Dermatokortikoid beadási útmutató - BeHealthy

Útmutató a dermatokortikoidok beadásához

útmutató

Bevezetés

A dermatokortikoidok osztályozása (a Román Bőrgyógyászati ​​Társaság után)

  • I. osztály - alacsony potenciájú dermatokortikoidok
    • hidrokortizon-acetát
  • II. osztály - közepesen erős dermatokortikoidok
    • flumetason-pivalát
    • fluocortolon caproat
    • triamcinolon-acetonid
  • III. osztály - nagy hatékonyságú dermatokortikoidok
    • fluocinolon-acetonid
    • halometazon-monohidrát
    • budezonid
    • betametazon-dipropionát
    • hidrokortizon-butirát
    • flutikazon-propionát
    • metilprednizolon-aceponát
    • mometazon-furoát
  • IV. osztály - szuperképző dermatokortikoidok
    • klobetazol-propionát

Alacsony hatású dermatokortikoidok (I. osztály)

  • diszkrét gyulladásos komponenssel ellátott bőrbetegségek kezelésében, rendkívül érzékeny területeken vagy nagy testfelületeken történő alkalmazásra javallt.
  • a mellékhatások csekélyek, de terápiás hatásuk is szerény.

Közepes hatású dermatokortikoidok (II. Osztály)

  • főleg fluorozott molekulájú anyagok képviselik.
  • a III. és II. osztályú kortizon alanyok közötti jelentős potenciakülönbség az utóbbi terápiás hatékonysága szempontjából alacsonyabb rendűvé teszi, mivel a fluoratomok jelenléte gyakran irreverzibilis helyi mellékhatásokat okoz [3], [4].

Nagy hatékonyságú dermatokortikoidok (III. Osztály)

  • a választás java a legtöbb gyulladásos dermatózis kezelésében.
  • alkalmazható monoterápiaként a kezelés kezdetétől vagy a nagyhatékonyságú dermatokortikoidok alkalmazásának folytatásakor.
  • ajánlott fluorozott molekula nélküli (mometazon-furoát, metil-prednizolon-aceponát, hidrokortizon-butirát) nélküli, III. osztályú készítmények alkalmazása, amelyeknek minimális mellékhatása van.
  • az új generációs dermatokortikoidok (mometazon-furoát, flutikazon-propionát, metilprednizolon-aceponát) hatásossága/mellékhatásai maximális

Nagy teljesítményű dermatokortikoidok (IV. Osztály)

  • a dermato-venereológus a súlyos dermatózisok kezelésében csak nagyon rövid ideig (legfeljebb 10 napig, viszonylag kicsi testfelületeken, különösen a terápiához való heves területeken) alkalmazza.
  • a kezdeti gyulladásos hatások megjelenése után a nemkívánatos reakciók elkerülése érdekében a III. vagy I. nem fluorozott dermatokortikoidok alkalmazása ajánlott.
  • A nagy hatású dermatokortikoidok hosszantartó használata nagy testfelületeken jelentős negatív mellékhatásokat okoz, mind szisztémás (a transzkután felszívódás miatt másodlagos: a mellékvesék elnyomása, immundepresszió, szemkárosodás, a növekedés visszamaradása és a másodlagos fertőzések elősegítése), mind a bőr (atrófia, vertigo)., pattanások, folliculitis). Ez utóbbiak, amelyek gyakran visszafordíthatatlanok, egyre gyakoribbak, mivel a betegek nincsenek megfelelően informálva, vagy vény nélkül kapható készítményeket vásárolnak.
  • a betegeket megfelelően tájékoztatni kell az e gyógyszerekkel való visszaélés kockázatairól.

Dermatokortikoid kiválasztás

  • járműválasztás
  • kenőcs - nagy hatékonyságú, krónikus elváltozások (hiperkeratózis, lichenifikált, repedezett) kezelésére alkalmazzák. Alig elfogadott kozmetikai szer.
  • krém - szubakut és akut elváltozások kezelésére alkalmazzák. Kozmetikailag elfogadott. Lehetséges szenzibilizáló tartósítószereket tartalmaz.
  • krém, spray, gél - maximális kozmetikai elfogadhatóság, akut elváltozások és szőrös területek kezelésére javallt. Alkoholot vagy propilén-glikolt tartalmaznak, amely égési érzést okozhat alkalmazásakor.
  • az elváltozás típusa
  • előnyösek az akut elváltozások, a vékony bőr - nem fluorozott dermatokortikoidok (III. osztály)
  • krónikus elváltozások, vastag bőr - előnyösen a III. osztályú dermatokortikoidok előnyösek
  • az érzékeny bőr (arc, redők) magas biztonsági profillal rendelkező dermatokortikoidok beadását igényli (III. osztály nem fluorozott)

Dermatokortikoid adagolás

  • a dermatokortikoidot helyileg önmagában adják be, és nem kombinálva más kortizonkészítménnyel (fluorid molekula nélkül nem lehet 2 III. osztályú kortizonkészítmény receptben)
  • a beadott dermatokortikoid mennyisége összhangban van a „falangealis egység” rendszerével) - melléklet
  • a dermatokortikoid maximális területe 30%.

Falangealis egységrendszer

Az egyik falangealis egység kb. 2,5 cm vagy 0,5 g helyi készítménynek felel meg (krém vagy kenőcs). A helyes kezelés érdekében a következő mennyiségeket javasoljuk, amelyek elegendőek a test különböző régióinak lefedésére

A régió 3-6 hónap 1-2 év 3-5 év 6–10 év felnőtt
Arc és nyak 1 FTU 1,5 FTU 1,5 FTU 2 FTU 2,5 FTU
Elülső mellkas 1 FTU 2 FTU 3 FTU 3,5 FTU 7 FTU
Hátsó mellkas 1,5 FTU 3 FTU 3,5 FTU 5 FTU 7 FTU
Rangidős, korelnök 1 FTU 1,5 FTU 2 FTU 2,5 FTU 3 FTU
Kéz 1 FTU
Alsóbbrendű tag 1,5 FTU 2 FTU 3 FTU 4,5 FTU 6 FTU
Láb 2 FTU

N.B. A helyesen alkalmazott dermatokortikoidok maximális mennyisége - a testfelület 30% -a - heti 2 tubus gyógyszer.

Bibliográfia

[1] McKenzie AW, Stoughton RB. Módszer a szteroidok perkután felszívódásának összehasonlítására. Arch Dermatol 1962; 86: 608-610

[2] ***. Országos konszenzus a dermatokortikoidok használatáról. Dermato-venerológia, 1997;

[3] Hein R, Bosserhoff A, Wach F és mtsai. Egy újonnan szintetizált glükokortikoszteroid hatása -

mometazon-furoát: emberi keratinocitákon és fibroblasztokon in vitro [absztrakt]. In: Nemzetközi találkozó bőrterápiás frissítése 94: 1994: 256

[4] Koivukangas V, Karvonen J, Risteli J et al. A helyi mometazon-furoát és a betametazon-17-valerát hasonló mértékben csökkenti a kollagén szintézist az emberi bőrben in vivo. Br J Dermatol 1995 Jan; 132: 66-8