Elhízás Gyakori hosszú távú; gyomorszalag műtét utáni szövődmények
2011. március 22., kedd
Brüsszel - A gyomorszalagnak nemcsak a testtömeget kell hosszú távon csökkentenie rendkívüli elhízás esetén. Az orvosi szövődményeknek is javulniuk kell. A Sebészeti Archívum (2011; doi: 10.1001/archsurg.2011.45) esettanulmánya azonban azt mutatja, hogy gyakran hosszú távú szövődmények fordulnak elő, és az orvosi siker nem mindig érhető el.
A brüsszeli Saint Pierre Egyetemi Klinika a bariatrikus sebészet egyik úttörője Európában. Az első állítható gyomorszalagot laparoszkóposan ültették be 1992-ben. Mivel az eljárás visszafordítható, kezdetben a Roux-en-Y gyomor bypass-t részesítették előnyben - jelentette Jacques Himpens és munkatársai, akik azóta megalapították a Laparoszkópos Sebészeti Európai Iskolát.
A kezdeti sikerek azóta átadtak egy bizonyos kiábrándultságot. Az 1994 és 1997 között gyomorszalagot kapott 82 beteg miatt 29 szenvedett kisebb és 32 súlyos szövődményt a következő években.
aerzteblatt.de
A legtöbb páciensnél végül a gyomorszalagot el kellett távolítani a tasak tágulata, a gyomortartó közelében a gyomorszalag, a szalag eróziója vagy egyéb szövődmények miatt. Ma már csak 36 betegnek van eredeti gyomorszalagja. A többieknek el kellett távolítaniuk. Ezután sok esetben Roux-en-Y gyomor bypass-ot alkalmaztak.
A testtömeg csökkenése szintén elmaradt a várakozásoktól. A testtömegindex nem sokkal a műtét után az eredeti 41,6-ról napjainkra átlagosan 33,8-ra süllyedt. A betegek túlsúlyuk 40 százalékát is elveszítették, és a legtöbb ember elégedett az eredménnyel.
A társbetegségekre azonban nem sikerült pozitív hatást gyakorolni. A hipertóniás betegek száma 20-ról 23-ra emelkedett, a 2-es típusú cukorbetegek száma pedig 5-ről 11-re megduplázódott.
Ma 6 vagy 2 betegnél van alvási apnózis, kezelésre szoruló műtét előtt. Az életkor növekedése szerepet játszhatott itt, és összehasonlító csoport hiánya miatt a sikerességi rátára vonatkozó állítások nem lehetségesek.
Az a tény, hogy a társbetegség nem csökkenthető, pontosan úgy beszél, mint a Himpens és az alkalmazottak szempontjából a gyakori szövődmények aránya a gyomorszalaggal szemben. Az ottani betegeknek elsősorban a gyomor bypass-ját javasolják.