Derékfájás ROmedic

Derékfájdalom a hátsó fájdalom az utolsó borda alatt, a farizomig, a lábszárban sugárzással vagy anélkül. Ez egy szélsőséges tünet gyakori találkozott, kinek prevalenciája (egy adott populációban az esetek teljes száma) elérheti 20%, a beteg életkorától függően. Széles körben elterjedt népesség, motorhiány és érzékszervi károsodás derékfájdalom néhány olyan jellemző, amely jelentősen rontja a betegek életminőségét. A fizioterápia, a gyógyszeres és a műtéti terápia megfelelő kezelési tervben kombinálva fokozott hatékonyságot mutatott ennek a tünetnek a leküzdésében (1, 10)

derékfájás

A derékfájás osztályozása

A rendezvény időtartamától függően:

  • akut derékfájás: a hátsó kellemetlenség, amely a beteg életében először fordul elő, vagy legalább 6 hónapos tünetmentes intervallum után ismétlődik, feltéve, hogy legfeljebb 6 héten át jelentkezik
  • krónikus derékfájás: a krónikus derékfájás definíciója akkor jön létre, ha a tünet több mint 3 hónapig fennáll

az etiológiától függően:

  • specifikus derékfájás: amikor meghatározott ok azonosítható, mint például az idegszerkezetek összenyomódása, az ízületek gyulladása vagy egyes gerincszegmensek instabilitása.
  • nem specifikus derékfájás: ezen a kellemetlenségen belül nincs egyértelmű ok-okozati összefüggés a tünetek, a klinikai vizsgálat és az orvosi képalkotási eredmények között.

A derékfájás okai

Nem specifikus derékfájás

Hozzávetőlegesen magában foglalja 85% azon esetek között, amelyeket ez a tünet kifejezett, és amelyek a klinikai vizsgálat során kiemelt megnyilvánulásokat tartalmazzák, mint például myofascialis fájdalom, szegmentális diszfunkció, megváltozott gerincstatika, a sacroiliacus ízületének vagy a csigolyák apophysisei közötti károsodások, a kötőszövet változásai. Nincs senki Ok igazolja a nem specifikus derékfájást, itt járul hozzá

  • rossz testhelyzet
  • egyoldalúan ható mechanikai feszültségek
  • a fizikai aktivitás hiánya
  • sokáig ül
  • a gerinc szerkezetének fiziológiai romlása az életkor előrehaladtával

Ezt a fajta fájdalmat betegenként eltérően írják le, és a következőkkel nyilvánulhat meg:

  • pszeudoradikuláris fájdalom
  • derékfájás, amelyet mozgás vált ki
  • derékfájás a hát kiegyenesítésekor
  • kellemetlen érzés az ízületi csomópontok tapintásakor
  • eltérés az alsó végtagok hossza között
  • tapintással kiváltott helyi izomfájdalom perifériás besugárzással
  • reverzibilis motoros és érzékszervi hiány (1, 6, 7, 8)

Porckorongsérv

Ez az a patológia, amelyben a csigolyaközi porckorong rostos külső rétege olyan mértékben károsodik, hogy a központban lévő pulpális mag kifelé mozog, meghaladja a csigolyatestek kerületét, és képes összenyomni a szomszédos szöveteket. Rendkívül gyakori állapot a lakosságban, különösen a 30-50 év közötti emberek körében, és a következőkkel nyilvánul meg:

  • derékfájdalom
  • egyoldalú égett besugárzás, a fenékben, a comb hátsó része és a láb mentén, a lábujjak szintjén
  • a besugárzást zsibbadás, motoros, szenzoros hiány és paresztézia kíséri (bizsergés, szúrás)
  • vizelet- vagy ürülék inkontinencia (2, 10)

Korongnyúlvány

Ebben az állapotban a csigolyaközi porckorong külső rétegei épek, de bizonyos nyomáson kifelé dudorodnak. Általánosságban elmondható, hogy a korong kiemelkedése nem generál tüneteket, különben klinikailag nyilvánul meg, mint egy porckorongsérv, amely eltér a tünetek gyakorisága és súlyossága miatt (12)

Gerinc ferdülés

Ezt a kifejezést használják a gerinccsatorna szűkületének meghatározására. Klinikailag a derék és a láb fájdalma, zsibbadás, valamint az érzékszervi és motoros érzékelés elvesztése fejezi ki ezen a szinten, gyakrabban járás közben, miközben helyet ad az ülő helyzetnek. Az ok a gerinc degeneratív csontelváltozásaiból állhat, az osteophyták megjelenésével. (11)

spondylolisthesis

Ez az a kóros állapot, amelyben a gerinc egy része instabillá válik, és ventrálisan csúszik az alsó gerincen. A tünetek a következők:

  • derékfájdalom
  • az alsó végtagokba sugárzó csípések, zsibbadás és motorhiány a gerincideg gyökerének összenyomódása miatt
  • nehézség a mozgás miatt a fájdalom vagy a mozgások összehangolásának képtelensége miatt
  • a gerinc megváltozott fizikai megjelenése (13)

Lófarok-szindróma

A tünetek képe a lófarok (a gerincvelő utolsó része) összenyomódása:

  • rendkívül súlyos derékfájás
  • vizelet vagy széklet inkontinencia
  • mindkét láb izom- és érzékszervi hiánya
  • a reflexek elvesztése
  • képtelenség érezni az ingereket a fenéken, a perineumban és a belső combokban (14)

Ágyéki törés

Ez az elváltozás traumatikus vagy degeneratív eredetű lehet, például csontritkulás esetén. Ennek a patológiának a tünetei akutak, különösen, ha az idegszövetek összenyomódnak:

  • azonnali derékfájás, amely megakadályozza a központi tengely mozgósítását
  • az intenzitás nő az ortosztatikus helyzetben vagy járás közben, de csökken a klinosztatikus helyzetben
  • a derékfájás fokozódik az érintett terület tapintása esetén
  • Idegvezetési sérülés esetén az alsó végtagok zsibbadása és bénulása léphet fel (15, 16)

Áttét

A csonttropizmussal rendelkező rák (tüdő, prosztata, vese és emlő) gyakran áttétet ad a gerincbe. Ebben az esetben a betegek leírják:

  • derékfájás, ha a daganatos sejtek behatoltak a csontszövetbe ebben az anatómiai régióban
  • kóros törések fordulhatnak elő, növelve a csigolya szerkezet instabilitását, a gerincvelő vagy a perifériás ideggyökerek összenyomásának lehetőségével
  • a gerinccsatorna belsejében lévő képződés külsővé válása a gerinc szűkületének tüneteit generálja
  • Bizonyos esetekben a szérum kalciumszint emelkedhet a csontokból történő felszabadulása miatt, ami hányingerrel, szívritmuszavarokkal és eszméletvesztéssel nyilvánulhat meg. (17)

Spondylosis és Spondyloarthritis

Ezek a kifejezések meghatározzák az ízületek és a csontok lebontásának fiziológiai folyamatát. Spondylosis esetén a csigolyákról és az intervertebrális lemezekről szól, míg a spondyloarthrosis a csigolyák ízületi felületeinek lebomlását írja le.

  • a leginkább érintett szakaszok az utolsó két ágyéki csigolya szakaszai: L4-5 és L5-S1
  • idővel az összeg derékfájdalom növekszik, kíséretében merevség szegmentális
  • a merevség hosszú fizikai pihenés után következik be, például az irodában töltött sok óra után vagy reggel felébredés után.
  • a patológiák súlyosbodása a gerinc szűkületére jellemző tüneteket okozhat (18)

A derékfájás diagnózisa

Anamnézis és a ortopédiai klinikai vizsgálat, neurológiailag teljesen képes azonosítani az érintett struktúrákat (gerinc, medence, csípő), a tünetek lehetséges morfopatológiai mechanizmusait, a derékfájást súlyosbító vagy enyhítő tényezőket. A csontkeret megjelenítéséhez a ágyéki röntgenfelvétel, vagy a számítógépes tomográfia. A lágy szövetek, például az intervertebrális lemezek, a gerincvelő, az agyhártya vagy a perifériás ideggyökerek elemzését a mágneses rezonancia képalkotás. (7)

A derékfájás kezelése

Nem specifikus derékfájás gyógyszerrel kezelik, célja a tünetek azonnali javítása. Adják be nem szteroid gyulladáscsökkentők (Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac), izomlazítók myofascialis derékfájás esetén vagy alsó stádiumú opioidok ha a kellemetlenség nem engedi át a klasszikus gyógyszeres kezelést.
Az ágyéki fájdalom kezelése meghatározott okkal eltávolításával jár. Sebészet a választott módszer, amely korrigálja vagy megakadályozza a szövetre gyakorolt ​​esetleges mechanikai nyomást: törések, porckorongsérv, fertőzések és daganatok esetén.

  • Injekciók opioidokkal, szteroidokkal, helyi érzéstelenítőkkel az izmokra, az ízületekre vagy az epidurális térre
  • Az érintett ízületek érzékenységét biztosító idegrostok elzáródása magas hőmérsékletű vagy rádiófrekvenciás hullámok segítségével.
  • Fizioterápia, Kiropraktika, Elektroterápia, Masszázs, Helyi meleg vagy hideg alkalmazások, Akupunktúra (1, 4, 7)

A derékfájás profilaxisa

A deréktáji fájdalom megelőzésének legjobb stratégiája az erő, a koordináció, a rugalmasság és a kitartás. Ideálisak a vízi sportok, a gyógytorna, az északi séta. A mérsékelt, számított fizikai erőfeszítés stabilizálja a gerincet és aktiválja saját fájdalomgátló rendszerét. (7, 8)

következtetések

A derékfájás rendkívül gyakori tünet, nagy gyakorisággal, különösen az idős betegek körében. Ez a kellemetlenség specifikus és nem-specifikus fájdalmakra, a kezelés és az előrejelzés szempontjából releváns differenciálódásra osztható. A gyógyszeres kezelést, a műtétet és a fizioterápiát ötvöző többféle stratégia a kezelések széles skáláját kínálja azzal a céllal, hogy megszüntesse a derékfájás okát vagy javítsa a klinikai tüneteket, helyreállítsa a betegek életminőségét.

  • Krónikus, nem specifikus derékfájás
  • Hátfájás
  • Nyaki meszesedés
  • Spondylitis ankylopoetica
  • Ágyéki spondylosis
  • Porckorongsérv
  • kyphosis
  • Gerincferdülés
  • Lordosis
  • Gerinc ferdülés
  • Hátfájás
  • Fájdalom a háton és a széleken (oldalra), inguinális sugárzás
  • Hátfájás - teljes útmutató
  • Akut hátfájás (amely mozgásképtelenné tesz az ágyban)
  • Gerincfájdalom
  • Gerinc

A hátfájás az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma, nagyon gyakori: 4 d.

A hátfájás az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma, 10-ből 8 embert érint.

Több betegség társul az időjárás változásával, illetve bizonyos egészségügyi állapotok tüneteinek súlyosbodásával.