Depresszió és étkezési magatartás Étkezési magatartás és depresszió - Prof
Depresszió és étkezési magatartás Étkezési magatartás és depresszió - Prof. Dr. Undine Lang, a klinika igazgatója Felnőtt Pszichiátria és Magánklinika 1
A depresszió szorosan összefügg más betegségekkel 2
A depresszió fizikai megbetegedések kockázatát hordozza magában, kezelésével a demencia komorbid diagnózisának eredménye 2-3-szor javul [Green et al. 2003] az epilepszia 4-6-szorosa [Hesdorffer et al. 2000] rákos megbetegedések 1,5-2-szeresét [Penninx et al. 1998] a cukorbetegség 2-szorosával [Nouwen és mtsai. 2009] a szív- és érrendszeri betegségek 3-szorosára [van der Kooy et al. 2007] a stroke 2-szeresére [Ramasubbu és Patten 2003] a Parkinson-kór háromszorosára [Shen és mtsai. 2013, Neurology] 3
A depresszió nemcsak a neurotranszmisszió központi eltolódása, hanem különböző rendszerek hiányosságaival társul. Szív- és érrendszeri betegségek, VEGF, FGF érelmeszesedés, vér viszkozitás, szimpatikus hang, stressz, stressz hormon, CRH, noradrenalin, vazopresszin, aldoszteron, szimpatikus tónus, cukorbetegség, elhízás, inzulin, inzulin, IGF, Leptin, IG NT3 BDNF, AMPA gyulladás TNF-alfa, interleukin 1,8,6,10 interferon alfa, CRP, haptoglobin, CD 40 anyag P Lang és Borgwardt 2013, Cell Physiol Biochem Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel www.upkbs.ch 2017. május 23. 4
A depresszió növeli a fizikai megbetegedések gyakoriságát A fizikai betegségek növelik a depresszió valószínűségét Stroke Carcinoma Epilepszia Alzheimer-kór demencia Cukorbetegség Szív- és érrendszeri betegségek Fizikai betegség Depresszió Stressz hormonok Pajzsmirigyhormonok Inzulin, leptin, ghrelin Vér viszkozitása Gyulladásos paraméterek Stroke Carcinoma Epilepszia Alzheimer-kór demenciája Cardiov 2000; Penninx és mtsai. 1998; Ramasubbu és Patten 2003; van der Kooy és mtsai. 2007; Green és mtsai. 2003; Nouwen és mtsai. 2009; Ramasubbu és Patten 2003 5
A helytelen táplálkozás összekapcsolódhat a szomatikus betegségek és a depresszió között 6
A depresszió növeli a fizikai megbetegedések gyakoriságát A depressziót támogató életmód más betegségekhez is vezethet A depressziós magatartás kockázati állapothoz vezet, amely elősegítheti a fizikai betegségeket Stressz Trauma Mozgás hiánya Helytelen étrend Alváshiány Kevés fény Kockázati állapot Depresszió Stressz hormonok Inzulin, leptin, ghrelin Vér viszkozitás Gyulladás Vitamin hiány Agyvérzéses karcinóma Epilepszia Alzheimer-kór Dementia Cardiovascularis betegség Fizikai betegség 7
A depresszió növeli a fizikai megbetegedések gyakoriságát A depressziót támogató életmód más betegségekhez is vezethet A depressziós magatartás kockázati állapothoz vezet, amely elősegítheti a fizikai betegségeket Stressz Trauma Mozgás hiánya Helytelen étrend Alváshiány Kevés fény Kockázati állapot Depresszió Stressz hormonok Inzulin, leptin, ghrelin Vér viszkozitás Gyulladás Vitamin hiány Agyvérzéses karcinóma Epilepszia Alzheimer-kór demencia Cukorbetegség Kardiovaszkuláris betegség Fizikai betegség 8
Csoportunk néhány elméleti tanulmányában összefüggéseket találtak az élelmiszer-összetevők, valamint a depresszió és az agyi funkciók kezelése között 9
Különböző cukorformák hatása az agyra A fruktóz és a glükóz közötti különbség: jóllakottság, inzulin, jutalomhatások az amygdalában, a HC és a bazális ganglionokban Wölnerhansen et al. Plos One 2015 10
A zöld tea hatása az agyra A zöld tea serkenti az agytevékenységet a dorsolaterális prefrontális kéregben Borgwardt et al. 2012, Eur J Clin Nutr 11
A triptofán-kimerülés hatása a jutalom tanulására A Leptin, a BDNF és a jutalom-tanulás változása katekolamin-kimerülés alatt Homan és mtsai. 2015, Int J Neuropsychopharmacol 12
A vitaminok hatása a depressziós tünetekre A D-vitamin korrelál az extraverzióval és a nyitottsággal, a B1-vitamin beadása gyorsabb remisszióhoz vezet Ubbenhorst et al. 2011, Psychoneuroendocrinology Ghaleiha et al. 2016, Eur Arch Psych 13
A bélhormonok és a gyulladás szintjének változásai a depresszió kezelésében Lítium előtt Lítium után p-érték * augmentáció 25,70 ± 5,67 26,15 ± 5,61 p 0,05 ** p> 0,05 ** p> 0,05 ** p = 0,081 ** p> 0,05 ** p> 0,05 ** p> 0,05 ** p> 0,05 ** Ricken és mtsai. 2016, Psychoneuroendocrinology Ricken et al. 2016, Int J Neuropsychopharm 14
Az étrend pozitívan befolyásolhatja a depresszióban megváltozott hormonok, metabolitok és baktériumok egyensúlyát 15
A táplálkozás és az agyi funkciók kölcsönhatása Lang et al. 2015, Cell Physiol Biochem University Pszichiátriai Klinikák Bázel www.upkbs.ch 2017. május 23
Az étrend és a depresszió közötti asszociációs vizsgálatok A japán és a mediterrán étrend csökkenti a depresszió kockázatát (olívaolaj, hal, gyümölcs, zöldség, dió, feldolgozatlan hús) [Ruusunen et al. 2014, Nanri és mtsai. 2014, Jacka et al. 2013, Chan és mtsai. 2014, Opie és mtsai. 2015, Stahl és mtsai. 2015, Agarwal et al. 2015, Psaltopoulou et al. 2013] A vegán étrend 18 hét alatt csökkenti a depressziós tüneteket [Agarwal et al. 2015] A vegetáriánus étrend javuló hangulattal jár [Beezhold et al. 2010, 2012] Lang et al. Áttekintése. Cell Physiol Biochem 2014 Egyetemi Pszichiátriai Klinikák Bázel www.upkbs.ch 2017. május 23
Az étrend és a depresszió prospektív vizsgálata 87 000 posztmenopauzában lévő nő prospektív vizsgálata: emelkedett glikémiás index, alacsony laktózszint, kevés gyümölcs: depresszió [Zhou és Foster 2015] A diétás coaching 2 év alatt javítja a depressziós tüneteket, kevesebb fekvőbeteg befogadáshoz vezet [Stahl et al. 2014, Reynolds et al. 2012] randomizált kontrollált vizsgálat: A mediterrán étrend és a dió csökkenti a depresszió kockázatát [Sa nchez-villegas et al. 2013] 6 hónapos diétaprogram: kevesebb szorongás, depresszió, leptin, CRP, emelkedett dopamin, szerotonin [Perez-Cornago et al. 2012] Az alacsony fehérjetartalmú étrend cukorbetegeknél 6 hónap alatt csökkenti a depressziós tüneteket [Ciarambino et al. 2012] A joghurt antidepresszáns hatást mutatott 1750 japán nőnél [Miyake et al. 2015] Lang et al. Áttekintése. Cell Physiol Biochem 2014 Egyetemi Pszichiátriai Klinikák Bázel www.upkbs.ch 2017. május 23., 2017. május 18.
Randomizált, kontrollált vizsgálatok az étrend-kiegészítők depresszióban történő alkalmazásáról Két vizsgálat: A cink a gyógyszeres kezelés mellett hatékony [Vashum et al. 2014, Sawada et al. 2010] A magnézium ugyanolyan hatékony, mint az imipramin [Barraga n-rodri guez et al. 2008] PUFAS néhány pozitív tanulmány [Bloch et al. 2012] 3 kísérleti tanulmány krómmal, antidepresszáns hatással [Davidson és mtsai. 2003] A C-vitamin egyenértékű hatása 150 mg/nap amitriptilinhez [Naylor és Smith 1981, Kay és mtsai. 1984] A B6-vitaminnal, a B12-vitaminnal és a folsavval végzett kezelés 50% -kal csökkenti a 7 évesnél idősebb stroke-túlélők depressziójának kockázatát [Almeida et al. 2010, 2015] Kalcium, D-vitamin az epidemiológiai vizsgálatban nincs hatással [Bertone-Johnson és mtsai. 2014] Lang et al. Áttekintése. 2014 Cell Physiol Biochem University Pszichiátriai Klinikák Bázel www.upkbs.ch 2017. május 23, 19
A metaanalízis arra az eredményre jut, hogy a következő étrend-kiegészítők antidepresszáns hatást fejtenek ki: Hatékony: Omega-3 zsírsavak S-adenozil-metionin D-vitamin F-folsav Még szükséges vizsgálatok: Cink, C-vitamin, Triptofán Meta-analízis: Sarris et al. AJP 2016
Kísérletileg bizonyított: az étrend kétnapos változása jelentősen megváltoztatja a mikrobiomot. A különböző tejtermékek (sajtfajták) a legösszetettebb módon befolyásolják a mikrobiomot David et al. 2014, Nature 21
A jövő terápiás megközelítései? 1. vizsgálat: Probiotikumok beadása depressziós betegeknél, 2017. május kezdete
Klinikai vizsgálatok probiotikumokkal A depresszió új terápiás megközelítése? A depressziós betegek mikrobiómája megváltozott (Bacteroidetes, Proteobacteria, Enterobacteriaceae, Alistipes, Actinobacteria megnövekedett, Firmicutes, Faecalibacterium csökken) [Jang et al. 2015, Brain Behav Immun] A Lactobacillus salivarius és a Bifidobacterium infantis normalizálja a gyulladáscsökkentő citokineket [Dapoigny et al. 2012, World J Gastroenterol] A probiotikus joghurt a hangulatot javító hirdetésként [Benton et al. 2007, Eur J Clin Nutr] L. helveticus és B. longum 30 nap alatt csökkenti a depressziót [Messaoudi et al. 2012, Br J Nutr] Lactobacillus casei Shirota javítja az egészséges emberek szorongását a placebóhoz képest [Rhao et al. 2009, Gut Pathog] 23
A jövő terápiás megközelítései? 2. vizsgálat: Diétás kezelés depresszió esetén?
MOSOLYA: első lehetséges táplálkozási beavatkozás súlyosan depressziós betegeknél Élelmiszer-cél teljes kiőrlésű gabona adagokban napi 5-8 naponta Zöldség napi 6 gyümölcs Gyümölcs napi 3 hüvelyes hüvelyesek heti 3-4 zsírszegény tejtermék napi 2-3 napi sózatlan dió napi hal legalább 2 hetente Sovány vörös hús heti 3-4 baromfi Heti 2-3
A SMILES vizsgálat eredményei 'A SMILES egy 12 hetes tanulmányi program, párhuzamos csoporttervezés, egyszerű vak, randomizált kontrollált, hét egyéni foglalkozás, klinikai dietetikussal 67 résztvevővel, az étrendcsoport szignifikánsan jobb eredményt mutat, például szociális támogatás (t (60,7) = 4,38, p