Elhízás kezelése; Niculescu Derma
Az elhízás kezelése
Az elhízás olyan globális probléma, amely hosszú távú stratégiákat tartalmaz a krónikus betegség megelőzésének és hatékony kezelésének biztosítására. Az elhízás kezelése négy kulcsfontosságú stratégiát tartalmaz: a súlygyarapodás megakadályozása, a testsúly fenntartásának elősegítése, az elhízással járó társbetegségek kezelése és a fogyás elősegítése. Nagyon fontos, hogy a táplálkozási szakember tanácsot adjon és felügyelje ezeket a lépéseket.
Az elhízás egy krónikus állapot, amelynek több oka van (genetikai, viselkedési és környezeti tényezők) és növekvő globális aránya, amely intenzív és komplex terápiás stratégiák végrehajtását igényli (gyógyszeres kezelés orvosi felügyelet mellett, alacsony kalóriatartalmú étrend és a gyakorlat rendszeres testmozgás). Az elhízás megnövekedett előfordulását a WHO jelentései kiemelik, hogy: a felnőttek több mint egyharmada és a fiatalok több mint 17% -a elhízott. Románia a harmadik helyen áll Európában a gyermekkori elhízás és a Román Diabétesz, Táplálkozási és Fertőző Betegségek Szövetségének jelentése szerint, amelyek szerint Románia lakosságának egynegyede elhízott.
Kórélettani szempontok:
Az elhízás a test energiahiányának következménye, a magas táplálékbevitel (magas kalóriatartalmú ételek) és az alacsony energiafogyasztás (ülő életmód, alacsony bazális anyagcsere) következtében, a testtömeg-index (BMI) meghaladja a 30 kg/m2 értéket.
Az elhízás okai sokfélék és a következőkből állnak:
- egészségtelen életmód, amelyet kiegyensúlyozatlan étrend jellemez (túlzott zsírtartalmú ételek, szénhidrátok túlzott bevitele) és a rendszeres fizikai aktivitás hiánya;
- táplálkozási rendellenességek a pszichopatológiák miatt (viselkedési rendellenességek, mentális depresszió);
- gyógyszerek: szisztémásan, hosszú ideig és nagy dózisban alkalmazott glükokortikoszteroidok; triciklusos antidepresszánsok; epilepszia elleni; antipszichotikumok; orális antidiabetikumok, például szulfonilureák és tiazolidindionok, stb.
- anyagcserezavarok;
- hormonális diszfunkciók;
- genetikai tényezők.
Az elhízás magas kóros potenciállal rendelkező állapot, amely többszörös szövődményeket generál, a várható élettartam jelentősen csökken:
- Kardiovaszkuláris betegségek (magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegségek): az elhízás független kockázati tényező a férfiak szív- és érrendszeri megbetegedéseiben, és növeli a nőknél a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
- Rák: Számos tanulmány mutatott pozitív összefüggést a túlsúly és a rák előfordulása között. Növeli az elhízott nőknél az endometrium, a petefészek, a méhnyak és az emlőrák kockázatát, az elhízott férfiak pedig a prosztatarák kockázatát.
- 2-es típusú diabétesz: Egy 30 éves, 35-35 éves nők 14 éves tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy az elhízott nőknek 40-szer nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának, mint azokhoz a nőkhöz, akiknek a BMI ≤ 25kg/m2. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a BMI-vel egyenesen és fordítva a súlycsökkenéssel arányosan növekszik.
- Légzési rendellenességek: az elhízott betegeknél, akiknek BMI-értéke ≥30kg/m2, 10% -kal nagyobb az alvási apnoe kialakulásának kockázata, az obstruktív alvási apnoe esetek 65-75% -át elhízott emberek képviselik. Egy elhízott emberek esetében, akiknek BMI-értéke ≥40 kg/m2, az alvási apnoe gyakorisága 77% volt.
- Endokrin rendellenességek: inzulinrezisztencia, nőknél a progeszteronszint csökkenése, férfiaknál a tesztoszteronszint csökkenése, a kortizolszint emelkedése stb.
- Anyagcserezavarok: diszlipidémia, X szindróma/metabolikus szindróma - meghatározza az alacsony glükóz tolerancia, magas vérnyomás, diszlipidémia, elhízás és hiperinsulinémia.
- köszvény, osteoarthritis stb.
Az elhízás terápiás szempontjai:
Az elhízás hatékony megközelítése magában foglalja a táplálkozási tanácsadó tanácsát is, tekintettel a hosszú távú elhízás elleni gyógyszerek sok mellékhatására, magas árára és mérsékelt hatására a fogyáshoz. A diuretikumokkal vagy hashajtókkal való visszaélés a fogyás kiváltása ellenjavallt, mivel ez hidroelektrolit-egyensúlyhiányt eredményez.
Az elhízás kezelésének szakaszai
- A súlygyarapodás megakadályozása.
- A testsúly fenntartásának elősegítése.
- Az elhízással járó társbetegségek kezelése.
- A fogyás elősegítése.
A következő elhízás elleni módszereket különböztetjük meg:
Nem farmakológiai intézkedések (életmódváltás), amelyek alacsony kalóriatartalmú étrendből és energiafogyasztó tevékenységekből állnak (kb. Heti 3 óra fizikai erőfeszítés).
A gyomor térfogatát csökkentő műtétnek (bariatrikus műtét) látványos eredményei vannak, de nagy a kockázata. Ezek a beavatkozások mindig társulnak az életmód megváltozásával.
A terv kidolgozása az elhízás leküzdéséhez szükséges terápiás intézkedésekkel számos tényező figyelembevételével történik, beleértve az elhízást, a hasi zsírosodás jelenlétét és a társbetegségeket (cukorbetegség, magas vérnyomás és diszlipidémia stb.), Valamint annak megértését, hogy a testtömeg az eredmény az egyensúly a táplálékkal bevitt kalóriabevitel és a különféle tevékenységek révén az energiafogyasztás között.