Életmód gyógyszerek fogyókúra a vényköteles PTA fórumon

Michelle gyűlölet
2019.12.09. 9:00

Egyes gyógyszerek ígéretet tesznek a fogyás elősegítésére, beleértve a lipáz-gátló orlisztátot is./Fotó: Adobe Stock/Henrik Dolle

fogyókúra

Súlycsökkentő gyógyszer vényre: A PTA-nál és a gyógyszerészeknél helyesen csengenek a vészharangok. De már az ügyfél arckifejezéséből is látszik, hogy a költségek átvállalásáról nehéz lesz megbeszélést folytatni. Végül is az orvos rózsaszínű receptre írta fel a gyógyszert, akkor miért kell problémát okozni az egészségbiztosító társaság számlázásával?

Beküldés dátuma a gyógyszertárban: 2019.11.09/Fotó: PTA-Forum

Tudtad volna?

Az Orlistat olyan elhízott betegek kezelésére engedélyezett, akiknek a testtömeg-indexe legalább 30 kg/m 2 enyhe hipokalorikus étrenddel összefüggésben, vagy túlsúlyos betegek (BMI ≥ 28 kg/m 2) kísérő rizikófaktorokkal. Kapszulánként 120 mg-os dózisnál ez még mindig az előírások hatálya alá tartozik. Csak vény nélkül kapható 60 mg-os vagy annál kisebb adagból, osztott formánként, ezért orvosnak már nem kell előírnia. Ennek ellenére a PTA és a gyógyszerészek nem tudják egyszerűen kiadni ezt a receptet.

Mivel a Xenical ® az egyik úgynevezett életmód-gyógyszer. Mivel a GKV modernizációs törvény (2004) hatályba lépett, ezeket nem lehet számlázni a törvényes egészségbiztosításnak (GKV). A szövetségi vegyes bizottság a kábítószer-irányelvben (AM-RL) meghatározza ezeket a szabályozásokat.

Ennek megfelelően a gyógyszer akkor tekinthető életmódbeli gyógyszernek, ha elsősorban az életminőség és/vagy a teljesítmény javítását szolgálja, vagy ha kozmetikai célokat szolgál. Nem használják, vagy nem kizárólag betegségek kezelésére. A PTA-k és a gyógyszerészek az AM-RL F. szakaszának II. Függelékében megtudhatják, hogy mely anyagok és kész gyógyszerek tartoznak ebbe a kategóriába. Tartalmazzák:

  • Fogyás vagy étvágycsökkentő gyógyszerek, pl. Orlisztát
  • Gyógyszerek a dohányzásról való leszokáshoz
  • A haj növekedését javító gyógyszerek, pl. Minoxidil, finaszterid
  • Gyógyszerek merevedési zavarok kezelésére, pl. Foszfodiészteráz-gátlók, például szildenafil és tadalafil (figyelem: a kivételeket vegye figyelembe!)

Figyelem: Ha a tadalafilt jóindulatú prosztata-szindróma kezelésére használják felnőtt férfiaknál, az orvos a törvényi egészségbiztosítás költségén 5 mg-os adagban felírhatja. Ennek megfelelően felírhatja a diagnózist a vényre. Ebben az esetben a PTA-nak és a gyógyszerésznek ellenőriznie kell, hogy a diagnózis megfelel-e az előírt képességnek. Ha nem adnak diagnózist, akkor a gyógyszertár sem köteles erről kérdezni az orvost, sem pedig a retaxáció oka.

Jelen recept szerint azonban a diagnózis nem változtatja meg a visszatérítési jogosultságot. Az orlistat hatóanyag sem kivétel. Emiatt a GKV nem viseli az életmód gyógyszerrel történő terápia költségeit. Az orvos jobb, ha ide írt volna egy magán receptet.

Annak érdekében, hogy a PTA és a gyógyszerész továbbra is kiadhassa a gyógyszert - anélkül, hogy újból orvoshoz kellene küldenie a beteget - lehetőségük van úgy kezelni a jelenlegi vényt, mint egy magán vényt. A betegnek magának kell viselnie a költségeket. A tőzsdén kívüli készítményekkel ellentétben azonban a vényt nem tudja benyújtani a pénztárgéphez, mivel a GKV nem térítheti meg az életmódbeli gyógyszereket önkéntes törvényi juttatásként.