Egészség Egy kicsit túl sok lehet - Egészség - Tagesspiegel Mobil
Az idősebb emberek gyakran szenvednek, mert túl magas a gyógyszeres kezelésük. Az orvosnak rendszeresen módosítania kell a terápiát. Most új listán tájékozódhat
M. úr 83 éves, jelentős szívelégtelenségben (orvosi: "szívelégtelenség") és enyhe demenciában szenved. Kis segítséggel még mindig egyedül élhet a lakásában. A lánya gyakran eljön és vigyáz rá is. Rendszeresen szedi az előírt gyógyszereket, beleértve a vízhajtót, a vízelvezetést.
Egy nap M. úr akut fertőző betegséget kapott, izzad, lázas és súlyos hasmenése van. Érezhetően gyengébbé válik, és három nap után már nem tud felkelni az ágyból. Ami a lányt aggasztja a legjobban: Az idős férfi hirtelen teljesen közömbös és összezavarodott, még soha nem látott módon. Tehát felvétel a kórházba. Egy tapasztalt geriátrus azonnal felismeri a beteg ijesztő állapotának okát: teste teljesen kiszáradt. Nagyon sok vizet veszített és túl keveset ivott az akut betegség alatt. De folytatta a szokásos dehidratáló szer lenyelését.
Ez a tipikus kórtörténet a Wenckebach Klinika Geriátriai Orvostudományi Központjának vezető orvosától, Claus Köppeltől származik. Ott havonta körülbelül tíz beteget kezel, akiket a vizelethajtó viszonylagos túladagolásának következményei miatt fogadnak be. A „relatív” azt jelenti, hogy a gyógyszer normál dózisa túl magas egy beteg számára. Mert: Először is, az idősebb embereknek általában alacsonyabb (de néha nagyobb) adagra van szükségük a legtöbb gyógyszerből. Másodszor, a krónikus állapot hosszú távú terápiáját újra és újra ellenőrizni kell. Talán előrehalad, heveny betegség léphet fel, mint M. úr esetében, és sok idősebb embernek egyébként is több krónikus betegsége van. Akkor több gyógyszerre is szükségük van. A berlini életkori tanulmány szerint a több mint hetven éves gyermekek átlagosan hat különböző gyógyszert szednek naponta.
Az egyes anyagok lehetséges mellékhatásai mellett káros kölcsönhatások is lehetnek. Ezért javasolják a szakértők az igazán szükséges eszközök idős korban történő megbízható bevételét, de az alig hatékony, felesleges vagy akár káros anyagok - például a legtöbbször saját maguk által előírt "öregedésgátló" szerek, amelyek állítólag késleltetik az öregedést, és a fogyatkozók - mellőzésével. Növelje a teljesítményt. De: „Nincsenek efféle hatékony eszközök” - mondja dióhéjban a „Drug Ordinances” című kézikönyv az orvosok számára, amelyet a német orvosi szakma drogbizottsága adott ki.
A kívánt hatások gyakran nemkívánatos hatásokká válnak, különösen időskorban. Emiatt évekkel ezelőtt külföldön összeállították a gyógyszerek jegyzékét, amelyeket az idősebb betegeknek csak különös óvatossággal vagy kis adagokban szabad előírni. Ezek a listák nem tanácsolnak bizonyos anyagokat. Mivel az öregedő szervezet másképp reagál. Például az izomtömeg és a víztartalom általában oly módon csökken, hogy a zsírszázalék nő. Néhány hatóanyagot azonban a zsírszövet tárol, például a jól ismert Valium. Ennek következményei a megnövekedett és elhúzódó hatékonyság, álmosság, bizonytalanság járás közben és a másnapi leesés veszélye.
Mindenekelőtt a vesék működése csökken az évek során, így „a 70 évnél idősebbeket általában veseelégtelenségnek kell tekinteni” - áll a „gyógyszerrendeletben”. Sok gyógyszer a vesén keresztül eliminálódik. Ha csak nem megfelelően működnek, a hatóanyagok felhalmozódnak a szervezetben. Ezért a veseműködés vizsgálatát követően egyedileg kell adagolni őket. Például néhány béta-blokkoló esetén a normál dózis elegendő lehet. Ellenkező esetben a vérnyomás annyira csökkenhet, hogy szédüléshez és ájuláshoz vezet.
A közömbösség és kedvetlenség a depresszióig, a szellemi teljesítőképesség csökkenése, a szédülés, zavartság, elesések és vérzés (a szükséges vérhígítók relatív túladagolásával együtt) a gyógyszerek időskori legsúlyosabb mellékhatásai. Mely szerek jelentik a legnagyobb kockázatot az idősekre nézve, és hogyan lehet elkerülni a szövődményeket, a német orvosok most megtalálhatják a külföldi modelleket követő, de a német gyógyszerkészlethez igazított listáról: A Priscus lista, amelyet latin szóval neveznek el " tiszteletreméltó ".
„A lista jó kezdet” - mondja Claus Köppel. De még tovább kell fejleszteni és tesztelni. Ez nem lehet más, mint segédeszköz az orvos számára, aki minden beteg számára mérlegeli a gyógyszer előnyeit és kockázatait. A betegek maguk sem tudnak mit kezdeni a listával. Ne feledje azonban, hogy a tüneteknek köze lehet a gyógyszeres terápiához, és rendszeresen ellenőrizze őket orvosa. Alaposan tájékoztatniuk kell magukat a gyógyszerekről, azok hatásairól és mellékhatásairól is. A Stiftung Warentest tudományosan megalapozott, de érthető módon megírt „Kézikönyv gyógyszerekről” az idős emberek számára szóló tippeket találhat a gyógyszerek sok leírásának végén.
Példa: A gyönyörű rókafüzér növény digitalisának jól ismert értékes hatóanyagait régóta sikeresen felírták bizonyos szív- és érrendszeri betegségekre, a múltban gyakran feleslegben és szükségtelenül is, egyszerűen azért, hogy idős korukban "megerősítsék a szívet". Különösen az idősebb férfiak, és különösen a nők érzékenyek ezekre a rendkívül hatékony anyagokra. Tehát külön-külön nagyon pontosan kell adagolni őket. Mivel az elégtelen hatékonyság és a nemkívánatos hatások közötti határ - a gyomor-bélrendszeri panaszoktól a látászavarokig és hallucinációkig - rendben van. Az orvosok ezután "szűk terápiás tartományról" beszélnek.
A két digitalis hatóanyagról, a digoxinról (amely három formában létezik) és a digitoxinról szóló információk végén a „Gyógyszerkönyv” az idős emberek számára a következő tanácsokat adja: „Növelik a digitalis hatóanyagok káros hatásainak kockázatát. Mivel a vese teljesítménye általában az életkor előrehaladtával csökken, az idősek inkább a digoxint tartalmazó szereket részesítik előnyben. ”A Priscus-lista óvatosan kimondja:„ A digitoxin hatóanyagnak alacsony toxicitása lehet ”(toxicitás). Valójában Köppel geriátrus arról számol be, hogy havonta körülbelül tíz relatív digitalis túladagolással járó beteget fogad be.
Sürgős figyelmeztetés a végén: Semmilyen körülmények között ne hagyjon ki önállóan ilyen gyakran létfontosságú gyógyszereket. Ez sokkal több kárt okozhat, mint a mellékhatások. Mit mond a reklámozás folyamatosan? „Kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét a kockázatokról és a mellékhatásokról”. A betegeknek meg kell kérniük a lyukakat a gyomorban - a használati útmutató elolvasása után.