Dr. Dan Dragomir - Misan Med Clinic - a pajzsmirigyről és a pajzsmirigy rendellenességeiről
A pajzsmirigy az endokrin rendszerhez tartozik, a nyak elülső részén helyezkedik el az első légcsőgyűrűk szintjén, Ádám alma alatt. Pillangó alakú, két karéjból áll, amelyeket egy isthmus köt össze.
EGYÉB HÍREK
Turcan, Nagyszeben: "Arra számítunk, hogy az index tovább csökken, hogy ne kelljen meghosszabbítani vagy meghosszabbítani az intézkedéseket!"
Két, az SCJU-ban és a Katonai Kórházban kórházba került COVID-19-es beteg külföldre került
Megfelelő jódfogyasztású környezetben a normál pajzsmirigy súlya felnőtteknél 15-20 gr. A pajzsmirigy tüszősejtjei két fő hormont termelnek: a tiroxint (T4) és a trijód-tironint (T3), amelyek az emberi test szinte minden szövetének sejtjeire hatnak. A pajzsmirigyhormonok szükségesek az agy és a szomatikus szövetek normális fejlődéséhez a magzatban és az újszülöttben, hiányuk az intrauterin életben súlyos mentális rendellenességekhez vezethet, amelyek mentális retardációhoz (gusogén kretinizmus) és növekedési rendellenességekhez (pajzsmirigy törpe) vezethetnek.
A pajzsmirigy funkciói
A pajzsmirigy minden életkorban segít a szervezet számos funkciójának szabályozásában: hőszabályozás, szívműködés (vérnyomás és pulzus), a fehérjék, szénhidrátok és zsírok anyagcseréje, a nemi szervek működése és fejlődése. Ezért a pajzsmirigyhormonok gyakorlatilag részt vesznek az összes szövet növekedésében, fejlődésében és működésében. A fent említett két pajzsmirigyhormonon kívül a parafollikuláris sejtek kalcitonint választanak ki, amely segít a szervezet kalciumkoncentrációjának szabályozásában.
A pajzsmirigy betegségei
Ezek összefüggenek a pajzsmirigyhormonok rendellenes termelésével és a szervezet jódhiányával. Enyhe vagy mérsékelt jódhiány az élelmiszerekben és a vízben, különösen hegyvidéki és hegyvidéki területeken, ehhez vezethet endemikus golyva. Az emberi test napi jódigénye 150-200 mcg/nap. A hosszan tartó jódhiány a pajzsmirigyhormonok elégtelen szintézisét okozza. További tényezők, amelyek megakadályozzák a jód felszívódását a szervezetben: szennyező anyagok, természetes gusogén anyagok (keresztes táplálékú ételek: káposzta, karfiol, brokkoli), bélparaziták, jódhiányra hajlamos biológiai tényezők (nő, fiatal kor, pubertás, terhesség, menopauza) . A megelőző intézkedések alkalmazása a só, a víz és az élelmiszerek jódozásával csökkentette az endémiás golyva előfordulását. Endémiás golyva esetén a pajzsmirigy működése normális lehet, vagy megváltozhat a hormonhiány - pajzsmirigy alulműködés vagy hormonális felesleg - pajzsmirigy-túlműködés.
Az endémiás golyva kezelése
A profilaxist jód beadásával végezzük. Pajzsmirigy alulműködés esetén pajzsmirigyhormonokat, hyperthyreosis esetén pedig hormonszintézis blokkolókat adnak be.
pajzsmirigy alulműködés
A pajzsmirigyhormonok elégtelen szintézisének klinikai kifejeződése, nagyobb gyakorisággal a 40-60 év közötti nőknél, eltérő intenzitással a durva formától a súlyos formáig (myxedema). Az ehhez az állapothoz kapcsolódó tünetek és jelek a következők: fáradtság, álmosság, memóriaproblémák, depresszió, izom- és ízületi fájdalom, székrekedés, súlygyarapodás, hidegérzékenység, fulladás, csökkent pulzusszám, száraz bőr, ödéma, hajhullás.
A hypothyreosis leggyakoribb okai a következők:
- A krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto) a hypothyreosis egyik leginkább terhelő oka, amelyet a pajzsmirigy parenchymáját megtámadó és elpusztító immunrendszeri sejtek okoznak;
- A terhesség gyakran társulhat hypothyreosishoz, növelve a koraszülés, az abortusz, a preeclampsia kockázatát és befolyásolva a magzat méhen belüli fejlődését;
- hyperthyreosis kezelése szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel vagy radioaktív jód beadásával, amely idővel elpusztítja a pajzsmirigy parenchyma sejtjeinek egy részét;
- Műtét (pajzsmirigy-eltávolítás) - a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítása hormonpótló kezelést igényel az egész életen át;
- Veleszületett betegségek - pajzsmirigy agenesis (születéskor a pajzsmirigy hiánya), pajzsmirigy dysgenesis, pajzsmirigy ectopia (a pajzsmirigy lokalizációja másutt);
Ha a pajzsmirigy alulműködést nem kezelik időben, a fent felsorolt tünetek súlyosbodhatnak, és a betegség súlyos formává (myxedema) válhat át, amely szélsőséges esetekben végzetes lehet. Az állapot diagnosztizálása klinikai vizsgálatok és paraklinikai vizsgálatok alapján történik (általában alacsony tiroxin-dózis, magas TSH, magas antithyroid antitestek, pajzsmirigy ultrahang és pajzsmirigy szcintigráfia).
Pajzsmirigy túlműködés (tirotoxikózis)
Ez a pajzsmirigyhormonok túlzott szekréciója által okozott állapot, maximális előfordulási gyakorisága 30-40 év között, gyakoribb a nőknél. A tünetek polimorfak és súlycsökkenésből állnak, bár a páciensnek fokozott étvágya van, túlzott izzadás, hő-intolerancia, fáradtság, ingerlékenység és idegesség, álmatlanság, kézremegés, magas pulzus (tachycardia), légszomj, szexuális zavarok férfiaknál és nőknél menstruációs rendellenességek, szemészeti megnyilvánulások (a szem vörössége, hiperacrimáció, a szemgolyók kiemelkedése).
A Basedow Graves-kór a hyperthyreosis leggyakoribb oka, autoimmun állapot, amelyben a fent leírt tüneteken és jeleken túlmenően a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), exoftalmussal és/vagy a bőrpírral rendelkezik a pretibialis régióban. A hyperthyreosis egyéb gyakori okai: toxikus multinoduláris golyva, szubakut pajzsmirigy-gyulladás (pajzsmirigy-parenchima gyulladása), toxikus pajzsmirigy-csomó, gyógyszer által kiváltott hyperthyreosis (amiodaron, interferon, lítium, felesleges pajzsmirigyhormonok hypothyreosis kezelésére, túlzott jódfogyasztás,) coriocarcinm, disgravidia.
A hyperthyreosis diagnózisát klinikai vizsgálat, kórtörténet, laboratóriumi vizsgálatok (alacsony TSH, magas T4) alapján állapítják meg. A hiperfunkció megerősítése után befejeződnek az ok megállapítására vonatkozó vizsgálatok: antithyroid antitestek, pajzsmirigy ultrahang, pajzsmirigy szcintigramma (pajzsmirigy vizsgálat radioaktív jóddal), szemészeti konzultáció, kardiológiai konzultáció.
Kezelés
A pajzsmirigyhormonok szintézisét gátló gyógyszerek beadásából, a pajzsmirigy parenchymáját 3-6 hónap alatt blokkoló és részben elpusztító radioaktív jód beadásából, részleges vagy teljes pajzsmirigy eltávolításból áll.
Megőrzött pajzsmirigy csomók fokozott a pajzsmirigy betegségei előfordulása.
Pajzsmirigy rák (papilláris, follikuláris, medulláris, anaplasztikus) ismételt sugárterheléssel (fej és nyak régió), genetikai tényezőkkel (több családtag jelenléte) lehet meghatározni.
A tünetek és jelek, amelyek miatt szakemberhez kell fordulnunk, a következők: a közelmúltban megjelenő csomó a nyak területén, torokfájás, nyelési és légzési nehézség, gyakori köhögés egyéb okok nélkül. Leggyakrabban az állapotot véletlenül fedezik fel más konzultációk során, vagy pajzsmirigy ultrahang elvégzésével. A pajzsmirigyrák diagnózisa a fent bemutatott betegségek diagnosztizálásához elvégzett vizsgálatok mellett magában foglalja a gyanús csomók finom tű biopsziás szúrását is. Ha időben diagnosztizálják, a pajzsmirigyrák műtéti úton kezelhető (teljes pajzsmirigy-eltávolítás) és/vagy radioaktív jóddal, ritkábban kemo-/sugárterápiával. A kezelés a betegség stádiumától, a beteg életkorától és a rák típusától függ. A korai szakaszban megnő a kezelés esélye.
A pajzsmirigybetegség megelőzése egészséges életmód révén érhető el, például: étrend kiegyensúlyozott gyümölcs-, zöldségfélék, hal, olívaolaj, dió, avokádó fogyasztásával. Kerülje a zsírban, cukorban, tartósítószerekben gazdag feldolgozott termékeket és a keresztesvirágú zöldségek (káposzta, karfiol, brokkoli) túlzott fogyasztását. Végül, de nem utolsósorban a rendszeres orvosi vizsgálatok segíthetnek a pajzsmirigy rendellenességeinek korai diagnosztizálásában.!
Dr. Dan DRAGOMIR, endokrinológiai szakember
MISAN MED SIBIU ORVOSKLINIKA
Cím: Strada Hipodromului Nr. 3B, Nagyszeben, Románia
Telefon:
+40 369 801 555
+40 269 245 516
+40 748 200 207