Egészségügyi információ
Ambibiasis, akut ambiasis, akut ambicus dizentéria, akut amebic colitis, angolul: akut amebic dysentery.
meghatározás
Az Amцbiasis (Amцbiasis, angolul: Amebic dizentéria) a vérhas (Entamoeba histolytica) által okozott fertőző betegség. Ez egy primitív egysejt (protozoa), amely világszerte elterjedt. A Ruhr-Ambe főleg trópusi és szubtrópusi országokban fordul elő. A betegek Közép-Európában ezért leginkább trópusi visszatérők vagy trópusi országokból érkező bevándorlók. Az Entamoeba histolytica két formáját különböztetik meg: A 90% -ban leggyakoribb forma az ártalmatlan Entamoeba dispar, míg az Entamoeba histolytica sensu stricto, amely az esetek 10% -ában fordul elő, a borostyán dizentéria és a tályogok oka. A borostyán két fejlődési szakaszon megy keresztül: a ciszta és a vastagbél tényleges növekedési szakaszán (vegetatív szakasz). A rezisztens ciszták évekig megmaradhatnak a vastagbélben a betegség minden jele nélkül. Ugyanakkor új fertőzések forrásaiként is ürülhetnek a székletben.
okoz
Tünetek
Az első tünetek egy-négy hét körüli tünetmentes periódus (inkubációs periódus) után jelentkezhetnek. A borostyán dizentéria tünetei a málna kocsonyaszerű hasmenéssel (pépes nyálkafonalakkal és vérnyomokkal) kezdődnek, amely rendszeres időközönként váltakozik székrekedéssel. Hasi fájdalom és görcs (tenesmen) is előfordul. Bár kevés, csak semmi vagy csak nyálka nem ürül ki, az ember gyakran késztetést érez a székletürítésre. Súlyos esetekben a széklet vérrel csíkozható. A személy súlyosan meggyengült, az általános állapot romlik (fáradtság, fogyás, fertőzésre való hajlam, sápadtság). Általában nincs láz. A máj ambiasisában nyomásérzet jelentkezik, amely valószínűleg a jobb felső hasi fájdalommal és kissé megnövekedett (subfebrile) hőmérséklettel jár. A borostyán hasmenés és a májba történő átterjedése közötti időszak hónapokig vagy évekig tarthat, így az érintett személy nem feltétlenül tulajdonítja a borostyán dizentéria fertőzésének komplikációját.
Diagnózis
Hatások
A legfontosabb és legveszélyesebb szövődmény a máj tályogja. Megnövekedett hőmérséklet, rossz általános állapot és nyomásérzet van, pl. Néha a jobb felső hasi (májterület) fájdalommal. Továbbá, amikor a beteget megvizsgálják, egyértelmű koppanó fájdalom vált ki a májban. Ennek a fájdalomnak a súlyossága a máj tályogjának helyétől függ. Ritka esetekben a máj tályogjai átjutnak a tüdőbe, a hörgőkbe vagy a szívburokba, és fertőzéshez vezetnek. A kórokozók nagyon ritkán jutnak el az agyba a véráramon keresztül, ahol agyi tályogot okoznak. A bélfalon áttört bélfekély a peritoneum gyulladását (peritonitis) okozhatja. Ha a végbél területén lévő nyálkahártya ambákkal fertőzött, akkor ez átterjedhet a nyálkahártyára a bél kimenetének területén, és itt bőr ambiasishoz vezethet, azaz H. a bőr fertőzése a kórokozóval.
terápia
Szükséges, hogy a meglévő bélcsőfertőzést gyógyszeres kezeléssel kezeljük (még akkor is, ha eddig nincsenek tünetek), hogy megakadályozzuk a kórokozó behatolását a bélfalba. A metronidazol, amelyet tíz napon keresztül szájon át szednek, a betegség kitörése után a gyógyszeres terápia szempontjából választott gyógyszer. Akkor mindig adjon gyógyszert a ciszták elpusztítására, amelyek működhetnek a bélcsőben, mint pl B. Diloxanid. Ezt tíz napig szóban is beadják. Ha az ambiasis más szerveket érint, akkor a metronidazol is az első, súlyos esetekben a klorokin is hozzáadható. Májtályog esetén a tályog szúrható (szúrható), és széles lumenű kanállal (nagy csővel) elszívható. Ez ultrahangos vezérléssel történik. Tünetmentes személyeket, akiknek cisztája vagy trophozoitája van a székletben, csak akkor kezelik, ha agresszív E. histolytica sensu stricto típusúak. Ebben az esetben a diloxanidot szájon át adják tíz napig.
profilaxis
Megelőző intézkedésként a veszélyeztetett területekre történő utazás során szigorúan be kell tartani a higiénés intézkedéseket, mivel, mint már említettük, a kórokozók szennyezett ivóvízben vagy szennyezett élelmiszerekben vannak. Tehát nem szabad nyers gyümölcsöt vagy zöldséget fogyasztani, és csapvizet sem szabad inni (még jégkockaként sem az italban). Alternatív megoldásként a vizet legalább öt percig forralhatjuk, vagy a csírákat speciális szűrőkkel eltávolíthatjuk. Kémiai fertőtlenítés lehetséges ezüst-sókkal és klórtablettákkal is, amelyek a víz erős klórízét adják. Az ezüstsókat csak tiszta víz fertőtlenítésére lehet használni, mivel a szuszpendált részecskék akadályozzák az ionos kötést és a csírák elpusztítását. Minden forma hatékony a baktériumok és mikroorganizmusok ellen, de a cisztákat (a ambák és a lamblia rezisztens állandó formája) nem támadják meg.
Megjegyzések
A trópusi/szubtrópusi kirándulásokról az Interneten található információ: www.travelmed.de. Számos gyakorlati tipp található a www.fit-for-travel.de oldalon és a http://reisemed.com címen. Az Utazási és Trópusi Orvostudományi Központ aktuális információkat a www.crm.de címen tesz közzé. A veszélyeztetett területekre tervezett kirándulások irodalmaként David Werner, Reise Know-How-Verlag Bielefeld, ISBN 3-89416-035-7 ajánlása: "Ahol nincs orvos".
Irodalom: Fertőző betegségek, Epidemiologie-Klinik-Immunprophylaxe, Thieme 1987; Belgyógyászat, Herold, 2009; Belgyógyászat, Schцlmerich, Schattauer, 10. kiadás, 2000; Belgyógyászat, Classen/Diehl, Urban & Fischer, 5. kiadás, 2003; Belgyógyászat, Greten, Thieme, 12. kiadás, 2005; Orvosi mikrobiológia, Kayser/Eckert/Bienz, Thieme, 11. kiadás, 2005; Kettős mikrobiológiai sorozat, Hof/Herbert, Thieme, 3. kiadás, 2004.
Az információ nem helyettesíti az orvosok, kórházak, gyógyszerészek és más szolgáltatók ellátását, tanácsát és ellátását. Minden információ nem kötelező és olyan betegek számára szól, akiknek általános orvosi és egészségügyi kérdései vannak.
A válaszok és információk helyességéért, teljességéért vagy időszerűségéért való felelősség kizárt. Hasonlóképpen, nem garantálható az interneten történő továbbítás hibája.
Akut tünetek esetén a háziorvost, képviselőjét (orvosi sürgősségi szolgálat) vagy életveszélyes helyzetekben a sürgősségi szolgálatot (telefonszám 112) tájékoztatni kell.