Elhízás a terhesség következményeiben Súlyos alultápláltság PTA fórum
Verena Arzbach, Stuttgart/Egyre több gyermek túl kövér. Ez nemcsak a rossz táplálkozásnak és a mozgáshiánynak köszönhető, hanem az anya születés előtti lenyomatának is. Ha a terhesség kezdetén elhízott, akkor a gyermek későbbi túlsúlyos vagy elhízási kockázata nő.
Világszerte az elhízott gyermekek száma aránytalanul nőtt az elmúlt 40 évben: Az Egészségügyi Világszervezet jelenlegi jelentése szerint mintegy 124 millió gyermek és serdülő erős, további 213 millió pedig közepesen túlsúlyos. Aki pedig túlsúlyos vagy elhízott gyermekkorában, gyakran felnőttkorban marad, ahogy az orvosok hangsúlyozták a német táplálkozási társaság baden-württembergi szekciójának "Perinatal Programming" című táplálkozási konferenciáján, a stuttgarti Hohenheimi Egyetemen.
"width =" 320 "height =" 218 "/>
Táplálkozzon egészségesen: A nőknek meg kell próbálniuk, hogy a terhesség előtt vagy alatt ne hízzanak túlzottan.
Bizonyos esetekben a megelőző intézkedéseket ezért korán, még a szülés előtt meg kell kezdeni. Mert ha az anya a terhesség kezdetén elhízott, később gyermekének is kétszer-háromszor nagyobb a kövérség kockázata - mondta dr. Regina Ensenauer a düsseldorfi Heinrich Heine Egyetem Egyetemi Gyermekklinikájáról. Minden nő anyagcseréje megváltozik a terhesség alatt - magyarázta az orvos. Elhízott nőknél azonban ezek a változások különösen kiterjedtek, és az anyagcserezavarok gyakoribbak. "Az anyák elhízásának fő káros mechanizmusa a lipotoxicitás" - mondja az orvos. A szabad zsírsavfelesleg oxidált, citotoxikus lipideket eredményez, amelyek többek között káros hatással lehetnek a placentára. Ez ronthatja a magzat fejlődését, megzavarhatja lipidanyagcseréjét és elősegítheti a gyulladást.
A terhesség alatti rendkívüli súlygyarapodás hosszú távon negatív hatással lehet a gyermek későbbi anyagcseréjére is. Dr. professzor Berthold Koletzko, a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem gyermekorvosa arra figyelmeztetett, hogy a terhesség alatt fenn kell tartani a normális fizikai aktivitást, és az energiaellátást csak mérsékelten kell növelni. "A terhesség végén csak körülbelül 10 százalékkal több táplálkozási energia szükséges, mint a terhesség előtt" - mondta. A normál testsúlyú nőknek legfeljebb 16 kilogrammot, a túlsúlyosaknak 11,5 kilogrammig, az elhízott nőknek pedig 9 kilogrammot kell elérniük (lásd a táblázatot az 59. oldalon). Valójában a határértékeket általában túllépik: a túlsúlyos és elhízott terhes nők 60-70 százaléka meghaladja ezeket az ajánlott határokat, amint arról az Ensenauer beszámolt.
A gyermek későbbi metabolikus változásainak harmadik kritikus kockázati tényezője a terhességi cukorbetegség előfordulása - folytatta az orvos. Ez gyakran az elhízás kapcsán is felmerül: Ha a kezdeti testtömeg-index (BMI) 30, akkor a kismama 3,5-szer nagyobb kockázattal jár a cukorbetegség anyagcsere-állapotának kialakulására terhesség alatt; 35 feletti BMI mellett ez a kockázat még 9-szer nagyobb. "A megnövekedett vércukorszint mellett annak a valószínűsége nő, hogy a gyermek megnövekedett testsúly mellett születik" - mondta az orvos. Ez akkor is érvényes, ha az értékeket növelik, de még mindig a normál tartományban vannak. Vizsgálatok szerint a születési súly a későbbi súlyhoz is kapcsolódik: minél magasabb, annál nagyobb a súlya felnőttkorban.
Gyakorlati tippek
A terhesség alatti, valamint a csecsemő- és kisgyermekkori diéta meghatározza a gyermek hosszú távú egészségének irányát. Azonban rengeteg információ és néha ellentmondó állítások a terhesség alatti megfelelő táplálkozásról és testmozgásról sok kismamát nyugtalanítják. A bonni Szövetségi Táplálkozási Központ (BZfE) Gesund ins Leben hálózata a jelenlegi tudományos eredmények alapján egységes cselekvési ajánlásokat dolgoz ki és terjeszt. Az ajánlások a fiatal családokat és az egészségügyi szakembereket célozzák. További információ erről a www.gesund-ins-leben.de oldalon található.
Ensenauer és munkatársai az egér modelljében tanulmányozták az anya elhízásának az utódokra gyakorolt hatását. Az egészséges nőstény egereket magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú étrenddel etették a terhesség előtt és alatt. Ezeknek az elhízott egereknek az utódai aztán csak normális táplálékot kaptak. "Megfigyelhettük a negatív hatásokat az utódokban felnőttkorban, még akkor is, ha születésük után soha nem kaptak magas zsírtartalmú ételt" - magyarázta Ensenauer. A megfigyelt hatások nemre jellemzőek voltak: a hím utódok sok zsírt híztak és híztak. Inzulin- és húgysavszintje is emelkedett. Ez nem volt a nőstény utódok esetében, kevés volt a zsigeri zsír és szokatlanul kicsi a zsírsejt - de magas a vércukorszintjük .
Ha az elhízott egerek utódainak egy másik kísérletsorozatban is magas zsírtartalmú étrendet adtak, a hím egereknél gyakran zsírmáj- és inzulinrezisztencia alakult ki - jelentette Ensenauer. A nőstényeket azonban különösen veszélyeztette, ha magas zsírtartalmú étrendet kaptak: zsírsejtjeik nagysága megnőtt a magas zsírtartalmú étrend miatt, és többet híztak, mint a hím egerek. A 2-es típusú cukorbetegség is gyakrabban alakult ki náluk, mint a férfiaknál.
Az egészséges étrenden és a normál testsúlyon kívül mit kell figyelembe venni az anyáknak a terhesség alatt és után, annak érdekében, hogy gyermekük a lehető legkönnyebben kezdhesse meg az életét? Ensenauer és csapata meg akarja tudni: Az anya-gyermek kohorszban a PEACHES-ben (a gyermekkori fokozott adipozitási kockázat programozása - korai szűrés) 1700 elhízott anyát és gyermeküket figyelik meg a szülés előtt és után. Adatokat akarnak gyűjteni a gyermekkori elhízás egyéb prenatális kockázati tényezőiről, például arról, hogy van-e összefüggés az anya életkorával vagy a dohányzással. Az első eredmények szerint az anya születéskori HbA1c hosszú vércukorszintje kockázatjelző lehet - tájékoztatott Ensenauer. Az emelkedett HbA1c-értékű, de terhességi cukorbetegség nélküli nők gyermekeinek BMI-je négyéves korukra magasabb volt, mint társaiknál.
Ajánlott súlygyarapodás terhesség alatt
| Alsúly, BMI 30 | 5–9 kg |
Az anya még posztnatális úton is befolyásolhatja a gyermek „programozását”: „A metaanalízisek kimutatták, hogy a szoptatás mérsékelten, de következetesen védi az elhízást gyermekkorban és felnőttkorban” - mondta Koletzko. Ennek oka lehet az anyatej alacsonyabb fehérjetartalma a bébiételekhez képest. Az anyatejjel táplált csecsemők kevesebb súlyt kapnak, mint a palackos takarmánnyal etettek. "A szoptatás a legjobb választás" - hangsúlyozta. "Azoknál a csecsemőknél, akik nem szoptatnak vagy nem teljes mértékben szoptatnak, alacsony fehérjetartalmú, de jó fehérjetartalmú anyatej-helyettesítő és anyatej-kiegészítő tápszereket kell választani." Koletzko szerint nem alkalmas italnak az élet első évében. /