Diabetes mellitus I és II (1-es és 2-es típusú cukorbetegség)
1. A klinikai kép leírása
A kifejezés alatt Diabetes mellitus A glükóz metabolikus rendellenességek különböző formáit, különböző tünetekkel foglaljuk össze. Ezek krónikus betegségek, amelyek befolyásolják a vércukorszint szabályozását az inzulin hormon révén. Ez a hormon lehetővé teszi a glükóz felszívódását a vérből és átalakulását a glikogén tároló formájává, így az inzulin vércukorszint-csökkentő hatású.
A cukorbetegség betegségeinek közös jellemzője az abszolút vagy relatív inzulinhiány. Ennek eredményeként a cukorbetegek tartósan magas vércukorszinttel rendelkeznek, ami számos másodlagos betegséghez vezethet (a szív- és érrendszer károsodása, a diabéteszes szem- és vesebetegségek, idegbetegségek, valamint a diabéteszes láb szindróma stb.)
A cukorbetegség számos speciális formája mellett lényegében megkülönböztetnek két olyan formát, amelyeknek különböző okai vannak:
Diabetes mellitus I. (1-es típusú cukorbetegség) egy autoimmun betegség, amelynek kialakulását elősegítik a genetikai hajlam és a külső tényezők (bizonyos vírusfertőzések). Az úgynevezett autoimmun reakció során antitestek képződnek a test saját szövete ellen, és elpusztítják azt. Az inzulintermelő béta-sejtek, amelyek a hasnyálmirigy úgynevezett Langerhans-szigeteiben találhatók, megsemmisülnek. Ez abszolút inzulinhiányt okoz, a hormon elégtelen mennyiségben vagy egyáltalán nem termelődik. A vércukor koncentrációja nő.
Az 1-es típusú cukorbetegséget gyakran fiatalkori vagy serdülőkori cukorbetegségnek nevezik, mivel ez főleg gyermekkorban és serdülőkorban kezdődik. Ebben a korcsoportban ez a leggyakoribb anyagcsere-betegség, új betegségek elsősorban 12 és 14 éves kor között fordulnak elő. Az 1-es típusú cukorbetegek egész életen át függenek az inzulinterápiától.
Ha a Diabetes mellitus II (2-es típusú cukorbetegség) Általános szabály, hogy a béta-sejtek elegendő mennyiségű inzulint termelnek, de a test saját hormonja folyamatosan elveszíti hatékonyságát: a test sejtjei egyre kevésbé érzékenyek az inzulinra (inzulinrezisztencia). Ezért emelkedik a vércukorszint. Az inzulin csak nagyon magas koncentrációban lehet hatékony. A vércukorszint csökkentéséhez szükséges inzulinmennyiség ma már sokkal nagyobb, mint egy egészséges embernél, ami relatív inzulinhiányhoz vezet.
Kezdetben a hasnyálmirigy az inzulintermelés növelésével kompenzálja a folyamatosan növekvő inzulinigényt. Hosszú távon nem képes fenntartani a megnövekedett inzulintermelést. A közbenső szakasz, a megzavart glükóz tolerancia fázisa, az anyagcsere-rendellenesség 2-es típusú cukorbetegséghez vezet. Mostantól nem lehet a szükséges mennyiségű inzulint előállítani.
Korábban a 2-es típusú cukorbetegséget időskori cukorbetegségnek is nevezték, mivel általában negyven év feletti felnőtteknél fordult elő. Néhány éve a gyermekek és serdülők is egyre inkább kifejlesztették ezt a cukorbetegség-formát. Az örökletes hajlam, a túlsúly vagy az elhízás (elhízás) kapcsán a magas zsírtartalmú túlevés, valamint a mozgásszegény életmód egyaránt elősegíti a betegség kialakulását. Időszerű észleléssel általában a zavart glükóz-anyagcsere normalizálása lehetséges gyógyszeres kezelés nélkül. A kiegyensúlyozott és szénhidrát-szabályozott étrend, a rendszeres testmozgás és a fogyás döntő tényezők itt. Egyébként úgynevezett orális cukorbetegség elleni gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek növelik az inzulin felszabadulását a szigeti sejtekből, hogy csökkentse a vércukorszintet. Ha ezek a gyógyszerek nem eléggé hatékonyak, vagy ha a hasnyálmirigy felhagy az inzulintermeléssel, akkor az inzulinkezelés a 2-es típusú cukorbetegeknél is megfontolható.
2. A mindennapi iskolai élet és ajánlások a pedagógusok számára
A cukorbetegeknek vércukorszintjüket rendszeresen, naponta körülbelül négyszer kell mérniük. Ez az érték mg/dl (vagy mmol/l) egységben van megadva. Súlyosabb vércukorszint-ingadozás, hipoglikémia gyanúja vagy a testmozgásra való optimális felkészülés érdekében gyakoribb vizsgálatokra lehet szükség. A vércukorszint mérését ezért lehetővé kell tenni az óra alatt is. A meghatározott értékeket a mérőeszköz elektronikus memóriájában vagy egy protokollban rögzítjük, hogy szükség esetén ezen eredmények alapján beállítsuk az inzulinterápiát. Az inzulinkezelés célja, hogy a cukorbetegek vércukorszintjét 70 - 140 mg/dl (vagy 3,9 - 7,8 mmol/l) között tartsa - az egészséges ember normális értékei között.
Az 1-es típusú cukorbetegeknek inzulinpumpa, fecskendő vagy toll segítségével naponta többször kell ellátniuk a hiányzó inzulint inzulinkészítmények formájában, figyelembe véve az aktuális vércukorszintet, a tervezett étkezést és a fizikai aktivitást. Erre szükség lehet az iskolalátogatás alatt is, mivel sok cukorbetegnek például inzulinra van szüksége ebéd előtt.
A terápia típusától és az alkalmazott inzulinkészítmény hatásmódjától függően az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők általában napi három fő étkezést és három-négy harapnivalót fogyasztanak. Az étkezések időzítése a beadott inzulin hatásprofiljától is függ, így az órák során az étkezések közötti snackekre is szükség lehet.
Nál nél Sporttevékenységek és a Testnevelés Figyelembe kell venni, hogy a testmozgás energiát fogyaszt, és ennek következtében vércukorszint-csökkentő hatása van. A hipoglikémia elkerülése érdekében a cukorbetegek csökkentett inzulinadagot adnak be vagy szénhidrátot adnak a fizikai megterhelés előtt. További harapnivalókra lehet szükség hosszú távú tevékenységekhez, például több órás túrákhoz vagy kerékpártúrákhoz. A cukorbetegek számára a sporttevékenységek és az iskolai sportban való részvétel korlátlan, ha ezeket az intézkedéseket figyelembe veszik; az érintett gyermekek és serdülők akár orvosokkal folytatott konzultáció után is gyakorolhatnak versenysportot.
Ha a vércukorszint meghaladja a 280 mg/dl (15,6 mmol/l) értéket, semmiféle sport nem megengedett.
Ennek a koncentrációnak a vércukorszintje kifejezett inzulinhiányra utal és anyagcsere-kisiklást okozhat: A fizikai aktivitás ellenére az inzulinhiány miatt nem csökken a vércukorszint, inkább további növekedés következik be a stresszhormonok felszabadulása révén.
Akut szövődmények:
Hipoglikémia: A hipoglikémia tünetei közé tartozik a száj és az orr körüli sápadtság, izzadás, remegés, gyors pulzus, sóvárgás, viselkedésbeli változások, koncentrációs nehézségek és megváltozott írás. A hipoglikémia előrehaladott stádiumában fejfájás, látási és beszédzavarok, zavartság, álmosság, rohamok és eszméletvesztés fordul elő.
A hipoglikémia elkerülése érdekében a cukorbetegeknek mindig engedni kell enni és inni az iskolai órákban. A meglévő hipoglikémia rövid távú szellemi és fizikai teljesítmény romláshoz vezethet, és ingerlékenységgel járhat. A hipoglikémia enyhe formái viszonylag gyakran fordulnak elő, amelyek ártalmatlanok, feltéve, hogy megfelelő időben felismerik őket, és a gyorsan felszívódó szénhidrátokat azonnal ellátják. Megfelelőek a szőlőcukor-tabletták, a gyümölcslé, a kóla, a limonádé (könnyű termékek nélkül) cukros italok és a gumicukor. Lehetőség van cukorkockák vagy gyümölcsök beadására is, de mindkettő ritkábban jut be a vérbe.
A hipoglikémia első jeleinél abba kell hagyni a fizikai aktivitást, hogy ne okozzon további vércukorszint-csökkenést. Semmi esetre sem szabad cukorbeteg tanulókat felügyelet nélkül hagyni, ha hipoglikémiában szenvednek. Ha ez gyakran előfordul, értesítse a szülőket vagy a kezelő orvost.
Ha a hipoglikémiát nem ismerik fel és nem korrigálják időben, eszméletvesztés és görcsrohamok léphetnek fel (Hipoglikémia). Ebben az esetben a sürgősségi orvos értesítése és a glukagon beadása fontos intézkedés, amelyet bármely laikus megtehet. A glükagon hormon, amely a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek alfa sejtjeiben képződik, az inzulin antagonistájaként működik, és emeli a vércukorszintet. Vényköteles fecskendőkészlet segítségével a bőr alá vagy egy izomba fecskendezik be. A képek helyes kezelésének leírását a glükagon készlet tartalmazza. A legtöbb cukorbeteg néhány percen belül felébred az eszméletvesztésből, anélkül, hogy maradandó károsodást szenvedne. Ebben a helyzetben is fontos a gyorsan felszívódó szénhidrátok bevitele.
Túl magas vércukorszint: A rendszeres inzulinadagolás ellenére a cukorbetegek magas vércukorszintet tapasztalhatnak, amelyet gyakran helytelen injekciók, mozgáshiány, helytelen étrend, fertőzések vagy pszichés stressz okoz. A magas vércukorszint tünetei különösen a szomjúság és az aceton szaga a levegőben (édeskés, gyümölcsös), valamint gyakori vizelés, gyors fáradtság és hányinger. Ezen jelek alapján meghatározható az anyagcsere kezdeti kisiklása. Ebben az állapotban a cukorbetegeknek a lehető leggyorsabban nagy mennyiségű folyadékot kell inniuk, például ásványvíz formájában. Ellenkező esetben a test akut túlsavasodása (ketoacidosis) vagy kiszáradás (hiperozmoláris dehidrációs szindróma) lehetséges. Ha ezeket a szövődményeket nem kezelik, akkor életveszélyes állapotokká válhatnak, az úgynevezett diabéteszes kómát, áthalad. Nagyon valószínű annak valószínűsége, hogy az ilyen diabéteszes anyagcsere-egyensúlyhiány iskolai látogatás során bekövetkezik, mivel a vércukorszint rendszeres mérése általában lehetővé teszi a korai felismerést.
Tanárok, akik Kirándulások vagy iskolai kirándulások bizonyos szempontból támogatni a cukorbetegségben szenvedő gyermekeket és serdülőket. Mindenekelőtt az
gondoskodjon a nap folyamán szükséges ételek és inzulin injekciók pontos betartásáról. A szokatlan fizikai stressz, például túrázás, síelés vagy úszás szükségessé teheti a terápiás terv megváltoztatását. Ezért a tervezett tevékenységeket és időrendi sorrendjüket előző nap közölni kell a hallgatóval és szüleikkel. Ily módon időben meghatározható és megvitatható az inzulin adagjának és étkezésének szükséges módosítása. Ezen elvek betartása lehetővé teszi a cukorbetegek számára, hogy korlátozás nélkül részt vehessenek a fent említett iskolai rendezvényeken.
3. További információk
Dagad:
Német Diabetikus Egyesület, Landesverband Hessen e.V./Frankfurti Kerületi Szövetség
(Kapcsolattartó: Carola Blumenhagen)
Tel .: 06187/24 68 9
Fax: 06187/31 68
E-mail: Ezt az e-mail címet a spamrobotok ellen védjük! A JavaScript megjelenítéséhez be kell kapcsolni!
Weboldal: www.ddbhessen.de
(Kapcsolattartó személy: Yilmaz Atalay)
Tel .: 01577/14 73 94 7 vagy
Tel .: 0171/20 05 90 0
E-mail: Ezt az e-mail címet a spamrobotok ellen védjük. A JavaScript megjelenítéséhez be kell kapcsolni!
Letöltés