabb értékkel rendelkeznek ennek a markernek, bár ezek az értékek általában kevesebb, mint 1000 egység/ml. Növelheti cukorbetegség és irritábilis bél szindróma esetén is. A CA 19-9 szintek, amelyek egységenként meghaladják az 1000 egységet, előre jelzik a metasztatikus betegség jelenlétét.

CA 125

CA 125 antigén olyan marker, amely magas koncentrációban található meg, különösen a petefészekrák, de az endometrium rák, az emlő, a tüdő, a nyelőcső, a gyomor, a máj és a hasnyálmirigy rákja, valamint a menstruáció, a terhesség, a mióma, a petefészek cisztája, a kismedencei gyulladás, a cirrhosis, az ascites, pleurális és pericardialis effúziók, endometriosis.

CEA (karcinoembrionális antigén)

Karcinoembrionális antigén vagy a CEA hasznos a vastagbélrák, a tüdő, a gyomor, a hasnyálmirigy, az emlő, a hólyag, a méhnyak és a májrák, a limfóma, a melanoma diagnosztizálásában. A dohányzás, gyomorfekély, gyulladásos bélbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, hypothyreosis, cirrhosis, epeelzáródás növelheti ennek a markernek a koncentrációját.

A PSA vagy a prosztataspecifikus antigén a prosztatarákhoz társuló marker, de magas értékben megtalálható prosztatagyulladásban, prosztata hipertrófiában is. jóindulatú, prosztata trauma vagy magömlés után. A PSA pozitív prediktív értéke 4 ng/ml-nél nagyobb prosztatarákban 20-30%. 50% -ra nő, ha a PSA szint meghaladja a 10 ng/ml-t. A prosztatarákban szenvedő férfiak 20-30% -ának azonban normális a PSA szintje.

Egyéb tumor markerek

kalcitonin szerepet játszik a medulláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegek diagnosztizálásában, a kiújulás kimutatásában és a kezelés nyomon követésében.
tiroglobulin felhasználható a follikuláris vagy papilláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegek kiújulásának kimutatására és a kezelés nyomon követésére.
paraprotein (M-fehérje/Bence Jones fehérje) a vizeletben is mérhető és felhasználható a B-sejtek proliferatív rendellenességeiben, például myeloma multiplexben szenvedő betegek diagnosztizálásában, a kiújulás kimutatásában és a kezelés nyomon követésében.
Mikoftalmás transzkripciós faktor (MITF) fontos a melanociták fejlődésében és a melanoma növekedésében.
Keringő metilált DNS - A keringő nukleinsavak lehetnek biomarkerek, amelyek felhasználhatók a rák korai felismerésében. Használhatók rákos betegek prognózisának nyomon követésére is.

Bizonyos helyzetekben a daganatmarkerek kombinációjának használata megfelelő lehet, például:

Mind a koriongonadotropin (hCG), mind az alfa-fetoprotein (AFP) mérése kötelező csírasejt- vagy hererák gyanúja esetén (ezek a markerek ezeknél a betegeknél nem emelkednek).
Az AFP és a hCG mérése kötelező a csírasejtdaganatok kezelésének nyomon követésében.
Egyes magas kockázatú betegeknél az AFP, a CA 125 vagy a CA 19-9 mérése segíthet a korai májsejtes karcinóma, petefészekrák vagy hasnyálmirigyrák kimutatásában.

A tumor marker elemzés korlátai

Míg a tumormarkerek elemzése nagyon hasznos információkat nyújthat, számos korlátozásuk is van. Például számos daganatmarker nagy koncentrációban lehet más nem rákos betegségben szenvedőknél is. Egyes tumor markerek specifikusak egy adott ráktípusra, míg mások több különböző típusú rákban találhatók. Nem minden, bizonyos típusú rákos megbetegedésben szenvedő embernél nem lesz magas a megfelelő daganat-marker, és nem minden rákban van olyan specifikus daganat-marker, amelyet azonosítottak vele kapcsolatban.

Következésképpen az egymástól függetlenül használt és elemzett tumormarkerek nem elegendőek a rák egy formájának diagnosztizálásához; bizonyos rákfajták esetében további információkat nyújtanak, amelyeket figyelembe vehetnek a beteg kórtörténetével és fizikai vizsgálatával, valamint egyéb laboratóriumi és/vagy képalkotó vizsgálatokkal együtt.

Tumormarkerek, link: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
Tumormarkerek: Áttekintés, link: http://www.jofs.in/article.asp?issn=0975-8844;year=2012;volume=4;issue=2;spage=87;epage=95;aulast= Babu

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.