Diéta gyomorrák esetén DKG

A gyomor

A gyomor felveszi a nyállal szigetelt, apróra vágott és a nyelőcsövön keresztül szállított ételt, és jól összekevert chimává dolgozza fel. Ehhez a gyomor nyálkahártyája sósavat és fehérjét hasító emésztőenzimeket termel, amelyek lebontják a különféle élelmiszer-összetevőket. Az agresszív gyomorsav elleni védelem érdekében a gyomornyálkahártyát semleges szekrécióval vonják be. Ahol ez a védőréteg hibás, a gyomor emészthető. Ezenkívül a B12-vitamin felszívódásához szükséges úgynevezett "belső tényező" képződik a gyomorban.

A gyomor tárolási funkciója nagy jelentőséggel bír az egész emésztőrendszer számára. Az étel akár nyolc órán át is tárolható itt - a felnőttek kapacitása 1,6–2,4 liter -, mielőtt végül részletekben továbbjutna a vékonybélbe.

A gyomor részleges vagy teljes eltávolítása az emésztési folyamat számos változásához vezet. A spektrum az étvágycsökkenéstől és a fogyástól a vérszegénységig és a csontritkulásig terjed. Egyéb tünetek, például gyomorégés, hasmenés, a felső hasi nyomásérzet és az étkezés utáni teltségérzet gyakran megfelelő étrenddel, alkalmazkodó életmóddal és gyógyszeres kezeléssel kezelhetők.

A tüneteket a betegek nagyon eltérően érzik. Néhány beteg a gyomor teljes eltávolítása ellenére szinte tünetmentes. Mások időnként jelentős kényelmetlenségről panaszkodnak, még akkor is, ha a gyomor egy részét még meg lehetne őrizni.

Fogyás

Sok gyomorsebész panaszkodik étvágytalanságról. Az egyik fő ok: a műtét után megszakad a gyomor "éhségjelentési funkciója", amelyet hormonok irányítanak. Ezenkívül a gyomrot műtött emberek kevésbé tudják felhasználni az ételt, mint az egészséges emberek, ezért magasabb a kalóriaigényük (kb. 20-30% -kal több). A műtét utáni első hónapokban a súlycsökkenés normális. A testtömeg a műtétet követő év második felében gyakran stabilizálódik - de egyes betegek hosszabb ideig küzdenek az alulsúlyozással is.

Táplálkozási tippek "kicsi gyomrokhoz"

Néha a fogyás oka az étkezési zsír elégtelen felhasználásában is megtalálható. A fent említett funkciók mellett a gyomor is nélkülözhetetlen az epehólyag, a vékonybél és a hasnyálmirigy kölcsönhatásához. A hasnyálmirigy fontos enzimeket termel a zsír emésztéséhez - ennek a funkciónak a megzavarása zsír intoleranciát eredményez. Általános szabályként a hasnyálmirigy enzimek bevitele és bizonyos zsírok (MCT zsírok) bevitele segíthet.

A dömping szindróma

A (részleges) gyomoreltávolítás tipikus mellékhatása az úgynevezett "dömping szindróma". A kifejezés az angol "to dump" igéből származik, ami valami olyasmit jelent, mint "zuhanni" vagy "bepattanni". Ez azt jelenti, hogy a chyme túl gyorsan "esik" a vékonybélbe a gyomor károsodott tárolási funkciója miatt. Különbséget tesznek a korai és a késői szindróma között.

A korai szindróma étkezés után az első 15 percben jelentkezik, és a has felső részében jelentkező nyomásérzésként vagy felső hasi fájdalomként, émelygésként, hányásként, gyengeségként és szédülésként, szívdobogásként, sápadtságként, izzadásként és szélsőséges esetben keringési összeomlásként jelentkezik. Mivel a chyme hirtelen megérkezik a vékonybélbe, hirtelen és erősen túlfeszül. Ezenkívül a vér a véráramból a belekbe áramlik a chyme elvékonyítására, ami növeli a belek nyújtását. Mindkettő a vérnyomás éles csökkenéséhez és így az említett tünetekhez vezet.
A késői szindróma hasonló panaszokon keresztül nyilvánul meg, amelyek csak egy-négy órával jelentkeznek étkezés után. A sóvárgás is jellemző. A késői stádiumú szindróma okai azonban eltérőek. Mivel a kakukk egy menetben érkezik a vékonybélbe, a benne lévő cukrot a bél nagyon gyorsan felszívja. Ez a vércukorszint emelkedését okozza - ennek eredményeként inzulin szabadul fel a vércukorszint újbóli csökkentése érdekében. Mivel nincs több ételcukor, fennmarad a hipoglikémia, ami izzadáshoz, koncentrációs nehézséghez és fáradtsághoz vezethet.

A dömping szindróma tüneteit táplálkozási intézkedésekkel általában jól lehet enyhíteni. A legtöbb esetben a műtét utáni első hónapokban javulni fog. Mindenesetre kérjen tanácsot orvosától.

Diétás tippek a dömping szindrómához

Vegye figyelembe a "kis gyomor" táplálkozási tippjeit
Figyelje, amikor a tünetek megjelennek. Kerülje a kellemetlenségeket okozó ételeket.
Időnként hasznos, ha egy szelet kenyeret fogyasztunk negyed órával az étkezés előtt.
Étkezés után azonnal feküdjön le. Ha súlyos kellemetlenségei vannak, próbálja meg enni fekve. Azonban ne feküdjön le, ha a gyomrát teljesen eltávolították, vagy ha gyomorégéstől szenved. Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy a kémi visszafolyik a nyelőcsőbe.
Kerülje az "édes" szénhidrátokat - különösen a cukrot, a szőlőcukrot, a fruktózt és a mézet. Ezek megterhelik a vércukorszintet és súlyosbíthatják a dömping szindrómát. Édesítsük édesítőszerekkel.
Fogyasszon lehetőleg magas rosttartalmú, keményítőtartalmú szénhidrátokat (pl. Teljes kiőrlésű termékekben és burgonyában).
Ne egyél túl sósat. Ez növeli a belekbe áramló vizet, ami fokozza a tüneteket.

Gyomorégés és hányás

Sok beteg gyomorégést - és esetenként hányingert - tapasztal a gyomorműtét után. Ebben az esetben fennáll a nyelőcső gyulladásának veszélye, későbbi hegesedéssel és szűkülettel. Ezeknek a problémáknak különböző okai lehetnek, a daganat helyétől és a műtét típusától függően. A legtöbb esetben a gyomorsav a nyelőcsőbe vagy a gyomornedvbe áramlik, és a chyme felhalmozódik a maradék gyomorban. Ha az egész gyomrot eltávolították, a vékonybél lé és az epe bejuthat a nyelőcsőbe, ami ugyanazokhoz a tünetekhez vezethet. Annak a kockázata, hogy az éles emésztőrendszer nedvei akadálytalanul bejuthatnak a nyelőcsőbe, akkor a legmagasabb, ha a műtét során a nyelőcső és a gyomor közötti záróizmot eltávolították.

hasmenés

A gyomorműtét utáni hasmenésnek különféle okai lehetnek. Egyrészt a dömping szindróma vagy a zsír emésztésének zavartjaként jelentkezhetnek. Ez akkor is előfordulhat, ha a vagus idegek a műtét során elvágódtak (vagotomia).
A hasmenést az is okozhatja, hogy egy műtét után korlátozott a gyomorsavtermelés és emiatt a gyomorsav csíragátló funkciója károsodik. Ennek eredményeként több fertőzés is előfordulhat, amelyet hasmenés kísér. Ebben az esetben sürgősen kerülnie kell a kockázatos ételeket, például a nyers vagy alul főtt húst, a nyers tojást és a nyerstejtermékeket.

Legtöbbször a hasmenés (meteorizmussal párosul) a laktóz-intolerancia eredménye, amelyet a gyomrot műtettek 60% -a szenved. Ennek oka a tejcukor emésztéséhez szükséges laktáz enzim hiánya. A laktáz nem a gyomorban, hanem a vékonybélben termelődik - de ha a gyomor funkciója korlátozott vagy hiányzik, és ezért a vékonybelet erősen megterheli a chyme, a gyomorműtét gyakran laktázhiányt eredményez. A hozzá kapcsolódó panaszok teljes mértékben kiküszöbölhetők egy adaptált étrenddel.

B12-vitamin hiány

Az úgynevezett "belső tényező" képződik a gyomor nyálkahártyájában, amely szükséges ahhoz, hogy a belek felszívják a B12-vitamint az ételből. A B12-vitamin döntő szerepet játszik a csontvelő vérképzésében, és segíti az egész idegrendszer felépítését. A vitamin raktározható a májban - de legkésőbb néhány év múlva B12-vitamin-hiány jelentkezik azoknál a betegeknél, akiknek a gyomrát teljesen eltávolították, és amelyet nem kezelnek, súlyos következményei lehetnek.

A tipikus hiánybetegség a káros anaemia. Ebben a vérszegénység-formában a vörösvértestek megnagyobbodnak és éretlenek, így már nem tudják megfelelően ellátni az oxigén szállítását a vérben. Ez kezdetben fáradtság és gyengeségérzés révén nyilvánul meg, később fokozott vérzési hajlandóság és esetleg az idegrendszer rendellenességei révén. A gyomor eltávolítása után elengedhetetlen, hogy a B12-vitamint rendszeresen beadják. A tabletta formájában történő ellátás nem működik, mivel a hiánytünet nem maga a vitaminhiány miatt következik be, hanem az „intrinsic faktor” hiányában, amely már nem vagy elégtelenül alakul ki a műtét után.

csontritkulás

Két oka is van annak, hogy a gyomorműtétet szenvedőknél fokozott a csontritkulás kockázata. Először is, a károsodott zsíremésztés a zsírban oldódó D-vitamin nem megfelelő felszívódásához és ennek eredményeként kalciumhiányhoz vezethet. Ezenkívül, ha a beteg nem tolerálja a laktózt, és emiatt abba kell hagynia a tej és tejtermékek szedését, még kevesebb kalcium áll rendelkezésre, mivel szinte lehetetlen garantálni a megfelelő kalciumellátást tej és tejtermékek nélkül. Ha betartasz néhány táplálkozási tippet, ezt itt is megakadályozhatod.

Az élelmiszer-felhasználás és a tápanyag-felhasználás zavarai táplálkozási intézkedésekkel részben orvosolhatók. Másoknak gyógyszerre van szükségük a kezeléshez:

Ha a zsírfelhasználása jelentősen zavart, úgynevezett MCT zsírok segíthetnek.
Ha nem tudja elviselni a laktózt, korlátoznia kell azt az ételében.
Gyakoroljon sokat a szabadban. A nap UV sugarai serkentik a test saját D-vitamin termelését a bőrben - legalábbis nyáron.
Beszélje meg orvosával, hogy szükség lehet-e rendszeres D-vitamin injekciókra.
Orvosa azt is megmondja, hogy B12-vitamint kell-e injekcióba adni, és szükség lehet-e más tápanyagokra (vitaminokra, ásványi anyagokra vagy nyomelemekre).

Utolsó tartalmi frissítés: 2017.11.06