DIPLOMA TÉZISEK. Gyógyszerészi magistra fokozat megszerzése a grazi Karl Franzens Egyetem Természettudományi Karán
DIPLOMA TÉZIS Gyógyszerészi Magistra doktori fokozat megszerzése a grazi Karl Franzens Egyetem Természettudományi Karán Celiacia, hisztamin és laktóz intolerancia Sandra Simone Zikulnig Graz által, 2016. április
Tartalom 1 Bevezetés. 6 1.1 Különbség az ételallergia és az élelmiszer-intolerancia között. 7 2 Celiac betegség. 8 2.1 A vékonybél nyálkahártyája. 10 2.2 A lisztérzékenység diagnózisa. 12 2.2.1 Vérvizsgálat. 12 2.2.2 Gasztroszkópia. 13 2.3 A lisztérzékenység tünetei és lefolyása. 15 2.3.1 Gyulladásos cöliákia. 16 2.3.2 A lisztérzékenység felnőtteknél. 17 2.3.3 A lisztérzékenység terhesség alatt. 17 2.4 A lisztérzékenység kezelése és terápiája. 18 2.4.1 Allergén címkézés. 19 2.4.2 Tiltott ételek celiakia esetén. 21 2.4.3 Celiaciában megengedett étel. 22 2.5 A lisztérzékenység betartása. 23 2.6 A lisztérzékenység gyakorisága és előfordulása. 24 2.7 A lisztérzékenység előfordulása más betegségekkel kombinálva. 25 2.7.1 Dermatitis herpetiformis Duhring. 26 2.8 Két új gyógyszer a lisztérzékenység kezelésében. 28 3 Hisztamin intolerancia. 28 3.1. A hisztamin szerkezete és előfordulása. 28 3.1.1 A hisztamin szintézise és lebontása. 29 3.1.2 A hisztamin funkciója és hatása a szervezetben. 30 3.2 Hisztamin intolerancia. 32 3.2.1 A hisztamin intolerancia okai. 33 3.2.2 Hisztaminban gazdag ételek. 34 3.2.3 A hisztamin intolerancia diagnózisa. 35 3.2.4 A hisztamin intolerancia mérése. 36 4
3.3 Egyéb olyan betegségek, amelyekben a hisztamin szerepet játszik. 37 4 Laktóz intolerancia. 38 4.1 A laktóz intolerancia formái. 40 4.1.1 A laktóz-intolerancia elsődleges formái. 40 4.1.2 A laktóz intolerancia másodlagos formája. 41 4.2. A laktóz intolerancia diagnózisa. 41 4.2.1 Hidrogén légzési teszt. 42 4.2.2 Laktóz stresszteszt. 42 4.2.3 Vékonybél biopszia. 43 4.2.4 Önellenőrzés. 43 4.2.5 Genetikai tesztelés. 44 4.3 Laktóz intolerancia kezelése és terápiája. 45 4.3.1 Laktóz-csökkentett étrend. 45 4.3.2 Enzimkészítmények. 4.4 Laktóz-intolerancia prevalenciája. 47 5 Összegzés. 49 Irodalomjegyzék. 51 5
2.4.1 Allergén címkézés 2005 óta az élelmiszer-gyártók kötelesek a glutént címkézni. A búza, valamint az árpa, rozs, zab, tönköly és kamut a fő allergének közé tartozik azokban az élelmiszerekben, amelyekre külön címkézési előírások vonatkoznak. Ha például egy termékben búzakeményítőt tartalmaz, ezt búzakeményítőnek vagy keményítőnek (búzának) kell nyilvánítani, önmagában a keményítő nem elegendő. 2014. december 13-a óta az összes elsődleges élelmiszer-termelő köteles ennek megfelelően felcímkézni az összes fő allergént. Ez a szabály vonatkozik az élelmiszerek mezőgazdasági termelőire és a mezőgazdasági közvetlen értékesítésekre is, pl. Mezőgazdasági kolbász. A fő allergén kategóriába tartozó ételeket a 4. ábra [10] foglalja össze: 4. ábra: 14 fő allergén [11] A fent említett allergének esetében 2014 decembere óta van egy betűkód, amelyet 2015 januárja óta használnak Európa-szerte az éttermekben. láthatónak és érthetőnek kell lennie a menükben és/vagy az italkártyákon, vagy egy látható feliraton (pl. büfé mellett). A bérbeadóknak és a személyzetnek képesnek kell lennie arra is, hogy szóban rámutasson az allergénekre és információt nyújtson. 19-én
A metilezés során keletkező N-metil-hisztamin monoamin-oxidázokkal, diamin-oxidázokkal és aldehid-oxidázokkal oxidatív úton lebomlik, így N-metil-imidazolil-ecetsavat képeznek [29]. 10. ábra: A hisztamin szintézise és lebomlása [módosítva 26-ból] A hisztamint heparinhoz kötve tárolják a nyálkahártya, a hörgők és a gyomor-bél traktus hisztamintároló sejtjeiben vezikulákban. A hisztamin másik helye a gyomor nyálkahártyájának enterokromaffin sejtjeiben található. Hisztaminná alakítják őket pl. Gasztrin és acetilkolin szabadul fel [29]. 3.1.2 A hisztamin funkciója és hatása a testben A hisztamin a jelek továbbítójaként (közvetítőjeként) játszik szerepet a test szöveteiben és sejtjeiben. Ez egy biokémiai hírvivő anyag, amely számos fiziológiai és kóros folyamatban vesz részt. A fiziológiai funkciók közé tartozik különösen bizonyos jelek továbbítása a szív- és érrendszer sejtjeibe, a simaizmokba, az endokrin rendszerbe (exokrin mirigyek) és a mellékvese medullájába. Jelek, amelyek az erek tágulásához és ezáltal a vérnyomás csökkenéséhez vezetnek 30