Dr. magánrendelője
- Bal
- Feltételek
- Női problémák
- Férfiak problémái
- Diéta kalcium-oxalát kövekhez
- A húgysav kövek étrendje
- Vér a spermában
- Klinefelter-szindróma
- prosztata
- Merevedési zavar
- Prosztata biopszia
- nemiség
- Vér a spermában
- PPE megbeszélés
- Homlok feszes
- Klinefelter-szindróma
- Vér a spermában
- Pénisz görbülete
- Enuresis előadás
- Férfi sterilizálás
A prosztata biopszia
Szövet kivétele a prosztatából vizsgálat céljából
A biopszia a szövet eltávolítása vizsgálat céljából. Ennek tisztáznia kell, hogy fennáll-e feltételezett betegség vagy sem.
A prosztata biopsziája alatt a szövet eltávolítását értjük a prosztatából kis szövethengerek vagy sejtoldat formájában.
A prosztata gömb alakú szerv, amely csak férfiaknál fordul elő. Közvetlenül a hólyag alatt helyezkedik el, és körülveszi a húgycsövet. Mondhatjuk, hogy a prosztata a húgycső része. A prosztata hátsó része közvetlenül a végbélen fekszik, és a végbélnyíláson keresztül tapintható.
Fiatal férfiaknál a prosztata súlya körülbelül 12-20 gramm, és akkora, mint egy galambtojás. A prosztata a két szomszédos maghólyaggal együtt termeli az ivarfolyadék messze legnagyobb részét. A herékből a vas deferensen keresztül érkező spermiumszálakat összekeverik ezzel a folyadékkal és itt aktiválják.
Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás
Bizonyos hormonális változások miatt a prosztata az élet folyamán megnagyobbodik. Előbb vagy utóbb ez gyakran a húgycső összenyomódásához, nehéz vizeletürítéshez, a vizelet és a maradék vizelet csepegtetéséhez vezet a hólyagban. Ezt a tényt akkor jóindulatú prosztata szindrómának nevezik. A prosztata ezen jóindulatú megnagyobbodása szinte mindig befolyásolja a mirigy hólyaggal szembeni területeit. Ennek a folyamatnak nincs semmi közös vonása a prosztatarákkal.
A prosztatarák általában a mirigy azon részeit érinti, amelyek közel vannak a végbélhez. Ezért a helytől függően a prosztatarák kemény csomóként érezhető a végbélnyílásból. Az orvos ezt használja a megelőző orvosi ellenőrzés során. Sajnos nem minden korai szakasz érezhető. Az elmúlt években kiderült, hogy ha prosztatarák van jelen, akkor a "prosztata-specifikus antigén" (PSA) nevű enzim gyakran jelentősen megemelkedik a beteg vérében, és ez a vérérték a prosztatarák úgynevezett tumormarkerként használható. Ha a szérumban a PSA jelentősen megnő, prosztatarák gyanúja merül fel. Sajnos a prosztata gyulladása és vizsgálata szintén megnövekedett értékekhez vezethet.
A prosztatarák kezelhető, ha elég korán felismerik.
Lehetséges a prosztata teljes eltávolítása (radikális prosztatektómia), besugárzás (brachyterápia, sugárzás) vagy hormonellenes kezelés, mivel ez a típusú rák szinte mindig jól reagál a hormonelvonásra.
A megbízható diagnózis azonban a terápia előfeltétele. A diagnózis csak akkor tekinthető megerősítettnek, ha azt kórszövettan, azaz mikroszkóp alatt állítja fel a patológus. A vizsgálat során kijelentéseket lehet tenni a betegség súlyosságáról is. Az értékeléshez a patológusnak kis hengerekre van szüksége a prosztata szövetében, amelyek prosztata biopsziával nyerhetők.
Alapvetően kétféle prosztata biopszia létezik
A lyukasztó biopszia, amelyben kis, kb. 0,5 x 15 mm-es hengereket lyukasztanak ki a prosztatából.
Ezt egy üreges tűvel végzik, amelynek belső tűje van, és amely képes egy mozdulattal eltávolítani a teljes szövetkötést. Eredetileg a tűk viszonylag vastagok voltak, de az elmúlt években olyan tűket fejlesztettek ki, amelyek átmérője kevesebb, mint egy milliméter, és amelyek jó mintákat adtak a vizsgálathoz.
Az aspirációs biopszia, amelyben az egyes sejteket kimossák és kiöblítik, 1930 óta végzik a végbélnyílás mellett, 1960 óta pedig a végbélnyíláson keresztül. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy a tű vékonyabb. Hátránya, hogy a patológus kevésbé képes felmérni. A lyukasztó biopsziához vékonyabb lyukasztótűk kifejlesztésével (lásd fent) az aspirációs biopsziát ritkábban hajtották végre.
A prosztata biopsziának kétféle megközelítése van:
Minden ember végbélét sok baktérium lakja. Mivel kezdetben attól tartottak, hogy a bél sérülése súlyos gyulladáshoz vezet, kezdetben csak a végbélnyílás és a herezacskó közötti bőrből vettek mintákat (transzperinealis). Jó antibiotikumok kifejlesztésével megelőzően adhatók a betegnek a gyulladás ellen. Ennek az „antibiotikum-profilaxisnak” köszönhetően a végbélen (transzrektálison) keresztüli szúrást széles körben alkalmazták anélkül, hogy veszélyeztetnék a beteget.
Mivel korábban nem volt egyszerű módszer a prosztata megjelenítésére, a szervet közvetlenül a tapogatóujj alatt szúrták ki. Később "gyűrűk" jelentek meg a piacon, amelyekkel a biopsziás tűket az ujj mentén lehet vezetni. A lyukasztótűt még mindig lassan kézzel mozgatták. A tűk viszonylag vastagok voltak. A vizsgálat elég fájdalmas volt. Általában csak két vagy három mintát vettek, mert a fájdalom és a vérzés kockázata meglehetősen magas volt.
Ma a prosztata biopszia meglehetősen biztonságos és szinte fájdalommentes vizsgálat. A betegek két új orvosi fejleménynek köszönhetik ezt a tényt: A nagyon vékony lyukasztótűk mellett olyan „pisztolyt” is kifejlesztettek, amely másodpercek töredéke alatt képes mintákat venni. A tű automatikusan és villanással mozog be és ki. A beteg általában csak egy kis csípést vesz észre.
A prosztata biopszia legfontosabb előrelépése a prosztata biopszia és a transzrektális ultrahang vizsgálat (TRUS) kombinációja volt.
A TRUS lehetővé teszi a prosztata pontos megjelenítését egy ujjal vékony ultrahangfejjel. Mind a méret, mind a rendellenességek, mind az alak jól értékelhető. A vizsgálat fájdalommentes.
A mellékelt biopszia útmutató segítségével biztonságos és pontos biopszia lehetséges. Ha prosztatarák gyanúja merül fel, ezt a technikát hat-nyolc ventilátor alakú mintavételre használják a mirigy veszélyeztetett külső területéről. Ha a rendellenességek kézzelfoghatók vagy felismerhetők, célozhatók és szúrhatók.
A minták perineális gyűjtése a perineum bőrén keresztül ma is megvan a helyén azoknál a betegeknél, akik korábban már végbélműtétet műtöttek, és akiknél a végbélnyílás zárva volt (pl. Végbélrákra vonatkozó úgynevezett Hartmann-műtét). Ultrahangos fejet is használnak itt a jobb célzás érdekében.
A prosztata biopszia előtt
A betegnek nem szabad véralvadást okoznia. A kezelőorvossal folytatott konzultációt követően az aszpirinkészítményeket a vizsgálat előtt 3-6 nappal fel kell függeszteni.
A meglévő Marcumar-terápia tiltja a szúrást!
A vizsgálat előtti napon és reggel a betegnek mini cistus segítségével ki kell ürítenie a belét. A biopszia előtt és után antibiotikumokat szednek a gyulladás ellen. Ezt mindig a vizsgáztatóval kell egyeztetni.
Az igazi nyomozás
A beteg a hátán fekszik, hajlított és felemelt lábbal, vagy ritkábban kényelmes oldalsó helyzetben. Nyugtatókra vagy fájdalomcsillapítókra lehet szükség, és a beteg állapotától függően adhatók be.
Általában a végbélnyílást először az ujjával vizsgálják, és megvizsgálják a változásokat (pl. Aranyér). Néha az ilyen változások megakadályozhatják a biopsziát. A kenőanyag beadása után az ujj alakú ultrahang szondát óvatosan a végbélnyílásba helyezzük, a csatlakoztatott biopszia segédeszközzel. Először is, a prosztata felmérése és méretezése, ha ezt még nem tették meg. A hat-nyolc mintát gyorsan képfelügyelet alatt veszik. A vizsgálatnak akkor vége. A mintákat általában elküldik értékelésre, és néhány napba telik a diagnózis felállítása, mivel a patológusnak fáradságos módon kell feldolgoznia a mintákat.
Sajnos nincs százszázalékos bizonyosság, így még akkor is, ha az eredmény negatív (azaz ebben az esetben nincs rák) és a vér PSA-szintje továbbra is magas, szoros ellenőrzéseket és esetleg a vizsgálat megismétlését kell elvégezni.
Prosztata biopszia szövődményei
A vizsgálat után a betegnek néhány órán át pihennie kell. Kerülni kell a nehéz fizikai aktivitást és különösen a kerékpározást. A szexuális kapcsolat néhány nap múlva lehetséges, de a páciensnek tudnia kell, hogy a sperma véres lehet, és ettől nem kell riadnia.
A fő szövődmények a vérzés és a gyulladás.
A vérzés előfordulhat a vizeletben, a székletben vagy közvetlenül a medencében. Az első vizelet szinte mindig véres, de gyorsan vissza kell térnie normális sárga színéhez. Az első bélmozgást gyakran vér borítja. Ha a vérzés súlyosbodik és/vagy fájdalom jelentkezik, azonnal tájékoztassa az orvost, hogy biztonságban lehessen. Ha hirtelen jelentkezik a láz, azonnal kezelést kell kérnie.