Elhízás: a szívműtét előtti fogyás felesleges
Az elhízás növeli a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázatát. Az elhízott embereknek azonban előnyük van a szívműtétek terén, amint azt a jelenlegi adatok is mutatják.
A nemzetközi szakirodalom legfontosabb eredeti műveit a "Kompakt irodalom" részben mutatjuk be.
1983 óta ismert, hogy az elhízás elősegíti a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség és a szívelégtelenség kialakulását. Az utóbbi években azonban volt néhány olyan publikáció, amely kimutatta, hogy az elhízott betegek egészségügyi előnyökkel rendelkeznek a normál testsúlyú emberekkel szemben, ha már olyan betegségek vannak jelen, mint a koszorúér-betegség, a szívelégtelenség vagy a végstádiumú veseelégtelenség, és szívműtéten esnek át. A jelenséget elhízási paradoxonnak nevezik.
Az elhízott betegek szívműtéteinek adatai most 26 tanulmányból álló metaanalízisből és egy kohortos tanulmányból állnak rendelkezésre, amely prospektív módon összegyűjtött adatokat tartalmaz 557 720-ról Nagy-Britanniából/Írországból a 2002 és 2013 között. Mindkét vizsgálat U-alakú összefüggést mutatott a halálozás és a testtömeg-index (BMI) között. A kohorszban a túlsúlyos emberek (BMI 25–29,9 kg/m 2) relatív halálozási kockázata körülbelül 21%, az elhízott embereknél (BMI 30–40 kg/m 2) 19% volt a normál testsúlyúakhoz képest (BMI 18,5–2 24,9 kg/m 2) csökkent, az alsósúlyúaknál (BMI 2) 51% -kal nőtt. A metaanalízis hasonló eredményeket mutatott.
Az elhízott embereknek akkor is voltak előnyei, ha csökkentett ejekciós frakciójuk volt (1. ábra
A szívműtétek relatív halálozási kockázata a testtömeg függvényében.
megjegyzés
Ez a tanulmány két nagy kollektívával (kohorsz és meta-analízis) megerősíti és minősíti a korábbi tanulmányokat tudományos jelentőségük miatt. A veseelégtelenségben szenvedő betegek kivételével az elhízásnak általában voltak olyan előnyei, amelyek megváltoztatják a klinikai megítélést. Eddig a nemzeti és nemzetközi irányelvek súlycsökkentést ajánlottak az elhízott emberek számára a szívműtétek előtt, amely ajánlás már nem létezik.
Az elhízott emberek túlélési előnyeit magyarázó mechanizmusok a szívműtét során még nem ismertek. Korábbi tanulmányokban az elhízott emberek gyakran fiatalabbak voltak, jobb a szívműködésük, és több gyógyszert kaptak. A kohorszban a BMI-csoportok életkora is különbözött: a normál testsúlyú emberek átlagosan 69 évesek voltak, az elhízottak 35-39,9 kg/m 2 BMI-vel 64 évesek és a 40 kg/m 2-nél nagyobb BMI-k 62 évesek voltak.