Egészségügyi archívum - Társadalom a súlydiszkrimináció ellen
Május elején erről a témáról tárgyaltunk tanácsadó testületünk tagjával, Dr. Felszólalt Friedrich Schorb. Most a témát ismét felvette a Süddeutsche Zeitung és a Spiegel Online. Dr. Schorb mindkét cikket alaposabban megvizsgálta:
Az előítéletek kockázati tényezői
Az „Elhízás kockázata” és „A kutatók magasabb elhullási kockázatot mutatnak az elhízás miatt” címsorokkal a Süddeutsche Zeitung és a Spiegel Online egy brit tanulmányra hivatkoznak a Covid-19 betegek halálozásának kockázati tényezőiről. Sem a Süddeutsche Zeitung, sem a Spiegel Online cikkekben nem közöl konkrét számokat arról, hogy a Covid-19 betegeknél mennyivel nőtt az "elhízás" miatti halálozási arány. Mindkét cikket úgynevezett „fej nélküli zsírok” képeivel illusztrálják, vagyis fej nélküli, de csupasz vagy enyhén burkolt gyomrú, kövér emberek fényképeivel.
A British Medical Journal szakcikkje, amelyre a Spiegel Online és a Süddeutsche Zeitung is hivatkozik, a korábbi betegségek befolyását vizsgálja a Covid 19 beteg halálozási kockázatára Nagy-Britanniában. Az időskor mellett, amely messze a Covid-19 betegek legnagyobb kockázata, számos egyéb krónikus betegség szerepel egy táblázatban, amelyek mérsékelten növelik a Covid-19 halálozását. Ez a lista magában foglalja a magas testtömeget is, amelyet itt 30-nál nagyobb BMI-ként határoztak meg. A cikk azonban megemlíti azt is, hogy a megfigyelt mintegy 20 000 betegnek csak 11 százaléka volt 30-nál nagyobb. A legutóbbi felmérések szerint azonban a felnőtt brit lakosság csaknem 30 százaléka rendelkezik BMI-vel a megfelelő tartományban.
A cikk erre nem tud kielégítő magyarázatot adni. Feltehetően nem minden orvos rögzítette volna a BMI-t a betegek felvételekor. Ami nincs a cikkben: Feltehetően az orvosok főleg azoknál a betegeknél jegyezték fel a BMI-t, akiknek nyilvánvalóan nagyon nagy a súlyuk, vagyis a BMI jóval meghaladta a 30-at. Mindenesetre a hiányos lefedettség miatt a tanulmánynak már nincs informatív értéke abban a kérdésben, hogy a magas testtömeg kockázati tényező-e a Covid 19 betegek számára. Ennek megfelelően a kiadvány nem tárgyalja tovább - de annál részletesebben az egyéb kockázati tényezőkről.
Ha viszont elolvassa az SZ és a Spiegel Online címsorát, és meglátja a hozzá tartozó képeket, akkor egészen más benyomást kelt. Itt azt javasolják, hogy a testsúly miatti megnövekedett mortalitás a vizsgálat központi eredménye. Ami viszont egy dolgot bizonyít mindenekelőtt: Az előítéletek kockázati tényezői a megtévesztő címsorok és a megbélyegző képek.
Vékony adatok egy vastag kockázati tényezőhöz
„A Covid-19 tanfolyama: A kockázati tényező túlsúlya” volt a SPIEGEL Online (SPON) címe május 11-én. Dolgoztunk dr. Felszólalt Friedrich Schorb. Kutatási asszisztens a Bremeni Egyetem Népegészségügyi Tanszékén és a Társaság Súlydiszkrimináció Elleni Tanácsadó Testületének tagja.
A hét elején a SPIEGEL Online azt olvasta, hogy a Covid-19 súlyos lefolyásának kockázata a magas súlyosság. Mi alapján áll ez az állítás?
Alapvetően két tanulmányon, egy New York-i, egy Nagy-Britanniában. Az első tanulmány azt vizsgálta, hogy hány olyan embert, akit pozitívan teszteltek a COVID-19 vírusra, kórházba helyezték kezelés céljából. Az Egyesült Királyságból származó második tanulmány az intenzív terápiában szenvedő COVID-19 betegek túlélési arányát vizsgálta. Megemlítettek egy francia tanulmányt is, de ez nem túl értelmes, mert csak egy kezelési központra vonatkozik.
A COVID-19-vel kapcsolatos első tanulmányok magasabb kockázatot fedeztek fel a férfiak körében, amelyet akkor azzal magyaráztak, hogy Ázsiában kulturális okokból elsősorban a férfiak dohányoznak. Ez a levezetés most kérdéses, de azt mutatja, hogy egy régió jellemzői szerepet játszanak az eredmények osztályozásában. Hogyan látja a New York-i tanulmányt?
A New York-i tanulmány arra az eredményre jutott, hogy azoknak az embereknek, akiknek pozitív a koronája és 40-nél nagyobb a BMI-jük, hatszor nagyobb a kockázata annak, hogy koronás fertőzésük miatt kórházban kell kezelni őket, mint a „normál súlyú” embereknél ". A 6. faktor eleinte soknak tűnik, de a 66-os faktorhoz képest, amely azt jelzi, hogy mekkora a valószínűsége annak, hogy a 75 éves vagy annál idősebb embereket kórházban kell kezelni a koronafertőzés miatt, a kockázati tényező magas testtömege relatív alacsony.
Ezenkívül a tanulmány nem ellenőrzi a 40-nél nagyobb BMI-vel rendelkező betegek társadalmi származását. Tudjuk, hogy az alacsony jövedelmű háztartásokból származó embereknél szignifikánsan magasabb a BMI. Ez vonatkozik az egész lakosságra, de különösen azokra a városokra, mint New York, ahol az alacsony testtömeg gyakran előfeltétele a társadalmi fejlődésnek és a társadalmi helyzet, a lakóhely és a testsúly ezért különösen szorosan összefügg.
New Yorkból is kiterjedt adatok állnak rendelkezésre a COVID-19 következményeiről és halálozásáról. Ez azt mutatja, hogy ez a szegényebb városrészekben lényegesen magasabb, mint a gazdagabb városrészekben. Még a Corona előtt a New York-i városrészek közötti várható élettartam különbségei több mint húsz év voltak. Ezt a problémát súlyosbítja a koronajárvány, különösen azért, mert sok szegényebb amerikainak nincs vagy csak elégtelen az egészségbiztosítása. A megfelelő egészségbiztosítással nem rendelkező emberek ritkábban, vagy csak akkor fordulnak az egészségügyi rendszerhez, ha a tünetek már előrehaladott állapotban vannak. Ez megmagyarázza azt is, hogy miért kell koronás fertőzéssel a szociálisan hátrányos helyzetű háztartásokból származó embereket gyakrabban kórházban kezelni. És a magas testsúlyú emberek is felülreprezentáltak e népességcsoport között. A kövér emberek esetében van egy másik tényező. A diszkriminációtól való félelem miatt gyakran kerülik az egészségügyi rendszerrel való érintkezést.
Mi a helyzet Nagy-Britanniából származó tanulmánysal: Az itt említett tényezők felhasználják-e az eredmények osztályozását?
A Spiegel cikkében említett nagy-britanniai tanulmány azt vizsgálta, hogy mennyire valószínű a koronafertőzéssel kórházban kezelt emberek túlélése. E tanulmány szerint a koronafertőzés következtében bekövetkező halálozás 1,37-szeres (37 százalékos) növekedést mutat azoknál az embereknél, akiknek a BMI-ja meghaladja a 30-at, a „normális testsúlyúakhoz képest”. Másrészt a 80 év feletti kor 13,59-szeresére növeli a halálos kimenetel valószínűségét az 50 évnél fiatalabbaknál, a 70 és 79 év közöttieknél ez az érték 9,59, az 50 évnél idősebbeknél pedig -69 éves még 4,02-nél. Itt is látható, hogy a testtömeg elhanyagolható változó az életkorhoz képest, különösen azért, mert az erősen súlyozottak csoportját nem kontrollálták a társadalmi eredetű tényező szempontjából, ami valószínűsíti az elfogultságot (a szociálisan hátrányos helyzetűek túlreprezentáltak az erősen súlyozottak körében).
A "Covid-19 tanfolyama: A túlsúlyos kockázati tényező" címsor már hamis jelentés, mert a WHO szerint a "túlsúlyos" BMI-értéke 25 - írta Natalie Rosenke Szerző: 2020. május 15., 2020. június 25. Kategóriák Tanácsadó Testület, Egészségügy, Egészségügy, Orvostudomány
Covid-19: Védelem az orvosi diszkrimináció ellen
Corona idején sok kövér ember attól tart, hogy ha kevés az intenzív ágy, akkor a kocka mindig hátrányos helyzetbe kerül. És függetlenül attól, hogy egyénileg azok a betegek között vannak-e, akiknek a legtöbb haszna származna a kezelésből. Ez a probléma végül a nyilvános vita részévé válik ennek az európai kezdeményezésnek köszönhetően:
https://www.we4fatrights.eu
Nagyon örülünk, hogy a Súlykülönböztetés Elleni Társaság hozzájárulhatott ehhez sok-sok más emberrel együtt Európa-szerte. Hamarosan erről részletesebb információkat talál a weboldal Köszönetnyilvánításai alatt, amely jelenleg még fejlesztés alatt áll. Az alábbi linken aláírhatja azt a nyílt levelet, amelyet a Német Etikai Tanácsnak küldtünk:
https://we4fatrights.eu/unterzeichen/
Reméljük, hogy ez a kezdeményezés bátorságot ad Önnek, és minden jót kívánunk!
Kizsákmányolták a munkát: a nagy súlyú szakemberek nem kívánatosak
Semmi sem olyan értékes, mint az empátiával, hozzáértéssel és a saját szakmájuk iránti nagy lelkesedéssel rendelkező orvosi személyzet. Különösen tisztában vagyunk ezzel a rászorulások idején, de ez a nővér nem tapasztalta meg a megbecsülésnek ezt a formáját. Nehéz és álmai munkájából zaklatták ezért. Hiányzik ma, ahol Corona előtt kétségbeesetten keresték az erőket.
Ma is tapsolj neki!
Diszkrimináció, de mosolygós arccal
A diszkriminációellenes egyesületek hálózatának 3. cikke és a Társadalom a súlydiszkrimináció ellen diszkriminatívként kritizálják a Törvényes Egészségbiztosítási Pénztárak Országos Szövetségének Twitter-kampányát az Emoji idei világnapjára. Ez július 17-én volt. A nem hivatalos ünnep alkalmából különféle egészségi állapotokért emojikat díjaztak. A Parkinson-ból hullámzó kéz, az egyoldalú bénulásból mosolygós mosolygás, az impotenciából lefelé mutató nő, az elhízásból pedig malacka. Az érintettek és a megkülönböztetésellenes szervezetek kritikát gyakorolnak az érzéketlennek és megbélyegzőnek.
A kritika középpontjában az áll, hogy a cselekvés kinevette a klinikai képeket és megismételte az egyoldalú sztereotípiákat: Például a májcirrózisnak nagyon különböző oka lehet, beleértve a krónikus vírusos hepatitist is. A betegség alkoholos italokon keresztül történő ábrázolása - amint az a GKV-Aktionban történt - megerősíti a lakosságban már uralkodó megbélyegző képet, miszerint az érintettek tulajdonképpen hibásak betegségükben.
A disznó választása az elhízás képviseletére megmutatja, hogy a „poén” mennyiben volt az érintettek rovására. „Félelmetes, hogy a kövér embereket kövér disznónak kell nevezni a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok legfelsőbb szövetségének. Védekezünk az embertelenítés ezen formája ellen. ”- mondja Natalie Rosenke, a Súlykülönböztetés Elleni Társaság elnöke. A kövér emberek disznóként való ábrázolása szintén visszhangzik azzal az előítélettel, hogy a kövér emberek túlzottak, mohók és impulzívak.
A Szövetségi Diszkriminációellenes Ügynökség harmadik jelentése szerint: Ez a kövér emberek véleménye nem ritka az egészségügyi szektorban. Rendkívül nagy a kockázata annak, hogy a súly alapján hátrányos megkülönböztetés érhető el az egészségügyi ágazatban. A fogyatékossággal élő vagy mentális betegségben szenvedők szintén szembetűnő gyakorisággal élnek itt diszkriminációt. Gyakran nem veszik őket komolyan, és egyéni szükségleteiket túl gyakran elhanyagolják.
A törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetsége azóta elnézést kért a tweet miatt, de a kérdések továbbra is fennmaradnak: Hogyan lehet az, hogy a törvényben előírt egészségügyi és tartós ápolás-biztosítási pénztárak érdekképviselete Németországban hozzájáruljon a kövér emberek hátrányos megkülönböztetésének további fokozásához? Natalie Rosenke egyértelművé teszi: „A súlydiszkrimináció elleni társadalomként egy olyan legfelsőbb szövetségtől számítunk, mint a törvényi egészségbiztosítások, amelyek a német lakosság többségének egészségügyi ellátásáért felelősek, feladatuknak tekintik a diszkriminatív sztereotípiák lebontását helyettük. szállítani".