Élet egészségbiztosítás nélkül Az orvos túl későn jött Ivanhoz
Azok, akik nem rendelkeznek biztosítással, betegség esetén önkéntesektől függenek. Ez nem állandó megoldás.
Nem egészséges és nincs biztosítás? Aztán nehézzé válik. Kép: dpa
BERLIN taz | Nem kéne egy második Iván, nem kellene. Gerhard Trabert dühös lesz, amikor kinyitja a román beteg aktáját. "Eleinte csak keringési rendellenességekben szenvedett" - emlékezik vissza az orvos. De akkor, márciusban, az 58 éves férfinak tüdőrákot diagnosztizáltak. A felelős kórház megtagadta a kezelést - annak ellenére, hogy 20 évig dolgozott Németországban, Ivannak nem volt egészségbiztosítása.
Trabert „Armut und Gesundheit” szövetsége fedezte a vizsgálat költségeit: 2500 eurót. A diagnózis: nagy daganat, de működőképes. Trabert a mainzi Vincenz kórház etikai bizottságához fordult azzal a kéréssel, hogy kezelje az egészségbiztosítás nélküli férfit.
Időközben Ivan betegsége miatt munkaképtelenné vált, elvesztette lakását, és otthonba kellett költöznie - a szegénység és a betegség ördögi körében. Hat hét telt el, mire a kórház jóváhagyta a műtétet. A rák már régen elterjedt. "Sok értékes idő veszett el" - mondja Trabert visszatekintve. Iván júliusban meghalt.
Körülbelül 140 000 ember él országszerte, akik Ivanhoz hasonlóan nincsenek biztosítva - bár Németországban 2007. április 1-je óta hatályos a kötelező egészségbiztosítás, 2009 januárjától pedig a magán-egészségbiztosítás volt érvényben. Az érintettek közé tartoznak mindenekelőtt a kelet-európai országok uniós polgárai, hajléktalanok, a börtönből szabadultak, de olyan önálló vállalkozók is, akik már nem engedhetik meg maguknak a magas biztosítási járulékokat.
Utolsó mentés
Még a korábban magánbiztosított 55 évesnél idősebbeket sem kell elfogadniuk a törvényi egészségbiztosításnak. Számukra az ingyenes orvosok az utolsó lehetőség. Az önkéntesek sok nagyvárosban gyorsan és névtelenül segítenek.
Gerhard Trabert először szociális munkát - majd orvostudományt - tanult. 20 évvel ezelőtt megalapította jelenlegi mentőautójának előfutárát: az orvos mobilját, amellyel ma is az utcán kezel. Körülbelül 20 orvos dolgozik együtt Trabert-rel, köztük nőgyógyászok, fogorvosok, sebészek, belgyógyászok és pszichológusok. A járóbeteg-rendelőt pusztán adományokból finanszírozzák. Az alapítás évfordulója augusztusban esedékes. "De ez nem ok az ünneplésre" - mondja Trabert. Munkatársaival nem akarnak a hiányos egészségbiztosítási rendszer állandó megoldásává válni.
"Még akkor is, ha az önkéntes munka általában nagyon örvendetes és segítséget jelenthet az érintettek számára, ez nem lehet hosszú távú megoldási modell az egészségbiztosítással nem rendelkező emberek ellátására" - mondja a szövetségi egészségügyi minisztérium szóvivője. A Caritas üdvözli az ilyen ajánlatokat, mert lehetővé teszik az alacsony küszöbű egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. Minden intézmény célja azonban az érintettek hosszú távú integrálása a biztosítási rendszerbe.
Az önfoglalkoztatás kockázata
Ugyanúgy, mint Uwe-vel, aki 35 évig volt önálló vállalkozó. Válása után be kellett zárnia a fagyizót. Hirtelen már nem tudta fizetni a havi 600 eurós járulékot a magán egészségbiztosításába. Nem sokkal később elvesztette biztosítási státuszát. Sokáig zavarban volt a helyzete miatt. Csak amikor a fogfájás súlyosbodott, vette igénybe Trabert mentőautóját.
"Nagyon sok erőfeszítést igényelt a gyakorlat." - vallja be a most 64 éves férfi. Uwe a közelmúltban a magán egészségbiztosítás olcsóbb alaptarifájába került. Csak a felébe kerül. Ez ismét hozzáférést biztosít az alapvető orvosi ellátáshoz. A járóbeteg-osztály segítette a reintegrációt.
"Egyenként is tárgyalnunk kell az egészségbiztosító társaságokkal minden esetről" - mondja Andreja Tomic. A 40 éves pszichológus, aki tinédzserként elvesztette a látását, az orvosi kapcsolattartó pontot nyitja. Münchenben. Az orvosok a hét két napján önkéntes alapon, ingyenesen és névtelenül kezelik a betegeket, hasonlóan a mainzi szegény mentőkhöz. Évente csaknem 2000 konzultációra kerül sor.
Nincs inzulin az utcán
Augusztus kedd délután jól meg van töltve az open.med váró. Középkorú férfiak ülnek a kopott bőrszéken, egy nyugdíjas egy sötét bőrű tinédzsert kísér, és egy hajléktalan cukorbeteg várja az inzulint a mentő hűtőjéből, amellyel az utcán nincs.
A recepció pultjának munkatársai tele vannak kezekkel, az új felvételi kérelmek több nyelven elérhetők. Egy szürke hajú, kék pólós és papucsos férfi lép be az ajtón. Vita tör ki, Tomic fej bolgár nyelven hangosan megbeszél a beteggel. Megrázza a fejét, és öklével az asztalra csap. A férfit most egészségbiztosítás fedezi - de mégis inkább névtelen konzultációra jön, mert itt van a tolmács. A vezető továbbra is kemény: tudja, hogy sok más embernek van szüksége akut segítségre.
Tegnap egy férfi hívta, aki teljesen kétségbeesett. Munkáltatója évek óta nem fizette be az egészségbiztosítási járulékokat - az építkezésen bekövetkezett baleset napvilágra hozta a csalást. A probléma: Ha most szeretne csatlakozni az egészségbiztosítási pénztárhoz, akkor a kötelező biztosítás bevezetése óta be kell fizetnie az elmúlt hét év járulékát. Van késedelmi kötbér is, egyfajta kötbér. Nem számít, hogy ebben az időben igénybe vették-e a szolgáltatásokat.
Növekvő adóssághegyek
"Ez adóssághegyet halmoz fel, különösen a volt magánbiztosítóknál" - mondja Tomic. „A minap egy egyedülálló nő 35 000 eurót fizetett utólag. Hogyan kell fizetni a biztosítás nélküli időszakot? "
A szövetségi kormány jól ismeri az egészségbiztosítással nem rendelkezők dilemmáját. Emiatt 2013. augusztus 1-jén elfogadták a járulékadósságról szóló törvényt, amely lehetővé tette a nem biztosított személyek számára az egészségbiztosítási társasághoz való újbóli csatlakozást vagy újonnan történő felvételt anélkül, hogy járulékot kellene fizetniük. "A törvénynek védenie kell a további pénzügyi túlterheléstől" - mondta a szövetségi egészségügyi minisztérium.
De csak kevesen profitáltak ebből a jogalkotási kezdeményezésből. "Az időszak messze túl rövid volt minden érintett számára" - kritizálja Andreja Tomic az open.med-től. "Alig volt információ előre, sok érintett nem is tudott erről az intézkedésről." Megtörtént a kötelező egészségbiztosítás - csaknem minden tizedik. További 4500-at magánbiztosítók kötöttek.
A Techniker Krankenkasse szerint az érintettektől mintegy 63,8 millió eurótól mentesültek a törvényes egészségbiztosítási pénztárak. Az adósságcsökkentés továbbra is lehetséges, de az adott egészségbiztosító társaság jóindulatától függ. A havi díjak késedelmi pótlékát évi 60-ról 12 százalékra csökkentették.
Szenzibilizáció szükséges
Gerhard Trabert szociális orvos alapvető változásokat szeretne látni abban, ahogyan az emberek egészségbiztosítás nélkül kezelik az embereket. Különösen a kórházakat kell erről tudatosítani. Gyakran csak elküldik az érintetteket. Trabert ezért hosszú távú intézkedéseket sürget, mert véleménye szerint az olyan szabályozások, mint a járulékadósságról szóló tavalyi törvény, nem oldják meg azt a strukturális problémát, hogy Németországban még mindig tízezrek nem rendelkeznek biztosítási kártyával.
Önkormányzati szinten Trabert és munkatársai ezért úgynevezett esetkonferenciákat akarnak létrehozni: rendszeres találkozókat, amelyeken a hatóságok, egyesületek, segélyszervezetek, egészségbiztosítók és kórházak képviselői gyors és nem bürokratikus tanácsokat nyújtanak a sürgős esetekben. Trabert egy egészségpénztárat is szeretne létrehozni, amelyből az ütemezés nélküli kezeléseket fizetik. A koncepciót a szegénység által leginkább sújtott emberek számára létrehozott Európai Segélyalapból (Ehap) kell finanszírozni, amelyről Brüsszelben idén tavasszal döntöttek. Az alap 3,5 milliárd eurót tartalmaz, amelyből a Szövetségi Köztársaság 80 millióra jogosult.
Májusban Gerhard Trabert elnyerte a Német Orvosi Szövetség Paracelsus-érmét elkötelezettségéért. De a szolidaritás ilyen megnyilvánulásai nem elégek számára. "Bújunk a törvények, szabályok és rendeletek mögé" - kritizálta elfogadó beszédében. "Mindannyian felháborodnunk kell azon, hogy a társadalmunkban hogyan kezelik a szociálisan hátrányos helyzetű embereket."
A Trabert ősszel Rajna-vidék-Pfalz állammal együtt kívánja benyújtani az uniós források iránti kérelmét. Reméli kollégái támogatását. Mindenképpen meg akarja akadályozni egy második Iván.