Dekompressziós betegség; Orvosi cikkek; Szolgáltatás; Gyógyszer; aqua med
Dekompressziós betegség
Annak ellenére, hogy a búvárbalesetek szerencsére nagyon ritkák, fontos ismerni azokat a kapcsolatokat, amelyek hozzájárulnak azok bekövetkezéséhez. Csak így lehet célzott intézkedésekkel alacsonyan tartani a dekorációs balesetek kockázatát, felismerni a korai tüneteket és időben elkezdeni az ésszerű kezelést.
A DCS tünetei
A dekompressziós betegség (DCS) alatt minden olyan állapot értendő, amely a nitrogén szövetekben történő túlzott felhalmozódásából ered. Az ok olyan gázbuborékok képződése, amelyek a felszínen a dekompressziós fázisban (azaz felszín alatt) és a merülés után jelentkeznek. Megkülönböztetjük az enyhe tüneteket a DCS súlyos tüneteitől. Manapság minden olyan panasz, amely túlmutat a szokatlanul súlyos fáradtságon és a viszkető bőrön (úgynevezett "búvár bolhák"), súlyos dekompressziós betegség jeleinek tekinthető.
Mivel a gázbuborékok különböző szövetekben keletkezhetnek, különböző panaszok is felmerülnek.
A bőr dekompressziós betegségében kékesvörös elszíneződés alakul ki, amely csíkos vagy foltos ("márványos"), és gyakran fájdalmas. Különösen a zsírban gazdag testrészeken fordulnak elő, például a has, a szárak, a felkarok vagy a comb bőrén. A nőknél a mell is fájdalmasan duzzadhat.
Az izmok és az ízületek DCS-je fájdalomban nyilvánul meg, különösen a nagy ízületekben, azaz a váll, a csípő vagy a térdízületekben. Gyakran a fájdalom mindkét oldalon jelentkezik. Jellemző az érintett ízületek folyamatos vágása vagy szakadása.
A szív felé vezető erekben nagy mennyiségű buborék megnehezítheti a vér áramlását a tüdőbe. Az érintett búvárok légszomjra panaszkodnak.
A légbuborékok közvetlenül az idegszövetben képződhetnek, de a véráramon keresztül a központi idegrendszer artériáiba is átvihetők, ahol olyan tüneteket okoznak, mint agyvérzés. Ebben az esetben különféle neurológiai hiányok lehetségesek. Ezek a szédülés tünetei, gyakran hányinger és hányás kíséretében, a karok és lábak bizsergő érzésében, hemiplegia vagy paraplegia, álmosság és akár eszméletvesztés.
Alapok
Mivel a belélegzett levegőnk legnagyobb része nitrogénből áll, minden merülés ezzel a gázzal telíti a szöveteket, amely a víz felszínén teljesen ártalmatlan. A szövetekbe felszívódó nitrogén mennyisége számos tényezőtől függ. Henry törvénye szerint a gázok folyadékokban oldódnak. Minél nagyobb a nyomás, amely alatt a gáz van, annál több gáz oldódik fel. Ez a folyamat azonban eltart egy bizonyos ideig. Nekünk búvároknak ez azt jelenti: minél tovább és minél mélyebben merülünk, annál több nitrogén oldódik fel a vérben. A vér révén a nitrogén eljut a szövetekhez, amelyek annál gyorsabban szívják fel a nitrogént, minél több vért szállítanak rájuk.
Ezenkívül a merülés időtartama és mélysége mellett más merülésspecifikus tényezők is befolyásolják a nitrogénfelvételt: Fizikailag és érzelmileg megerőltető merülés, például erős áramlással vagy stressz alatt történő merülés elősegíti a szövetekben a gázok felhalmozódását. Természetesen a merülési profil, az ismétlődő merülések száma és az egyes merülések közötti felszíni intervallum hossza, valamint a felhasznált légzési gáz is szerepet játszik.
A nitrogén felszabadulásának sebessége ismét több tényezőtől függ. Minél több nitrogén szívódik fel egy szövetben, és minél gyorsabban csökken a nyomás (vagyis annál gyorsabban emelkedik), annál nagyobb a szövet túltelítettsége. Minél jobb a szövet vérellátása, annál gyorsabban szabadul fel a nitrogén a vérben. A nitrogén felszabadulása azonban nem áll le a felszín elérésekor: a lassabb (azaz gyengébb vérkeringéssel rendelkező) szövetek a merülés vége után sok órával tovább szabadítják fel a nitrogént, így a merülés után körülbelül két órával a testben keringő gázbuborékok száma a legmagasabb. Ezek a buborékok a tüdő kapillárisaiban maradnak, mint egy nagy szűrőben, és lassan zsugorodnak, amikor a nitrogén a buborékokból távozik, és a légzéssel az alveolusokon keresztül felszabadul. Nagy mennyiségű buborék blokkolhatja a tüdő keringését és légszomjat okozhat. Ez nagy terhet ró a szív- és érrendszerre.A szív enyhítésére a rövidzárlat-kapcsolatok megnyílhatnak a tüdőben.
Ezek az úgynevezett „tüdősöntések” lehetővé teszik a gázbuborékok bejutását a test keringésébe, ahol keringési rendellenességekhez vezethetnek a szövetekben. Attól függően, hogy ez hol történik, nagyon komoly klinikai képek keletkezhetnek, például stroke-szerű klinikai kép, úgynevezett artériás gázembólia az agyban.
A tartós foramen ovális, a fülkagyló közötti lyuk, amely az embrionális keringés maradványa körülbelül minden harmadik-negyedik felnőttnél, buborékok áthaladásához vezethet a vénákból az artériákba.
megelőzés
Néhány évvel ezelőtttől eltérően a búvárgyógyászat most azt feltételezi, hogy minden merülés során gázbuborékok képződnek. Hány van, az egyéni és a merülés-specifikus tényezőktől függ. A dekompressziós betegség elkerülésének egyetlen százszázalékos biztonságos módja ezért nem merülni! A kockázatot azonban jelentősen csökkentheti a merülés előtti, alatti és utáni értelmes magatartás.
Merülés előtt minden búvárnak kritikusan értékelnie kell önmagát, egészségi állapotát és fittségét, de a stressz szintjét és a folyadék egyensúlyát is. Fizikailag elég alkalmas vagyok a tervezett merüléshez? Elég jól képzett vagyok és megfelelő-e a felszerelésem? Ezek a kérdések segítenek csökkenteni a stressz szintjét búvárkodás közben. Kétség esetén érdemes konzervatívabban megtervezni a merülést, vagy kihagyni a merülést.
Az optimális előkészítés magában foglalja a búvár számítógép egyedi beállítását és a helyes légzési gáz kiválasztását is. A nitrox használata csökkentheti a merülés során a szövetekben felhalmozódó nitrogén mennyiségét.
A biztonság növelése érdekében fontos megjegyezni, hogy a merülési számítógép NEM maradhat Nitrox, hanem sűrített levegő. Ellenkező esetben a megállás nélküli időt az alacsonyabb nitrogénmennyiség alapján számolják, és ezért lényegesen hosszabb lesz. Ha ennek megfelelően hosszabb merülést végeznének nitroxszal, ugyanolyan kockázata lenne a DCS-nek, mint egy rövidebbnek sűrített levegővel.
A merülés során minden búvárnak önállóan kell ragaszkodnia a tervéhez. Szükség esetén ezt előzetesen megbeszélhetjük a merülésvezetővel (pl .: "Nem vagyok fizikailag annyira alkalmas, ezért inkább kicsit sekélyebben merülnék"). Sürgősen kerülni kell a jo-jo profilokat, vagyis a felszín megkezdése utáni újbóli merülést. Mindenesetre fontos az emelkedés sebességének ellenőrzése. Minél alacsonyabb a merülési mélység az emelkedőn, annál nagyobb a környezeti nyomás relatív csökkenése, így a merülés végén nagyon lassan kell felemelkednie az utolsó néhány méteren, még a biztonsági megállás után is! Természetesen be kell tartani az előírt biztonsági vagy akár dekompressziós megállókat. Itt nem árt, ha ezeket kissé meghosszabbítják, főleg a laposabb területen.
Sok mindent meg lehet tenni egy merülés után a dekompressziós betegség kockázatának csökkentése érdekében.
Mivel bármi, ami növeli a szövetek véráramlását, a nitrogén gyorsított felszabadulásához vezet, a búvárkodás utáni néhány órában nem szabad túlzott hőnek kitenni magát. Bármilyen csábító is lehet, amikor dermedten szállsz ki a vízből: Búvárkodás után azonnal napozás, meleg zuhany vagy akár szaunázás van! Nem sokkal a merülés után kerülje a sportot vagy a masszázst is. Nincs határozott ajánlás arra vonatkozóan, hogy a szünet milyen hosszú legyen. Az idő függ a test összetételétől, a merülés időtartamától, mélységétől és megerőltetésétől, valamint számos egyéni tényezőtől. A könnyű sportot a legjobban reggel, a búvárkodás előtt szabad elvégezni, de nem szabad a legjobb teljesítményre törekednie és elkerülnie a túlzott folyadékvesztést. A szaunát búvárkodás nélkül meg kell takarítani egy napra. Az alkohol egyébként az erek tágításával elősegíti a szövetek vérkeringését is. A „deco sör” tehát csak bizonyos szünet után követheti a merülést.
Mivel bizonyos körülmények között mindannyiunkban megnyílhatnak a tüdőben kialakuló rövidzárlat-kapcsolatok, amelyeken keresztül a buborékok bejuthatnak az artériás áramlásba, kerülni kell azokat a tevékenységeket, amelyek a merülés után azonnal növelik a mellkasban lévő nyomást, miközben a buborékterhelés nagy. Ez különösen a nehéz emelés, de a köhögés, préselés, felfújódó légmatracok és hasonlók esetében is érvényes. Előfordul, hogy egy felfújható csónakba történő megerőltető lépés a nyomás emelkedését is okozhatja a tüdőben. Gyakran itt van egy egyszerű megoldás: végül is a búvárkodás haveri sport! Sok megerőltető tevékenység, például a nehéz felszerelések szállítása, sokkal kevésbé megerőltető párban, ezért csak a mellkasban jelentkező nyomás kisebb növekedéséhez vezet. Ily módon jelentősen csökkenthető a vénákból a test keringésébe a nitrogénbuborékok átadása.