Ekcéma - szakismeretek
Az ekcéma (Angol ekcéma) egy nem fertőző gyulladásos bőrbetegség, amely hajlamos krónikussá válni. Néha az ekcéma kifejezést a „dermatitis” -nel (a bőr gyulladása) egyenértékűvé teszik (különösen angol-amerikai használatban). A dermatitis kifejezés azonban a gyulladásos bőrbetegségek szélesebb körét öleli fel.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
Tünetek
Az ekcéma a következő bőrtünetek különböző formáival társul:
- A bőr kivörösödése,
- A bőr megkönnyebbülésének durvulása (lichenifikáció),
- Hólyagosodás,
- Oozing,
- Túlzott keratinizáció (hiperkeratózis) és méretarány ("szeborreás ekcéma", gyakran a fején, csecsemőknél "őröl" vagy "fejgneisz"),
- Kéregképződés,
- viszkető.
A bőrtünetek gyakran fázisokban jelennek meg, és különböző fokú érettséget mutathatnak (vörösödés - hólyagosodás - szivárgás - kéreg). A bőr csökkent gátfunkciója, különösen síró ekcéma esetén, elősegíti a bakteriális szuperfertőzéseket, különösen a Staphylococcus aureus miatt. Ez pedig a pH emelkedéséhez és a gyulladásos reakciók aktiválódásához vezet [1] .
Túlzott méretezéssel járó megnyilvánulást hívunk szeborreás ekcéma kijelölt. Előfordulhat csecsemőknél, különösen a fejbőrön, és összekeverhető a bölcsősapkával (lásd még a neurodermatitis alatt).
Az ekcéma formái
- Atópiás ekcéma (atópiás dermatitis), más néven neurodermatitis (lásd itt),
- allergiás kontakt ekcéma (allergiás kontakt dermatitis, ACD): a környezetben lévő allergénekkel (természetes anyagokkal) való érintkezés váltja ki, pl. B. növényrészekkel vagy állati szőrrel,
- mérgező kontakt ekcéma (Irritatív kontaktcéma, ICD): a bőrirritáló mérgező anyagok (pl. Kobalt, króm, nikkel, palládium fémionjai) gyakori (krónikus) hatása váltja ki, a bőr megvastagodása jellemző.
Diagnózis
Az atópiás ekcéma általában nyilvánvaló a kórtörténet és a klinikai eredmények alapján (lásd itt).
A Kapcsolati ekcéma nehezebb lehet. A terápiában elengedhetetlen a kontakt ekcéma allergiás és toxikus oka közötti különbségtétel. A kórtörténet, az allergiás vizsgálatok és a bőrbiopszia általában a valószínű diagnózishoz vezetnek. Új módszer a nagy felbontású optikai koherencia tomográfia, amely lehetővé teszi a bőr felépítését és sejtanalízisét 570 µm mélységig, és ezáltal az ACD és az ICD nem invazív differenciálódását [2] .
terápia
Általános szabály, hogy az ekcémát helyileg enyhe lemosással és kenőcsökkel kezelik. Síró ekcéma esetén zsíros alapot választanak, seborrheás ekcéma esetén meglehetősen alacsony zsírtartalmú, nedves kenőcsöt. A napi bőrpuhító krémkezelésnek a fenntartó terápia szerves részét kell képeznie; jelentősen csökkenti a gyulladás fellángolását [3]. Kedvező hatást érnek el a kortizonmentes és vényköteles bőrvédő termékek, például az Eucerin®
-krémeket tartalmazó, pontozással [4]. Vízalapú krémek nem ajánlottak.
Seborrheás dermatitis esetén a bőr pH-értékének csökkentése (pl. Almaecettel történő mosással) segíthet az állapot javításában (rontja a baktériumok, különösen a Staphylococcus aureus [5] és a bőrgombák növekedési körülményeit). A kissé savas bőrfelület jótékony hatását egy enyhén savas felületű (kémiailag citromsavval bevont, pH 5,5-6,5) textíliákkal végzett vizsgálat hangsúlyozza. Ez azt mutatta, hogy a mosoda jól tolerálható, és az ekcéma javult [6]. Meg kell nézni, hogy a "savas mosoda" kibővíti-e az ekcéma kezelési koncepcióját.
Súlyosabb esetekben hasznosak lehetnek a glükokortikoidokat (allergiás eredetű) és helyi antibiotikumokat (szuperfertőzések) tartalmazó kenőcsök.
Kiváltó tényezőket (allergének? Mérgező anyagok? Gombás fertőzések?) Meg kell határozni, kerülni vagy kezelni kell.
Szubjektíven a viszketés kezelése gyakran különösen sürgős. Erre a célra helyi kenőcsöket alkalmaznak glükokortikoidokkal vagy, súlyos esetekben, szisztémás glükokortikoidokkal, a helytől és a súlyosságtól függően. Az antihisztaminok nem biztos, hogy hatékonyak. Atópiás ekcéma esetén a takrolimusz lehet opció (lásd itt).
Az atópiás ekcéma (atópiás dermatitis) kezelésére lásd itt.
megelőzés
A bőrpuhító krémekkel/krémekkel végzett napi bőrkezelések az ekcéma hatékony megelőzésének tekinthetők. Egy vizsgálat során az újszülötteket, akiknek nagy a kockázata az atópiás ekcéma kezelésére, szisztematikusan kezelték naponta bőrvédő keverékkel, például napraforgóolaj alapú készítményekkel, amelyekről ismert, hogy jótékony hatással vannak a bőr gátfunkciójára [7]. A vizsgálat során az ekcéma előfordulásának jelentős csökkenését találták a kezelt csoportban a kontrollcsoport 43% -áról 22% -ra 6 hónap után. Az ekcéma kockázatának csökkenése tehát 50% volt [8] !