Elhízás - Az elhízás megközelítése fecskendőkkel vagy szikével • diabetologie-online
Az étrend megváltoztatása és a nagyobb testmozgás gyakran korlátozott hatással van az erősen elhízott emberekre. A probléma nem a fogyás, hanem a csökkentett súly megtartása. Az orvosok egyre inkább azt tanácsolják nagyon elhízott betegeiknek, hogy végezzenek gyomorcsökkentő vagy gyomor bypass műtétet. Ezenkívül a gyomor-bélrendszeri hormonok analógjaival végzett új gyógyszeres kezelés hosszú távon segíthet a kifejezett elhízásban szenvedőknek - jelentették a szakértők a Würzburgi 60. német endokrinológiai kongresszuson.
A felnőttek többsége Németországban túlsúlyos, testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 25 kg/m2-t, egynegyedük pedig 30 kg/m2 feletti BMI-vel még elhízott is. Az elhízás egyre inkább veszélyezteti a lakosság egészségét. "Az elhízás súlyos másodlagos betegségekhez vezethet, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, a zsírmáj és a magas vérnyomás" - számol be dr. med. Matthias M. Weber, a DGE sajtószóvivője. Az elhízott embereket szívrohamok, stroke, demencia, depresszió, ízületi betegségek, obstruktív alvási apnoe és egyes rákos megbetegedések szenvedik. „Ők is hamarabb meghalnak. Tizenkét év 40 éves feletti BMI-vel ”- figyelmeztet Weber, a Mainzi Egyetem Orvosi Központ endokrinológiai és diabetológiai vezetője.
A konzervatív elhízási terápia ritkán sikeres
Ma már tudjuk, hogy a konzervatív elhízási terápia hosszú távon ritkán sikeres. Dr. professzor med. Matthias Blüher, a lipcsei egyetemi orvosi központ felnőttek elhízási ambulanciájának vezetője elmondja: „Kétségtelen, hogy az elhízást elsősorban a hiperkalórikus táplálkozás és a mozgáshiány okozza.” De az „kevesebbet egyél és többet mozogj” fogalom általában nem hosszú távú. akkor sikeres, ha hosszabb idő után megnézzük a terápia hatását. Azok a betegek, akik életmódjukat megváltoztatják, az első hat hónapban testsúlyuk körülbelül tíz százalékát elveszítik, majd a következő hat hónapban ismét megemelkednek. Egy év múlva két százalékos tartós fogyás következik be.
A tablettákkal végzett gyógyszeres terápiával, amelynek során csökken az éhségérzet, vagy gátolja az étel felszívódását a gyomor-bél traktusban, ez egy kicsit jobban néz ki, de itt is az emberek először lefogynak, majd ismét híznak. Tizenkét hónap elteltével csak körülbelül nyolc százalékkal csökkentette véglegesen a súlyát. A kihívás tehát nemcsak a fogyás, hanem az alacsonyabb súly hosszú távú megtartása is.
Multimodális terápiás koncepciók és hosszú távú nyomon követés szükséges
"Csak a bariatrikus műtétekből, azaz a gyomorcsökkentésből, a gyomor sávosodásából vagy a gyomor megkerüléséből tudjuk jelenleg megbízhatóan, hogy a súly tartósan csökkenthető" - hangsúlyozza Blüher. Az optimális felkészülés és a strukturált hosszú távú követés multimodális terápiás koncepciója azonban az elhízási műtét utáni hosszú távú terápiás siker része is.
Az inkretin analógjai kiküszöbölhetik a műtét szükségességét
Az elhízás szakértője nagy reményeket fűz az inkretin analógok csoportjának új gyógyszereihez. Az ígéretes adatokra építve, különösen a Német Diabetes Kutatóközpont partnereitől (Dr. Med. Matthias Tschöp professzor), a jövőben olyan molekulákat kell használni, amelyek ötvözik a glükagonszerű peptid 1 (GLP-1) súlycsökkentő hatásait a glükagon és a glükózfüggő peptidekével Kombinálja az inzulininotróp polipeptideket (GIP). A fecskendőként beadott anyagok utánozzák a GLP-1 bélhormon hatását. Ez serkenti az inzulin felszabadulását, késlelteti a gyomor kiürülését, korábbi jóllakottság érzetéhez vezet és elnyomja az étvágyat.
A műtétéhez hasonló hatások
„Az inkretin analógokat, például a liraglutidot, már sikeresen alkalmazzák a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A súlycsökkentő hatást már ismerjük ”- magyarázza Blüher. A szakértők állatkísérletekből azt is tudják, hogy ennek a terápiának a hatása összehasonlítható lehet a műtétével. Blüher professzor reméli, hogy az elkövetkező években további források jönnek létre: "Az együttes használat jelentősen nagyobb súlycsökkenést eredményezhet, majd sok esetben szükségtelenné teheti a műveletet."
Forrás: Német Endokrinológiai Társaság (DGE)