Elhízás gyermekek tüneteiben és terápiájában - NetDoktor

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

Az iparosodott nemzeteknél Túlsúlyos gyermekeknél a serdülők pedig komoly egészségügyi problémákkal küzdenek. Az érintettek általában a felesleges kilókat is magukkal viszik felnőttkorukban - a túlsúlyból eredő összes panasszal és másodlagos betegséggel együtt. A gyermekek elhízásáról itt olvashat bővebben: okok, tünetek, diagnózis és terápia!

Túlsúly gyermekeknél: leírás

Az iparosodott országokban egyre többen vannak túlsúlyosak. A gyermekek is érintettek: Németországban a definíciótól függően az összes gyermek és serdülő tíz-húsz százaléka túlsúlyos. Körülbelül egyharmaduk valóban elhízott (elhízott). Számokban kifejezve: Ebben az országban 1,4–2,8 millió kiskorú túl kövér és 700 000 körüli elhízott.

Világszerte az öt és 17 év közötti gyermekek körülbelül tíz százaléka túlsúlyos. Európában minden ötödik gyermek túl kövér. A gyermekek közötti elhízás különösen elterjedt az USA-ban, ahol az utódok több mint 30 százaléka túl sok fontot nyom.

Túlsúly gyermekeknél: tünetek

A túlsúlyos gyermekek - a felesleges zsírlerakódások mértékétől függően - különböző betegségekben szenvednek. Gyakran kevésbé fizikailag ellenállóak és gyorsabban fáradnak, mint a normál testsúlyú kortársak testgyakorlás és sport közben. Egyes utódok légszomjat és légszomjat kapnak alvás közben, vagy akár rövid éjszakai légzési szüneteket (alvási apnoe) - különösen, ha nagyon túlsúlyosak.

A fokozott izzadás és az ortopédiai problémák, például a hát- vagy térdfájdalom, gyakran megfigyelhetők a túl sok testsúlyú gyermekeknél is. Ez utóbbi annak a ténynek köszönhető, hogy a nagy testtömeg hosszú távon nagy megterhelést jelent az ízületekben (különösen a gerincízületekben, a csípőben, a térdben és a bokában), és felgyorsítja azok kopását.

A túlsúlyos gyermekek pubertáskorukban gyakran magasabbak, mint normál testsúlyú társaik. A növekedési roham, amely általában a pubertás idején fordul elő, kevesebb. Ha viszont a túlsúlyos gyermekek kisebbek, mint társaik, ezt orvosnak külön kell tisztáznia.

A gyermekek túlsúlyának érzelmi hatásai is lehetnek. A más gyerekektől való ugratás és a szülők folyamatos intése, hogy kevesebbet egyenek, megterhelheti az érintetteket.

Elhízás gyermekeknél: okok és kockázati tényezők

A gyermekek túlsúlyának különféle okai lehetnek, amelyek általában együttesen fordulnak elő:

Öröklés

Sok esetben a gyermekek túlsúlya azt jelenti, hogy szüleik és/vagy nagyszüleikük túl sok fontot nyomnak a mérlegen. Az örökletes tényezők a testtömeg meghatározó számos tényező egyike. De ez nem azt jelenti, hogy a túlsúlyos szülőknek elkerülhetetlenül túlsúlyos gyermekeik vannak. Ez más tényezőktől is függ, például az étrendtől.

Nagy adagok a terhesség alatt

Ha a terhes nők rendszeresen étkeznek „kettőért”, kevés testmozgást végeznek és sokat híznak, vagy akár terhességi cukorbetegség alakul ki, akkor a gyermek túlsúlyosodásának kockázata később megnő.

Füst

Nagyon gyakran elhízás figyelhető meg azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei (különösen az anyák) dohányoztak a terhesség alatt. A terhesség alatti aktív és passzív dohányzás más egészségügyi kockázatokkal is jár az utódok számára, például vetélés és hirtelen csecsemőhalál szindróma.

Szegény diéta

Az étrendnek nagy hatása van a gyermekek elhízásának kialakulására, már születésétől fogva. Tanulmányok azt mutatják, hogy a szoptatott gyermekek nem válnak túlsúlyossá olyan gyakran, mint a palackban táplált gyermekek.

Mint a felnőtteknél, ugyanez vonatkozik a gyermekekre és serdülőkre is: Azok, akik több energiát vesznek fel, mint amennyit hosszú távon felhasználnak, nagyobb valószínűséggel válnak túlsúlyossá. Különösen a gyorséttermek (például hamburgerek, pizza, hasábburgonya), édességek és édes italok (szóda, kóla stb.) Rendszeres fogyasztása elősegíti a gyermekek elhízását.

A legtöbb gyermek a családban tanulja meg az étkezési szokásokat: ha anya és apa egészségtelenül étkezik, az utódok átveszik a hatalmat.

Mozgásszegény életmód

Órákon át a televízió vagy a számítógép előtt ülve jelentősen hozzájárul a gyermekek elhízásának kialakulásához. Ez annál is inkább igaz, ha az utódok édességet, chipset és társakat is fogyasztanak. Itt is a szülők példaképe játszik szerepet: Ha szabadidejük nagy részét a zacskó zsetonnal töltik a kanapén, az utódok hamarosan követik példájukat.

feszültség

Düh vagy túlzott igény az iskolában, családi veszekedés, a szülők figyelmen kívül hagyása - néhány gyermek különböző szintű stressznek van kitéve, és gyakran rosszul tudja kezelni. Sokan ezután keresik a menekülést és a vigaszt az ételekben. Ezenkívül a stresszes utódok folyamatosan energiát kapnak, és nem tudnak ellazulni. Ez szintén hozzájárul a gyermekek elhízásának kialakulásához.

alváshiány

Azok a gyermekek, akik keveset alszanak, nagyobb a túlsúlyosodás kockázata, mint pihent társaik.

Elhízás gyermekeknél: vizsgálatok és diagnózis

A gyermekorvos az első kapcsolattartó pont a gyermekek túlsúlyának tisztázására. Először fontos információkat gyűjt a szülőktől és esetleg maguktól a gyerekektől. Ezek elsősorban az étkezési szokásokat, a fizikai aktivitást, az esetleges panaszokat, az alapbetegségeket és a gyermeket érintő pszichés stresszt, valamint a gyógyszerek (például kortizon) alkalmazását érintik. Az orvos azt is megkérdezi, hogy a család többi tagja már túlsúlyos vagy elhízott-e.

Ezt követi a fizikai vizsga. Ez magában foglalja többek között a vérnyomásmérést, valamint a gyermek magasságának és súlyának mérését. Serdülőknél a csípő és a derék kerülete arányát is meghatározzák a test zsíreloszlásának meghatározása érdekében (android típus: zsírpárnák főleg a csomagtartón, gynoid típusúak: zsírpárnák főleg a fenéken és a combokon).

Elhízás gyermekeknél: Mennyi a súly túl nagy?

A gyermekek elhízását nem olyan könnyű meghatározni, mint a felnőtteknél. Csakúgy, mint a felnőtteknél, a testtömeg-indexet (BMI), azaz a testtömeg (kilogrammban) és a testméret négyzetének (négyzetméterben) arányát határozzák meg. A kiszámított értéket azonban ezután össze kell hasonlítani a nemi és életkor-specifikus növekedési görbék (percentilis görbék) értékeivel annak érdekében, hogy fel lehessen mérni, hogy a gyermek BMI-je túlsúlyos-e vagy akár elhízást jelent-e:

Eszerint a gyermekek és serdülők túlsúlyosak, ha a számított BMI meghaladja az életkor és a nemspecifikus 90. percentilis értékét (a 90. percentilis azt jelenti, hogy az összes azonos nemű és korú gyermek 90 százalékának alacsonyabb a BMI-je).

A BMI 97 vagy 99,5 felett van. Százalékok, akár elhízás (elhízás) vagy extrém elhízás (rendkívüli elhízás).

További vizsgálatok

A gyermekek túlsúlyát ritkán okozza olyan alapbetegség, mint a pajzsmirigy alulműködése (hipotireózis). Az ilyen okozati betegségeket ki kell zárni a megnövekedett testtömeg értékelésénél.

Specifikus vizsgálatok alapján korai stádiumban felfedezhetők a túlsúly és különösen az elhízás másodlagos betegségei (például lipidanyagcsere-rendellenességek, cukorbetegség, epekövek). Ez a vér lipidszintjének és vércukorszintjének mérésével, valamint a máj és az epehólyag ultrahangvizsgálataival történik.

Ha a gyermekek elhízottak (vagyis nagyon túlsúlyosak), pszichológiai, pszichoszociális és viselkedési diagnosztika is ajánlott. Az érintett személynek súlyos pszichiátriai betegségei lehetnek (például depresszió, étkezési rendellenességek). Néha súlyos pszichoszociális stressz is előfordul, például viselkedési és fejlődési rendellenességek vagy szélsőséges stresszes helyzetek a családban. Ezeket a tényezőket tisztázni kell, és figyelembe kell venni a terápia során.

Túlsúly gyermekeknél: kezelés

A gyermekek elhízásának kezelése és kezelése a felesleges zsírlerakódás mértékétől, az esetleges kísérő betegségektől és az érintett személy életkorától függ:

A két és hat év közötti gyermekek elhízása néha nő. Ezért állandó súlyt ajánlunk itt: Az utódoknak egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel és rengeteg testmozgással kell fenntartaniuk jelenlegi súlyukat annak érdekében, hogy idősebb korukban "kinövhessék" a zsírpárnájukat.

Ha a két és hat év közötti gyermekeknél elhízás (súlyos túlsúly) jelentkezik, kísérő betegségek nélkül, akkor állandó testsúly is ajánlott. Ha azonban társbetegségek jelentkeznek, az érintetteknek fogyniuk kell.

A hat évnél idősebb gyermekek és serdülők elhízása csak akkor igényel súlycsökkenést, ha társbetegségek vannak. Ellenkező esetben elég megtartani a súlyt. Ebben a korcsoportban az elhízás esetén viszont mindig a fogyásra kell törekedni - függetlenül attól, hogy vannak-e kísérő betegségek vagy sem.

Elhízás gyermekeknél: mi a kezelés?

A gyermekek túlsúlyát multidiszciplináris megközelítés szerint kell kezelni, amely magában foglalja a táplálkozási tanácsokat és változásokat, a rendszeres testmozgást és a sportot, és ha szükséges, pszichológiai támogatást. A gyermekek súlyos elhízásának bizonyos eseteiben a hosszú távú terápiás program részeként a fekvőbeteg-kezelés hasznos lehet.

táplálás

A gyermekek elhízásának kezeléséhez kiegyensúlyozott étrend szükséges rendszeres étkezéssel. Az optimalizált vegyes étrendet javasoljuk, amelyet a Gyermektáplálkozási Kutatóintézet (FKE) fejlesztett ki az egy és 18 év közötti utódok számára:

Rengeteg: alacsony kalóriatartalmú vagy szabad kalóriatartalmú italok, növényi eredetű ételek (zöldségek, gyümölcsök, gabonatermékek, burgonya)
Mérsékelt: állati eredetű élelmiszerek (tej, tejtermékek, hús, kolbász, tojás, hal)
Gazdaságos: zsírban és cukorban gazdag ételek (étkezési zsírok, cukrászda, rágcsálnivalók)

Az, hogy a túlsúlyos gyermekek hány kalóriát fogyaszthatnak napközben, többek között az egyéni terápiás céltól függ.

Szakember (például dietetikus, táplálkozási szakember) segíthet az étrend megváltoztatásában.

Mozog

A rendszeres testmozgás elengedhetetlen, ha meg akarja küzdeni a gyermekek elhízását. Különösen alkalmasak az állóképességi sportok, úszás, kerékpározás és tánc. Sok gyermek azonban nem elég motivált ahhoz, hogy önállóan végezze el sportprogramját. Ezután sportcsoportok ajánlottak: Ha más túlsúlyos emberekkel pedálozol vagy csobbansz a vízben, akkor általában sokkal szórakoztatóbb.

A túlsúlyos gyermekeknek a mindennapi életben is sokat kell mozogniuk, például úgy, hogy a lift helyett a lépcsőn mennek, és a kerékpárjukkal vagy a saját lábukkal iskolába jutnak ahelyett, hogy autóba vagy buszba szállnának.

Terápiás segítség

Különösen a gyermekek elhízása (azaz nagyon túlsúlyos) esetén a terápiának pszichológiai támogatást is tartalmaznia kell, például viselkedésterápia vagy családterápia formájában. Az utódok segítséget kapnak például étkezési és testmozgási viselkedésük megváltoztatásához, valamint esetleges pszichológiai problémákhoz (például depresszió vagy alacsonyabbrendűségi komplexek).

A terápia egyéb formái

Ha a gyermekek elhízása (súlyos túlsúly) nem kezelhető sikeresen hagyományos terápiás intézkedésekkel, vagy ha súlyos társbetegségek vannak, akkor más terápiás formákat is kipróbálhatunk, amelyeket még nem vizsgáltak megfelelően. Ide tartoznak a tápszerek és a fogyást elősegítő gyógyszerek. A döntést olyan terapeutának kell meghoznia, akinek van tapasztalata gyermekkori és serdülőkori elhízás terén.

Túlsúly gyermekeknél: betegség lefolyása és prognózisa

A gyermekek elhízásának kezelésénél reális célokra kell törekedni, és ne számítsunk gyors sikerekre, mivel ezek általában nem tartósak. A tartós siker esélye nagyobb, ha apró lépéseket teszünk a cél felé (állandó súly vagy fogyás).

A gyermekek túlsúlya ronthatja a testi és érzelmi fejlődést. Ez különösen igaz, ha nagyon túlsúlyos (elhízott). A lehetséges következmények:

Felgyorsult növekedés a hosszúságban és a csontváz korábbi érettsége (a növekedési faktor (IGF) megnövekedett szintje miatt, amely egyre inkább kialakul a zsírszövetben és a májban)
A kötőszövet elszakadása gyors vagy súlyos súlygyarapodással ("striák")
Inzulinrezisztencia (a testsejtek csökkent reakciója a vércukorszint-csökkentő hormon inzulinra) és ennek következtében diabetes mellitus
megnövekedett tesztoszteronszint azoknál a lányoknál, akiknél a férfiasodás (virilizáció) jelei vannak, például a férfi haj; csökkent fiúk tesztoszteronszintje
megnövekedett ösztrogénszint mindkét nemnél (fiúknál ez megnöveli az emlőt, szakkifejezés: gynecomastia)
a pubertás korábbi kezdete (az első menstruáció korábbi kezdete, a hangtörés korábbi megjelenése stb.)
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
megnövekedett zsírszint a vérben
Az inak, az ízületek és az izmok túlzott használata olyan következményekkel jár, mint a hátfájás, a lapos és a töredezett láb, a térd vagy az íj lába kopogása stb.

Különösen a túlsúlyos gyermekeknél magas vérnyomáshoz, cukorbetegséghez és megemelkedett vérzsírszinthez vezethet, amelyek együttesen elősegítik az artériák megkeményedését (arteriosclerosis). Ez koszorúér-megbetegedést (CHD), szívrohamot és stroke-ot okozhat. Emiatt az érintettek várható élettartama alacsonyabb, mint normál testsúlyú társaiké.

Az (erős) lehetséges érzelmi következményei Túlsúlyos gyermekeknél a serdülők pedig a stressz, a szorongás és a depresszió példái.