Éheznek az APuZ hálózatban
Az étkezési rendellenességek a leggyakoribb mentális betegségek közé tartoznak Németországban. Ezek súlyos rendellenességek, az anorexia nervosa (anorexia) különösen magas halálozási rátával jár. Egyrészt a széles körben elterjedt használat, másrészt az első megnyilvánulás főleg serdülőkorban miatt nem meglepő, hogy az internet itt is fontos szerepet játszik, mint segédközeg az érintettek számára. Ez a cikk bevezető áttekintést nyújt az étkezési rendellenességek különböző formáiról és azok okairól, különös tekintettel a média szerepére. Ezután az úgynevezett pro-ana mozgalmat mutatják be az interneten, az online alapú önsegítés egyik vitatott formája.
Anorexia és egyéb étkezési rendellenességek: megnyilvánulások és prevalencia
Az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Statisztikai Osztályozása (ICD), az "Mentális és viselkedési rendellenességek" című V. fejezet az étkezési rendellenességek négy különböző formáját sorolja fel szűkebb értelemben: anorexia nervosa, atipikus anorexia nervosa, bulimia nervosa és atípusos bulimia nervosa. Ezenkívül megemlítik a mértéktelen evést és a hányást más mentális rendellenességekkel összefüggésben. További megnyilvánulásokat ír le a szakirodalom (például anorexia athletica, ami a versenyző sportolók zavart étkezési magatartásához kapcsolódik), amelyeket azonban még nem tudományosan kellően megvizsgáltak ahhoz, hogy rendellenességként ismerjék el őket.
Az anorexia nervosát szándékosan kiváltott vagy tartós fogyás jellemzi. A fő gond itt a kövér testtől való félelem; az érintettek nagyon alacsony súlyküszöböt határoznak meg maguknak. Általában eltérő súlyosságú alultápláltság van, ami hormonális és anyagcsere-változásokhoz, valamint fizikai diszfunkcióhoz vezet. A tünetek közé tartozik az korlátozott étkezési lehetőség, a túlzott fizikai aktivitás, az ön által kiváltott hányás és öblítés, valamint az étvágycsökkentők és a vízhajtók (a vizet a szervezetből kiürítő szerek) használata. Az atípusos anorexia nervosa megfelel az anorexia nervosa bizonyos kritériumainak, de az általános klinikai kép nem indokolja az anorexia nervosa diagnózisát. Továbbá, anorexia esetén a tényleges testtömeg legalább 15 százalékkal alacsonyabb a vártnál, vagy a testtömeg-index kevesebb, mint/egyenlő 17,5-vel. [1] Gyakori az egyidejű betegség, különösen a depressziós betegség, kényszer, szorongás és szomatizációs rendellenességek (felismerhető szerves ok nélküli fizikai panaszok).
A bulimia nervosát a vágyak ismételt támadása és a testtömeg szabályozásával való túlzott elfoglaltság jellemzi. Jellemzően váltakozik a mértéktelen evés és a hányás, illetve a hashajtók használata. Ennek a rendellenességnek számos pszichológiai jellemzője hasonló az anorexiához, például a test alakja és súlya miatt eltúlzott aggodalom. Az ismételt hányás elektrolit-egyensúlyhiányhoz és fizikai komplikációkhoz vezethet. Az anorexia nervosa korábbi epizódja gyakran azonosítható az anamnézisben. Ugyanez vonatkozik az atipikus bulimiára, mint az atipikus anorexiára: néhány kulcsfontosságú tünet hiányozhat. Az úgynevezett mértéktelen étkezési rendellenesség (amely az ICD-ben "nem meghatározott étkezési rendellenességnek" minősül) szintén időszakos vágyakozáshoz vezet, kontrollvesztéssel. Az elhízást az ICD-ben nem a mentális rendellenességek, hanem az endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek alá sorolják.
Meghatározták az étkezési rendellenességek jelenlegi gyakoriságát (gyakorisága) 0,7 százalékkal (nők: 1,2 százalék; férfiak: 0,2 százalék). [2] Az étkezési rendellenességek kockázata nem oszlik el egyenletesen a lakosság között. Az étkezési rendellenességek túlnyomórészt bizonyos csoportokban fordulnak elő, ahol a nem, az életkor és a társadalmi osztály a meghatározó (az anorexiában szenvedők általában gyakrabban tartoznak a felső középosztályhoz, a bulimikák többnyire a középosztályból származnak). A prevalencia aránya ezért jelentősen emelkedik bizonyos csoportokban (7% a kockázati csoportokban, például a táncosoknál és a modelleknél). [3] Ezenkívül ennek a betegcsoportnak a halálozása nagyon magas, akár 18 százalék is; majdnem minden ötödik meghal a betegség következtében. [4] A halálozási ráta tehát az összes mentális betegség közül a legmagasabb, és jóval magasabb, mint a depresszió és a skizofrénia [5].
Az anorexia nervosa és a bulimia nervosa súlyos mentális betegségek, amelyek jelentős pszichológiai és fizikai mellékhatásokkal járnak az érintettek számára. A betegség lefolyásának egyik meghatározó tényezője az, hogy milyen gyorsan és milyen szakaszban kezdődnek a hatékony terápiás beavatkozások. Ezeket azonban csak olyan háttérrel lehet elindítani, hogy az érintett személy vagy hozzátartozói, valamint a konzultált orvos, pszichiáter vagy pszichológus mentális betegségként ismerje el a rendellenességet. Ennek előfeltétele, hogy mindkét oldalon elegendő tudás álljon rendelkezésre, vagy a betegség formáiról szóló információ általában használható és könnyen hozzáférhető. A mindennapi klinikai gyakorlat azonban azt tanítja, hogy mind a gyakorlati orvostudomány széles területein, mind az érintettek körében kevés ismeret áll rendelkezésre arról, hogy bizonyos viselkedési szempontok és fizikai változások mikor felelnek meg a klinikai-diagnosztikai kritériumoknak és szükségessé teszik a terápiás cselekvést. [6]
A kiváltó ok kutatása
Az anorexia és a bulimia etiológiájának (a betegség kialakulásának okai) és fenntartásának egységes, empirikusan igazolt modellje még nem létezik. A rendelkezésre álló ismeretek alapján kizárható, hogy egy dimenziós (például pusztán biológiai vagy pusztán szociokulturális) modell elegendő a rendellenesség kialakulásának és kialakulásának magyarázatához. A modern kutatások inkább egy multidimenzionális modellen alapulnak, amely olyan biológiai, szociokulturális, családdinamikai és intrapszichés elemeket integrál, amelyek különböző módon befolyásolhatják az étkezési rendellenesség kialakulását. [7] A következőkben elsősorban a szociokulturális és pszichológiai tényezőkről lesz szó. [8]
E modellek szerint az is érthető, hogy a táplálkozási rendellenességek első megnyilvánulásának miért a pubertás a kiváltó oka. Az autonómiakonfliktusok, de a női nemi szerep elutasítása is - esetleg a szexuális trauma hátterében is - központi szerepet játszik itt.
Szociokulturális meghatározók. A család és a társak befolyása mellett különös figyelmet fordítanak egyrészt a nemi normákra és a szerepelvárásokra, másrészt a testi eszmékre, itt a médián keresztüli kommunikáció játszik meghatározó szerepet.
A női és egyre inkább a férfi nemi szerep szorosan összefügg a megjelenéssel és a fizikai vonzerővel. A nő szépségideálja drámai módon megváltozott az elmúlt 50 évben. Különösen a nyugati iparosodott országokban kecses felépítéshez és keskeny derékhoz van kötve. [15] Ugyanakkor növekszik a különbség a test ideálja és a jelenlegi állapot között. Míg az egészséges, fiatalabb nő zsírtömege 22 és 25 százalék között van, [16] a nyugati szépségideál csak 10-15 százalékos arányt enged meg. [17] Különösen a fiatal lányok esnek áldozatul a vékony testeszmény illúziójának. Bár az étkezési rendellenességek száma a férfi lakosság részéről is növekszik, még mindig lényegesen több nőt érint ez a "fogyókúrázás". Mindazonáltal a férfi testideál is növekvő változásnak van kitéve abban az értelemben, hogy a férfiak a lehető legizmosabb testre törekednek [18], ami elsősorban a reklám hatásának tudható be. [19] Ezért nem meglepő, hogy egyre több fiú zavart kapcsolatot alakít ki testével. [20]
Az étkezési rendellenességek kérdése kétféleképpen kapcsolódik a tömegtájékoztatási eszközökhöz: Egyrészt a mentális rendellenességek nyilvánosságra hozatala segíthet e problémák leküzdésében. Másrészt a média gyanúja szerint maga a jelenség része, mert társadalmi modellek közvetítőjeként, példaképek és testideálok forrásaként működnek. [21]
A testkép az anorektikus betegségek összefüggésében az utóbbi években az érintettek kezelésében egyre nagyobb hangsúlyt kapott. A megzavart testkép nemcsak az egyik központi tünet, hanem terápiás szempontból is nehezebben befolyásolható, mint a többi étkezési rendellenesség tünete. [22] Nemcsak a mindennapi fizikai tapasztalatok befolyásolják a testkép változását, hanem a média is. [23] Különösen a fiatalok, a lányok és a fiúk tájékozódnak a testideálokról, amelyeket magazinok vagy televízió közvetít. [24] Ha valaki kritikus reflexió nélkül tájékozódik ezekben az ideálokban, fokozott elégedetlenség következhet be saját testével. Egy tanulmányban Dieter Benninghoven és mások összehasonlították az étkezési zavarokkal küzdő és anélkül szenvedő férfiak testtel való elégedettségét és tudatosságát. Minél nagyobb a különbség a saját észlelt testképük és az idealizált test között, annál elégedetlenebbek voltak a résztvevők saját testükkel [25]. Fontos azonban, hogy az étkezési rendellenesség kialakulásának általában nem a testideálja a kizárólagos oka.
Pro-ana mozgalom az interneten
A média létfontosságú forrásokat biztosít az evészavarral küzdők számára. Különösen az internet kínál rengeteg segítséget [26], a terapeuták által támogatott komplex e-egészségügyi programoktól kezdve a tiszta önsegítő platformokig, és ez utóbbiakra pozitív hatással bír az egyes tanulmányokban. [27] Az étkezési rendellenességben szenvedők és azok számára egyfajta online platform, az úgynevezett pro-ana fórumok, úgy tűnik, kiesnek ebből a kontextusból.
A Pro-Ana a Pro Anorexia Nervosa-t jelenti, Pro-Mia a Pro Bulimia Nervosa számára. A pro-ana és pro-mia mozgalmak az internetes fórumokon érintettek társulásaként íródnak le, akik nemcsak az étkezési rendellenességükkel nem küzdenek, hanem egymással is Mert kifejezni és fenntartani akarják ezt. Az első fórumok az 1990-es években jelentek meg az angol nyelvű weboldalakon. Az első hírek a Pro-Anáról 2000-ben jelentek meg az amerikai médiában, Németországban ezek a fórumok körülbelül öt évvel később váltak ismertté. Mint olyan mozgalom, amely nem akarja legyőzni betegségét, hanem inkább ápolja azt, a Pro-Ana gyorsan értetlenséggel és aggodalommal találkozik. Az étkezési rendellenességek ismert kockázati tényezői szerint elsősorban a lányokat és a fiatal nőket írják le a Pro Ana fórumok fő kedvezményezettjeire.
A Pro-Ana oldalak tájolása és tartalma azonban nagyon eltérő lehet. A "tipikus" Pro Ana oldalt rózsaszín árnyalatok díszítik, és kislányszerű motívumokkal tervezték. A jellegzetes tartalom információkat tartalmaz a különféle étkezési rendellenességekről, azok tüneteiről és lefolyásáról, valamint a táplálkozással kapcsolatos információkról, például a kalóriatáblázatokról. Másrészt gyakran adnak tippeket és trükköket, amelyek segítenek fenntartani a zavart étkezési magatartást. Egy másik komponens ún vágyakozások Például rendkívül karcsú modellek fényképei, amelyek célja az emberek vékonyra motiválása. Thinspirációk lehetnek romboló önutasítások, versek, dalok vagy filmek is. Mindazonáltal a Pro-Ana webhelyek legfontosabb elemei az interaktív alkalmazási területek (fórumok, csevegések, azonnali üzenetküldés).
Összességében elmondható, hogy a Pro Ana oldalak általában úgy vannak rendezve, hogy csak azok férhetnek hozzá a weboldal belső területeihez, akik regisztráltak és átestek egy "jelentkezési folyamaton". Az ifjúsági média védelme a jugendschutz.net formájában a német nyelvű webhelyek 80 százalékát minősítette problémásnak, alapos vizsgálat után, és számos pro-ana fórumot zárt be. [28] Ezek az intézkedések azonban nem tartalmazták a pro-ana mozgalmat, hanem arra késztették az adminisztrátorokat, hogy kevésbé nyilvánvaló nevű oldalukat más szerverekre vigyék át.
A Pro-Ana fórumokat főleg szakmai körökben nézik nagy aggodalommal. [29] Az érintett serdülők nagy kockázatot jelentenek, és eszmecserét találnak a fórumokon a betegségük további felgyorsítása érdekében, például a túlzott étrend-tervekért, amelyeket közösen folytattak. Összességében a csere súlyosbítaná a meglévő tüneteket, és arra ösztönözné egymást, hogy utasítsák el a terápiás segítséget. Másrészt vannak olyan relativisztikus álláspontok - még akkor is, ha sokkal ritkábban vannak képviselve -, amelyek megelőző funkciókat is tulajdonítanak ezeknek a fórumoknak, például a mentálisan instabil emberek társadalmi hálózatba történő integrálása révén.
Ezek az értékelések azonban elméleti megfontolásokon alapulnak. Ezért külön tanulmányt végeztek a pro-ana fórumok funkcióinak és hatásainak felhasználói szempontból történő meghatározására. [30] A német nyelvű pro-ana fórumok 220 serdülő felhasználója válaszolt egy online kérdőívre, és két szabványosított eszközön átesett: az általános pszichopatológia nyilvántartására szolgáló levéltünet-leltár és az étkezési rendellenesség-leltár, az étkezési attitűd teszt. Megállapították, hogy a teljes minta magas szintű pszichés stresszt és az étkezési rendellenességek súlyos tüneteit mutatta. A Pro-Ana fórumokat többnyire hosszú ideje látogatták, és mindenekelőtt nagy használati gyakorisággal. Ez feltárta a Pro-Ana használat társadalmi exkluzivitását. Kétharmada kijelentette, hogy a "valódi" környezetben senki sem tudott ilyen tevékenységéről.
Arra a kérdésre, hogy a Pro-Ana szubjektív megértésükre vonatkoznak-e, a résztvevők többsége kijelentette, hogy a Pro-Ana egy önsegítő csoport számukra, amely az étkezési rendellenességgel való együttélés célját követi. Csak 15 százalékuk tekintette a Pro-Anát önsegítő csoportnak, amely támogatja őket az étkezési rendellenesség leküzdésében. Összességében a megkérdezettek kevesebb, mint egytizede tapasztalta Ana-párti életmódként vagy "hobbiként". Az étkezési rendellenesség fenntartásának vágyát a válaszadók leggyakrabban a betegség "nyeresége" alapján indokolták, majd olyan kijelentések követték őket, amelyek összefoglalhatók sikertelen kísérletként a betegség leküzdésére. Az anorexiát halálig fenntartani akaró magatartást, amelyet gyakran a pro-ana mozgalomnak tulajdonítanak ("Ana a végéig" = ATTE), a megkérdezettek abszolút többsége (70 százalék) határozottan elutasította.
Ami a fórum használatának hatásait illeti, az összminta azt mutatta, hogy az önjelentések szerint a használat ideje alatt jelentős súlycsökkenés volt tapasztalható. Voltak azonban pozitív hatásai is: túlnyomó többség kijelentette, hogy kevésbé magányosnak érzi magát, mint korábban, és a felhasználók majdnem negyede hajlandóbb volt pszichoterápiát igénybe venni pro-ana tagsága alatt. Ugyanakkor az is világossá vált, hogy a Pro-Ana látszólag vonz egy alcsoportot azok közül, akik abbahagyták a terápiát, és negatív tapasztalatokról számolhatnak be ezzel kapcsolatban. Ennek megfelelően a pro-ana fórumokat úgy lehet felfogni, mint kísérleteket a különösen kétségbeesett szenvedők megkönnyítésére.
Összességében ez a tanulmányi helyzet nem ad okot arra, hogy törvényszerűen meg kell tiltani a pro-ana fórumokat. A megállapítások inkább azt sugallják, hogy a pro-ana fórumok eltérő hatást gyakorolnak a felhasználókra. [31] Motivációjuktól függően az érintettek előnyöket és hátrányokat egyaránt levonhatnak a fórumon való részvételből. A média által elterjesztett vélemény, miszerint a Pro-Ana csak romboló hatásokkal bír, ebben a tanulmányban nem erősíthető meg. Ennek ellenére a pro-ana fórumoknak megvannak a hátrányaik. Ebben az összefüggésben azt is fontos kutatni, hogy a felhasználók mely típusait, a betegség mely szakaszaiban kezeli elsősorban a Pro-Ana, és a részvétel milyen mértékben erősíti, fenntartja vagy akár hozzájárul a súlyosabb étkezési problémák kialakulásához.
Ez a szöveg a Creative Commons "CC BY-NC-ND 3.0 DE - Hozzárendelés - Nem kereskedelmi - Nincs származtatott művek 3.0 Németország" licenc alatt jelent meg. Szerző: Christiane Eichenberg: A politikától és a kortárs történelemtől/bpb.de
A szöveget megoszthatja a CC BY-NC-ND 3.0 DE licenc és a szerző megnevezésével.
A képekre/grafikákra/videókra vonatkozó szerzői jogi információk közvetlenül a képekkel együtt találhatók.