Egyetemi; tsklinikum W; rzburgi részlet
Ez év októberében a Würzburgi Egyetemi Kórház egyik betegének először sikerült beültetni a gége pacemakerét. Sok pajzsmirigy-műtéten átesett ember reméli, hogy az új technológia jobb levegőellátást biztosít. A rendszer beültetéséhez a Würzburgi fül-orr-gégész szakértő, Prof. Rudolf Hagen kifejlesztett egy világot, egy eljárást, amelyben a pacemaker elektródot endoszkópon keresztül be lehet helyezni a gégébe.
Légzés, nyelés, beszéd - a gégében elhelyezkedő két hangszál részt vesz a test alapvető funkcióiban. Ha az őket ellátó idegek - az úgynevezett visszatérő idegek - károsodnak, a hangszalagok megbénulhatnak. Ilyen idegkárosodást okozhatnak például vírusfertőzések, nyaki és mellkasi sérülések vagy daganatok. A pajzsmirigyre irányuló beavatkozások azonban, amelyeket évente ezrek hajtanak végre, károsíthatják a hangszalag idegeit, mert az ideg a mirigy közvetlen közelében fut. Ha mindkét hangszalag megbénul, az érintett általában csak nehezen tud lélegezni, mert a glottis szinte zárva van.
Része egy nagyszabású együttműködési projektnek
Egy újonnan kifejlesztett gége pacemaker segítséget ígér. A rendszer az ausztriai Innsbruckban, Würzburgban működő egyetemi klinikák, az SRH Wald-Klinikum Gera és a MED-EL - Medical Electronics orvosi technológiai társaság együttműködésével jött létre. Egy kísérleti vizsgálat során összesen kilenc betegbe ültették be a gége pacemakereit. Az első sikeres gerai és innsbrucki beültetés után októberben Würzburgban a hangszalagbénulásban szenvedő beteget is ellátni lehetett a rendszerrel. A pacemaker elektróda elhelyezéséhez Prof. Rudolf Hagen, a würzburgi egyetemi kórház fül-, orr- és torokbetegségek, plasztikai és esztétikai műtétek klinikájának és poliklinikájának igazgatója az általa kifejlesztett endoszkópos technikát támogatja.
Légzési nehézség a pajzsmirigyrák műtétje után
Az 1968-ban született nőt 2009-ben kellett megműteni a pajzsmirigy rosszindulatú daganata miatt. "Ezzel a diagnózissal a hangszál idegének károsodása gyakran elkerülhetetlen a daganat eltávolításához szükséges radikális természet miatt" - írja le Hagen professzor. Mivel a hangszalagok mindkét oldalon megbénultak, a beteg olyan kevés levegőt kapott, hogy Hagen professzor 2010-ben kérésére műtéti úton eltávolította az egyik hangszálának egy részét. "A mai napig meglehetősen elterjedt eljárás, amelynek során az érintetteknek forróbb hangú hangon kell" fizetniük "a jobb levegőellátásért és a magasabb teljesítményért" - számol be Prof. Hagen.
A műtét észrevehetően megkönnyítette a páciens lélegzését, de nagyobb stresszel, például a lépcsőmászással még mindig „lélegzetelállító” volt. Éppen ezért csak nagyon örült annak, hogy a pilot vizsgálat részeként az első olyan betegek között vehette igénybe a gége pacemaker előnyeit.
Vezérlő és energia központ a mellkasonn
A gége pacemaker egy implantátumból áll, amelyet közvetlenül a mell alá helyeznek a bőr alá, és egy elektródból, amely a testben lévő implantátumtól a gégéhez vezet. Ott kerül a finom idegágra, amely milliméteres pontossággal biztosítja a nyitó izmot. A rendszer vezérlésére programozható medalionszerű processzor van rögzítve az implantátumhoz mágnes segítségével, vagyis a zárt bőr fölött a mellcsont szintjén.
Impulzus - az összehúzódás szabadon lélegezhet
A processzor egyedileg állítható, szabályos vezérlőjelet küld az implantátumnak. Ebben a ciklusban az implantátum az elektródán keresztül impulzust küld a nyitó izomba. Az impulzus az izom rövid összehúzódásához vezet, amely elmozdítja a hangszalagot és megtisztítja a légutakat.
A beszédet nem akadályozza az időzített hangszalag mozgása, mert hogy beszéljen, a beteg önként és könnyedén el tudja fedezni az elektronikusan kiváltott impulzust izomerővel.
Endoszkópos elhelyezés lehetséges
A Hagen professzor által kifejlesztett sebészeti módszerben az elektróda vége endoszkóposan a nyitó izomhoz van rögzítve, a szájon és a torokon keresztül érkező szondával. A többi klinika műtéti módszereihez hasonlóan az implantátumnak a szegycsontra történő „lefektetése” minimálisan invazív. "A nyak és a szegycsont korlátozott bemetszései miatt az eljárás kevésbé megterhelő és gyors, komplikációktól mentes gyógyulás esélyét kínálja" - írja Prof. Hagen.
A würzburgi vizsgálati beteg elvégezte a szükséges beavatkozásokat, amelyek során Prof. Dr. A verai Andreas Müller részt vett benne, legalábbis nagyon jól túlélte, a pacemaker tökéletesen működik, minden korábbi utólagos ellenőrzés pozitív volt. Hagen professzor szerint a légzés javulását életminőségének jelentős javulásaként érzékeli.
Várható lejárat a piacon hamarosan
Most mi következik? "Miután a belátható időn belül elkészül a szükséges számú sikeresen beültetett pácienssel a megvalósíthatósági tanulmány, feltételezem, hogy a pacemaker új orvostechnikai eszközként kerül a piacra a következő években" - mondja Prof. Hagen.