Életkornak megfelelő étrend
Mathilde Kersting
Gyermektáplálkozási Kutatóintézet (FKE), Heinstück 11, 44225 Dortmund, Németország
Absztrakt
A gyermekkori táplálkozás során figyelembe kell venni az életkorral összefüggő energia- és tápanyagigény változásokat. Ezek a tápanyagbevitel referenciaértékei különböző populációs csoportokra vonatkoznak, pl. B. Különböző korú gyermekek. Jelzik azt a tápanyagmennyiséget, amelyről úgy gondolják, hogy lehetővé teszi a normális fejlődést és az egészséget az adott csoport gyakorlatilag minden egyénében.
A Németországban a csecsemők táplálkozására ("Táplálkozási terv az élet első évére"), valamint a gyermekek és serdülők számára ("Optimalizált vegyes táplálék") kapcsolatos koncepciókkal a tápanyagbevitelre és az étrenddel kapcsolatos betegségek megelőzésére vonatkozó tudományos ajánlások átalakulnak ételekkel és étkezéssel kapcsolatos ajánlásokká végrehajtva. Ezek a koncepciók beváltak a konzultáció során. Elmondhatja a gyermekorvosnak z. B. útmutatóul szolgálnak a táplálkozással kapcsolatos anamnesztikus információk értékelésénél és gyakorlati táplálkozási tanácsok levezetésénél.
Élettani és pszichológiai szükségletek
Energia- és tápanyagigény
A Gyermekkori táplálkozás figyelembe kell venni az életkorral összefüggő energia- és tápanyagigény-változásokat. Ezek a tápanyagbevitel referenciaértékei különböző populációs csoportokra vonatkoznak, pl. B. Különböző korú gyermekek. Jelzik azt a tápanyagmennyiséget, amelyről úgy gondolják, hogy lehetővé teszi a normális fejlődést és az egészséget az adott csoport gyakorlatilag minden egyénében.
A tápanyagbevitel referenciaértékei nem rögzített paraméterek az egyes gyermekek szükségleteihez. Csak a nem megfelelő vagy túlzott tápanyagellátás kockázatának értékelését teszik lehetővé.
A referenciaértékek a Energiaellátás az energiafogyasztás méréséből származtak, és egy csoport közepes fizikai aktivitásra vonatkozó átlagigényéhez kapcsolódnak (26.1. ábra). Kevés fizikai aktivitás mellett, amely megfelel a gyermekek és serdülők többségének jelenlegi életmódjának, az átlagos energiaigény átlagosan körülbelül 10% -kal alacsonyabb.
A szükségességre vonatkozó tudományos adatok Tápanyagok gyermekkorban vázlatos. Szükség esetén meg lehet elégedni a felnőttek és a teljesen szoptatott csecsemők követelményadatainak interpolációjával. Általában feltételezhető, hogy a legtöbb tápanyag iránti igény hasonló korfüggő változásoknak van kitéve, mint az energiaigény. Az ajánlott tápanyagsűrűség, azaz H. az energiafogyasztáson alapuló tápanyagbevitel (mg/MJ vagy mg/1000 kcal), a csecsemők sajátosságaitól eltekintve, nagyrészt független a gyermekek és serdülők életkorától.
A gyakorlatban tehát az ételválasztás ugyanazok a szabályai alkalmazhatók a gyermekek és serdülők minden korosztályára.
A fiziológiai szükségletek mellett az ételválasztás is fontos szociokulturális hatások, z. B. Fontosak a hagyományok és az élelmiszerek elérhetősége, kezdve a kiegészítő ételektől. Az élelmiszerekkel kapcsolatos ajánlásoknak ezért figyelembe kell venniük a nemzeti táplálkozási szokásokat.
Ivási és étkezési magatartás
A kisgyermekkori fejlődés során a táplálkozás formája megváltozik, alkalmazkodva az ételbevitel, az emésztés, az anyagcsere és a kiválasztás hatékonyságához. A gyermek már születése előtt gyakorolt magzatvizet. A Újszülött A táplálkozást a szóbeli keresési reflex és a szopás-nyelés reflex biztosítja.
5-6 hónapos korukban a legtöbbjük elmúlik Csecsemők a szívó-nyelő reflex (extrudáló reflex). A gyerekek támasztva ülhetnek egyenesen, és kontrollálhatják a fejállást. Érettek a kanalak etetésének bevezetésére. 9 és 15 hónapos kora között a gyermek utánzó tanulással elsajátítja az evőeszközöket (csészék, kanalak), és társadalmi fejlődésük előrehaladtával egyre jobban részt vesz a család étkezésében. Legkésőbb az 1. életév végéig a gyermek a 3. életévig le tudja harapni a szilárd ételeket és kellően megrághatja. A tejfogak (20 fog) elegendőek a kiegyensúlyozott étrendhez szükséges ételek felaprításához.
Mint általában a biológiai paramétereknél, az étkezési és ivási képesség fejlesztésében nagy az egyének közötti változékonyság.
A táplálékfelvételt mind a csecsemőben, mind a kisgyerek főleg az éhség és a jóllakottság belső jelein keresztül. A társadalmi környezet növekvő terjeszkedésével ezeket külső ingerek és tanulási folyamatok fedik le, kezdetben az élelmiszerellátás, valamint a család táplálkozási és szülői magatartása, később a kortársak nyomása, az élelmiszer-marketing és a divatirányzatok, pl. B. Karcsúsító ötletek, hozzá. Racionális érvek a táplálkozásban, pl. B. A megelőzés jövőbeli perspektívája leghamarabb átadható a fiataloknak.
A táplálkozási oktatás kognitív intézkedései önmagukban nem vezetnek a kívánt viselkedésbeli változásokhoz gyermekeknél és serdülőknél, csakúgy, mint a felnőtteknél. A várandós és fiatal szülők a kezdetektől fogva ígéretes megközelítést jelentenek az elsődleges megelőzésben a megfelelő táplálkozás révén.
Csecsemőtáplálás
Szoptatás
Intenzív kutatások, különösen a közelmúltban, megmutatták a szoptatás és az anyatej változatos és kényszerítő előnyeit a gyermek, az anya és a család számára. Ide tartoznak a táplálkozási, a megelőző-egészségügyi, az immunológiai, a fejlesztési, a társadalmi és a gazdasági szempontok.
A kizárólagos szoptatás az egészséges csecsemők táplálkozásának legjobb formája az élet első hónapjaiban.
A Tejtermelés a születéskor bekövetkező hormonális változások indítják el, amelyeket a csecsemő mellének szívása vált ki, ami prolaktin (tejtermelési reflex) és oxitocin (tejadomány-reflex) felszabadulásához vezet. A gyermek szopási reflexe különösen kifejezett a születést követő első 60–90 percben.
A legtöbb anyában a hatékony tejtermelés csak a szülés után 2-3 nappal kezdődik. A közbeeső idő áthidalása érdekében a gyermek a test saját energia (zsír, glikogén) és vízellátásával születik meg, és addig elegendő mennyiségben van kolosztrummal ellátva.
A teljes idejű, normál testsúlyú csecsemők nem igényelnek folyadékok (víz, tea, szénhidrát oldatok) rutinszerű kiegészítő etetését, ha szükség esetén szoptatnak, és anyjuk jó szoptatási utasításokkal látja el. Csak a születési súly 8–10% -ának csökkenése és az alacsony tejfogyasztás visszafordíthatatlan okai szükségesek a További etetés anyatej-helyettesítők.
A A tej összetétele az immunglobulinban gazdag, alacsony zsírtartalmú kolosztrumból (1. hét) az átmeneti tejben (2. hét) változik a zsírban és szénhidrátban gazdag, érett anyatejbe (a 3. héttől). Igény szerint szoptatás, d. H. ha a gyermek éhség jeleit mutatja, állítsa be a tejtermelést.
Egy jól táplált anya tejével a baba megkapja az összes szükséges tápanyagot, a K- és D-vitamin kivételével. A magzat és a baba jódigényének kielégítése érdekében a terhes nőknek és a szoptató nőknek jódot (tabletta formájában) kell kiegészíteniük (100–150 μg/nap).
Az élet első hat hónapjában a csecsemőket szoptatni kell, legalábbis az 5. hónap elejéig. Ez vonatkozik a megnövekedett allergiás kockázatú gyermekekre is.
Még a Kiegészítő etetés az 5.-7 Az élet hónapja addig tarthat, amíg anya és gyermeke kívánja.
A gyakorlatban az újszülöttek körülbelül 90% -a szoptat a kórházban. Ők azonban elesnek Szoptatási árak az első hetekben gyorsan otthon. 4 hónapos korban a csecsemők körülbelül 50% -a továbbra is kizárólag szoptat; 6 hónapos korban körülbelül 30%. Az anyáknak csak kis hányada fordul a gyermekorvoshoz a szoptatással kapcsolatos kérdésekért.
Csecsemőtápszer
A tejkeverék (twomilk) hozzáadása akkor szükséges, ha az anyatej a megfelelő szoptatási gyakorlat ellenére sem elegendő (gyakori alkalmazás). A súlyt eleinte naponta egyszer ellenőrizni kell, amíg a legkisebb súly leteltét követően a súly folyamatos növekedése meg nem jelenik, később hetente, vagy a korai felismerési vizsgálatok részeként.
Azoknak a csecsemőknek, akik nem vagy nem teljes mértékben szoptatnak, iparilag előállított tápszert kell adni.
Ipari gyártású Csecsemőtápszerek lehetővé teszi a teljes és biztonságos táplálkozást (◘ 26.1. táblázat). Összetételüket, címkézésüket és forgalmazásukat a nemzeti jogban (étrendszabályozás) végrehajtott speciális uniós irányelvek szabályozzák.
- Élelmiszer önmagában az élet első 4–6 hónapjában
- Részleges táplálkozás a kiegészítő táplálék mellett az 1. életév végéig
- "1": Szénhidrát-laktóz és keményítő (plusz minden egyéb szénhidrát)
- Allergia megelőzésére az első 4–6 hónapban
- Ha diétát szeretne állati fehérje nélkül
- Nem alkalmas tehéntejfehérje allergia kezelésére vagy megelőzésére
- Élelmiszerallergiák kezelésére
- Esetleg allergia megelőzésére
Mert Csecsemőtápszer megadják az energia és több mint 20 tápanyag tartalmát, beleértve a vizuális és kognitív fejlődés szempontjából fontos hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavak opcionális hozzáadását. Az anyatejhez hasonlóan az anyatej-helyettesítő tápszert ad libitum (mennyiség és étkezési gyakoriság szempontjából) és születésétől fogva az egész élet első évében lehet táplálni.
Csecsemőtápszer tehéntejfehérjét tartalmaznak fehérjeforrásként (a tejsavófehérje: kazein aránya ≥1,0). Első választásod legyen. A névben szereplő „pre” szótaggal ellátott bébi tejkészítmények csak laktózt tartalmaznak szénhidrátként, az „1” számú termékek a laktóz mellett kis mennyiségű keményítőt tartalmaznak (26,2). Ez a terv alkalmas szoptatott és tápszerrel táplált csecsemők számára, beleértve az atópiás betegségekben szenvedő családok csecsemőit is. A kiegészítő étellel minden hónapban jön egy új Kása étkezés bevezették, miközben csökkentették a tej mennyiségét és a tejételek számát. Az intoleranciák azonosítása érdekében néhány naponként új ételeket vezetnek be. A gyakoribb allergiát okozó ételek kerülése vagy későbbi bevezetése nem nyújt védelmet az allergiák ellen.
Alapvetően csak néhány tápanyagban gazdag, jól tolerálható ételre van szüksége a kiegészítő élelmiszerekhez, ha ezeket gondosan összeállított étkezésekben kínálják, a felszívódást elősegítő környezettel.
Kiegészítő táplálék az 1. életév táplálkozási tervében
A kiegészítő ételek önkészítése:
Első zabkása (zöldség-burgonya-hús zabkása):
Második zabkása (tej- és gabonakása):
Harmadik zabkása (gabona-gyümölcs zabkása):
Ipari úton előállított kiegészítő étkezések használata:
Használatra kész tejkása: száraz termékek és üvegek
A 3 kiegészítő étkezés kiegészíti egymást a maradék tejjel egy moduláris rendszerben, hogy szükségletalapú tápanyagellátást biztosítson. Minden zabkának megvan a saját élelmiszer- és tápanyagprofilja, ezért nem cserélhető ki más, azonos értékű zabkásával.
A első zabkása, A zöldség-burgonya-hús zabkása gyümölcslével és növényi olajjal gazdag vasban, cinkben és szelénben (hús), (pro) A-vitaminban (zöldségfélék) és C-vitaminban (gyümölcs). A hús, különösen a marhahús, könnyen hozzáférhető hem-vasat biztosít, és a C-vitamin mellett javítja az étkezésben a nem-hem vas biohasznosulását. Vegetáriánus zabkása változatok esetén ▶ 10.1007/978-3-642-24710-1_27.
A második zabkása, A hozzáadott gyümölcsöt tartalmazó tej- és gabonakása (C-vitamin a teljes kiőrlésű gabonafélékből származó vas biológiai hozzáférhetőségének javítása érdekében) gazdag kalciumban és fehérjében. A tej felhasználható anyatej-helyettesítő tápszer vagy hagyományos teljes tej (3,5% zsírtartalom) formájában.
A harmadik zabkása, A hozzáadott zsírral ellátott gabona- és gyümölcskása a többi zabkással ellentétben kevés fehérjét tartalmaz.
További tejalapú ételek (pl. Joghurt, kvark, puding) nem kívánatosak, mivel a fehérje- és ásványianyag-bevitel, és így a vesék megterhelése szükségtelenül megnőne.
Az ajándék italok (kb. 200 ml/nap) víz formájában (ivás, ásványvíz, vékony gyógynövény- vagy gyümölcs tea) csak akkor szükséges, ha a szilárdabb családi étkezéseket bevezetik.
készítmény
A "táplálkozási terv az 1. életévre" elkészíthető saját készítésű ill iparilag előállított kiegészítő élelmiszerek megvalósítható (▶ W).
Az iparban előállított kiegészítő élelmiszerek használatának érvei a következők: