Depressziós tünetek; Kezelés (ketamin)
meghatározás
Az első antidepresszáns, az iproniazid (MAO-gátló) az 1950-es években jelent meg, és 1958-ban hagyták jóvá. Ezt a molekulát eredetileg a tuberkulózis ellen használták. A "nem megfelelő boldogság" vagy bizonyos eufória azoknál a betegeknél, akik ezt a gyógyszert szedték, felvetette a tudósokkal és az orvosokkal azt az ötletet, hogy ezt a molekulát depresszió ellen használják. További információért kattintson ide: http://en.wikipedia.org/wiki/Iproniazid
Járványtan
- A WHO becslése szerint 350 millió ember, azaz a világ népességének körülbelül 5% -a szenved depresszióban évente [forrás: WHO, 2012-es adatok].
- A 2013. júniusi adatok szerint Svájc éves elterjedtsége 5,1% (a nőknél 6,2%, a férfiaknál 3,9%). Ez körülbelül 360 000 érintett embernek felel meg a 15 évesnél idősebbek körében.
- Svájcban a lakosság (15 év feletti) körülbelül 8% -a kapott depressziós kezelést 2007-ben egyszer [forrás: WHO].
- Az Egyesült Államokban a lakosság körülbelül 7% -ának van depressziója.
- Franciaországban úgy gondolják, hogy a 15 és 75 év közötti népesség körülbelül 8% -a szenved depresszióban. A nőket kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat.
- Olaszországban egy 2014 októberében közzétett tanulmány azt mutatja, hogy a lakosság körülbelül 8% -a szenved depresszióban. Tíz év alatt (2004 és 2014 között) az arány megduplázódott Olaszországban.
- Japánban a lakosság mintegy 4,5% -át érinti depresszió.
- Brazíliában a lakosság körülbelül 10% -a szenved depresszióban. Meg kell azonban jegyezni, hogy e betegek többsége nem tudja, hogy depresszió érinti őket. Ennek következménye a terápia hiánya vagy rosszul alkalmazkodása.
okoz
A depresszió fiziológiai okai
Fiziológiai szinten a depressziót az agy hormonális egyensúlyhiánya okozza. Egyes tudósok azt gyanítják, hogy az olyan neurotranszmitterek, mint a dopamin, a szerotonin (olvassa el az SSRI antidepresszánsokról szóló részt is) vagy a noradrenalin kulcsszerepet játszanak az agyban. Más tudósok óvatosabbak, és kételyeik vannak a depresszió mechanizmusaival és biokémiai eredetével kapcsolatban, mivel úgy vélik, hogy keveset tudnak a betegségről.
Kockázati személyek
A kockázati csoportok közé tartoznak azok az emberek, akik elvesztették szeretett személyüket, vagy akik (túl) stresszt szenvednek magán- vagy szakmai életükben.
Az alkohol- és drogfüggők szintén a kockázati csoportokba tartoznak.
Tünetek
A depressziót nehéz észrevenni, mert összetéveszthető depressziós hangulattal vagy átmeneti szomorúsággal. Ez utóbbi általában csak néhány napot vesz igénybe.
A depressziót elsősorban az időtartam (több hét vagy hónap) jellemzi, és gyakran szorongással jár. Ennek eredményeként az orvosnak gyakran nehéz megkülönböztetni a depressziót és a szorongást.
Tudnia kell, hogy a depressziónak különféle típusai vannak, és hogy a patológia minden esetben eltérő lehet: az idegi depresszió (klasszikus depresszió) mellett a szülés utáni depresszió (baby blues), a bipoláris problémák (mániás-depressziós), Szezonális depresszió vagy szezonális affektív rendellenességek (SAD), premenstruációs szindróma, vitális kimerültség stb.
Depresszió az idősekben
Az idős emberek depressziója megérdemli, hogy külön leírják őket, és más értékelési kritériumokat kapjon, mint más depressziótípusok esetén.
Az idősek depressziójának felismerése gyakran nagyon nehéz, mivel a tüneteket gyakran összekeverik a tipikus és normális öregedés folyamatával, valamint olyan betegségekkel, mint a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór.
Ahogy öregszik, az agy aktivitása lelassul. Ez az oxigén szállításának csökkentésével történik, ami elősegítheti a depresszió kialakulását.
Az idősebb emberek gyakran szembesülnek nehéz és fájdalmas helyzetekkel, például értékérzékük elvesztésével, fizikai betegségek megjelenésével vagy az élet értelmezésének nehézségeivel. A társadalmi elszigeteltség, a magány vagy a családtagok támogatásának hiánya szintén súlyosbítja a modern és egyre nyugatibb társadalmunk tényezőit.
diagnózis
Egy érdekes módszer, amelyet egy svájci orvoscsoport fejlesztett ki 2012-ben, egy gyors teszten alapul, amely lehetővé teszi a háziorvosok számára, hogy két egyszerű kérdés segítségével azonosítsák a depressziót: „Gyakran érezted magad szomorúnak, depressziósnak vagy kilátástalannak az elmúlt hónap során? érezte? "és" Érezte-e az érdeklődés és az öröm hiányát olyan tevékenységek iránt, amelyek általában élvezik? ".
A teszt akkor tekinthető pozitívnak (depressziós), ha a beteg a két kérdés legalább egyikére pozitívan válaszolt.
A tesztet kidolgozó orvosok szerint ez a két kérdés tízből kilenc esetben teszi lehetővé az unipoláris depresszió azonosítását.
Bonyodalmak
A depresszió nagyon súlyos betegség lehet, amely a legrosszabb esetben öngyilkossághoz vezethet.
Emiatt feltétlenül szükség van a betegség lehető leggyorsabb és hatékonyabb kezelésére.
A depresszió egyéb szövődményei lehetnek:
- A szívbetegségek fokozott kockázata
- fejfájás és általános fájdalom
- alvászavarok (pl. álmatlanság, elalvási nehézség)
- A szexualitás nehézségei
kezelés
Az orvos (gyakran a pszichiáter) gyakran kombinál különböző kezeléseket, például gyógyszeres kezelést és pszichoterápiát. Tudja, hogy a gyógyszerek és a pszichoterápia kombinációja jobb eredményeket hoz a depresszió kezelésében (egy fiatal amerikaiakon végzett tanulmány kimutatta, hogy a siker aránya 85% volt, ha két terápiát alkalmaztak. Cserébe a siker csak 64 és 69%, ha csak antidepresszánsokat vagy csak pszichoterápiát alkalmaztak).
Úgy gondolják, hogy a betegek 60-80% -a meggyógyulhat a depresszióból és annak tüneteiből a jelenlegi terápiákkal.
Antidepresszánsok
Fontos megjegyzések az antidepresszánsokról
- Leggyakrabban az antidepresszánsoknak nincs azonnali hatása. Gyakran több nap (10-20 nap) szükséges a hatálybalépéshez. Ezért maradjon türelmes, és kérjen tanácsot orvosától vagy gyógyszerészétől, ha a hatás túl erős, vagy éppen ellenkezőleg, túl gyenge. A különböző gyógyszerek között azonban jelentős különbségek vannak, olvassa el a betegtájékoztatót, és kérjen tanácsot szakemberétől.
A kémiai antidepresszánsok (gyógyszerek) alternatívája az alváshiány. Ez a módszer gyorsan hatékonynak bizonyul, és 24 órán belül gyakran a depresszió tüneteinek javulásához vezet.
- A betegek körülbelül 20-40% -ánál (forrás: sda, 2007) a hagyományos terápiák (gyógyszerek vagy pszichoterápia) nincsenek hatással. Ezért az orvosnak meg kell fontolnia más kezelési lehetőségeket (elektromos vagy mágneses impulzusok, ...).
- Német kutatók kimutatták, hogy antidepresszáns bevétele után minden ember másképp reagál, legalábbis a tesztelt hatóanyagokkal (citalopram, amitriptilin). Ez a különbség az eltérő genetikai expressziónak köszönhető.
Új lehetséges kezelés
Ketamin, a depresszió kezelésének alternatívája
A ketamin egy olyan molekulán alapul, amelyet általános érzéstelenítésre használnak. Használható depresszió kezelésére is. Az amerikai pszichiáter Dr. Carlos Zarate pozitív tapasztalatokat szerzett ezzel a molekulával a depresszió elleni küzdelemben. A ketamin befolyásolja a glutamát neurotranszmitter szabályozását.
2017-ben a Kaliforniai Egyetem San Diego Gyógyszerészeti Iskolájának egy csapata elemezte az FDA (FDA Adverse Effect Reporting System) adatbázisát a depresszió tüneteiben szenvedő betegekről, akik ketamint szedtek fájdalomcsillapítóként.
A kaliforniai kutatók azt találták, hogy a depresszió előfordulása a ketamint szedő 41 000 betegben felére csökkent, összehasonlítva azzal, aki más gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját szedte a fájdalom miatt.
Mint a San Diego-i kutatók beszámoltak a tanulmány 2017 májusi sajtóközleményében, a ketamin meglehetősen olcsó molekula. Ezt a tanulmányt 2017. május 3-án tették közzé a Scientific Reports folyóiratban.
- Az American Journal of Geriatric Psychiatry által 2017 júniusában közzétett ausztrál tanulmány kimutatta a ketamin hatékonyságát 60 éves vagy annál idősebb depressziós embereknél, akik nem reagálnak a depresszió egyéb kezelésére. A vizsgálatban 16 alany vett részt, közülük 14 vett részt a vizsgálat befejezéséig. A 14 résztvevő közül 7-ben a kutatók kezdeti gyógyulást figyeltek meg a ketaminnal végzett kezelés után, és ebből a 7 betegből 5-ben a 0,5 mg/kg alatti ketamin adag elegendő volt. Kettős-vak, kontrollált, több keresztre kiterjedő vizsgálat volt, hat hónapos követéssel.
A depresszió kezelése gyulladáscsökkentő gyógyszerek alapján
Amint az okok részben láthattuk, a depresszióban szenvedő betegek 40% -ának gyulladásos oka van. Csak azok a betegek részesülhetnek gyulladáscsökkentő terápiában, akiknek vérében abnormális a gyulladásos molekulák (citokinek, CRP) szintje. Más szavakkal, az NSAID-kezelés nem hatékony azoknál a betegeknél, akiknek a vérében nincs gyulladásgátló molekula.
A gyulladásos profilú betegek depressziójában alkalmazott hatóanyagok gyakran az acetilszalicilsav (aszpirin) vagy a celekoxib. Bizonyos esetekben az orvosok megfigyelték, hogy néhány napos NSAID-kezelés után a depresszió tünetei nagymértékben csökkentek.
Egyes országokban (pl. USA, Svájc) a vortioexetin molekula, amely súlyos depresszióra javallt, elérhető a piacon. Ez egy multimodális hatásmechanizmusú antidepresszáns.
Megjegyzések a szezonális depresszió (SAD) kezeléséről
Az SAD kezelésének egyik leghatékonyabb terápiája a fényterápia. Tanulmányozza a szezonális depresszióról szóló dokumentációnkat.
Orvosi növények
Az orbáncfű, gyógynövény, enyhe vagy közepesen súlyos depresszió kezelésére szolgál.
Figyelem: Az orbáncfű számos molekulával kölcsönhatásba léphet. Beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével. Olvassa el még: egy tanulmány felidézi az orbáncfű (2014) interakciós kockázatát
- A vizsgálatok a citromfű és a gentian (fotónk) pozitív hatását is kimutatták az enyhe vagy közepes depresszióval szemben.
Az omega-3 zsírsavak bevitele pozitívan befolyásolhatja a depressziót. Az a tény, hogy gyulladáscsökkentők, megmagyarázhatja hatékonyságukat. Olvassa el az Okok és kezelés című cikket, hogy jobban megértse a gyulladás és a depresszió kapcsolatát.
Házi gyógymódok
tanácsokat
- Ismételjük meg, hogy a depresszió súlyos krónikus betegség, amelyhez mindig orvos segítségére van szükség. Általában gyógyszert és/vagy pszichoterápiát alkalmaz. Az alábbi tanács kiegészítheti a kezelést és segíthet a betegség megelőzésében.
- Enyhe vagy közepesen súlyos depresszió esetén mindig használhat gyógynövényes gyógyszereket (orbáncfű).
- Rendszeresen végezzen testmozgást. Ez jót tesz az egészségének, mivel jótékony hatással van a különféle betegségekre, például a szív- és érrendszeri betegségekre. Ezenkívül hozzájárul az endorfinok felszabadulásához (az agyban termelődő hormon, az opiátok közelében). Ezek a molekulák elősegítenek egy bizonyos eufóriát és a depressziós tünetek ellen hatnak. Inkább kedvelje a fizikai tevékenységeket. Ez lehet menetelés, futás, úszás stb. Hírek: Egy nagy felmérés azt mutatja: a testmozgás enyhítheti a depressziót
- Néha a mindennapi élet apró változásai is segítenek abban, hogy újra lássák az élet jó dolgait. Nagyon hasznosak olyan új hobbik, mint a sport, a barátokkal való találkozás, a kertészkedés vagy a családdal töltött idő.
- A vallásnak és a filozófiának is szentelheti magát, hogy egyensúlyt találjon az öröm és a problémák között.
- Próbálj meg új célokat kitűzni az életedbe. Vigyázzon, ne tűzze ki túl ambiciózusan a céljait
- Jó éjszakákat kellő alvással; a depresszió tüneteinek javításának egyik kulcsa. Bizonyos súlyos esetekben vagy a klasszikus terápiákkal szembeni ellenállással az alváshiány rossz hatással lehet és javíthatja a tüneteket (olvassa el alább).
- Ne habozzon, kérjen segítséget. Ha depresszióra gyanakszik, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot valakivel, akiben megbízik. Ez elsősorban egy szeretett személy, a gyógyszerész vagy az orvos lehet, hogy megvitassák a lehetséges kezeléseket.
- Ne habozzon kitenni magát a napsütésnek (mérsékelt módon és fényvédő krémmel). Tudjuk, hogy a fény fontos szerepet játszik.
- Ha depresszióra számít, ne habozzon, kérjen segítséget, különösen orvost.
- El kell képzelnie a depressziós beteget egy lyukban, amelynek szinte nincs esélye a felszabadulásra, és valakit segítségül kell hívnia.
- Barát, családtag, vallási képviselő (lelkész, pap, ...) stb.
- Próbáljon megismerkedni pozitív hozzáállású emberekkel. Ha lehetséges, tudnia kell állapotáról. Kerülje el a pesszimista emberekkel vagy azokkal, akik fájdalmat okoznak Önnek. Ön is jó eszköz lehet arra, hogy más embereket társasági életben segítsen.
- Kerülje a drogok és az alkohol fogyasztását. Ezek az anyagok súlyosbíthatják a depresszió tüneteit.
- Használjon bizonyos relaxációs módszereket, például masszázst. Különösen ajánlott stressz és szorongás ellen.
megelőzés
- Próbálja meg csökkenteni a mindennapi élet stresszét, mivel ez fontos kockázati tényező. A stressz a szervezet gyulladásának egyik lehetséges oka (olvassa el a Gyulladás okai és kezelése részt a depresszió lehetséges okaként)
- Próbálj meg aludni; A jó éjszakai alvás fontos eszköz a depresszió megelőzésében.