Elhízási műtét konzultációk Bethany Medical Center

Elhízási műtét vagy bariatrikus műtét magában foglalja azokat a műtéti kategóriákat az emésztőrendszer szintjén, amelyek a testtömeg hatékony és tartós csökkenését eredményezik korlátozó-malabszorbens mechanizmusok révén.

konzultációk

elhízottság egy multifaktoriális poligén betegség, amelyet a metabolikus folyamatok vegyes rendellenessége jellemez a testben, az energiaegyensúly változásával. A zsírlerakódások növekedését kiváltó két tényező a túlzott táplálékfelvétel és a csökkentett kalóriabevitel (mozgásszegény életmód). A felesleges zsírszövet fokozatosan megváltoztatja az anyagcsere szabályozásának folyamatát, különféle társbetegségek (magas vérnyomás, II. Típusú cukorbetegség stb.) Eredményeként.

A TEST TÖMEG MUTATÓJÁNAK (BMI) ÉRTÉKELÉSE

Jelenleg az ember súlyát leggyakrabban a testtömeg-index (BMI) alapján értékelik. Ez az index egy statisztikai mérési index, amelyet az ember súlya (kg-ban mérve) és magassága (cm-ben mérve) alapján számolnak.

A számítás egyszerűsége és gyorsasága miatt a BMI a legszélesebb körben alkalmazott módszer a súlyproblémák diagnosztizálására egy adott populációban, ideértve az alsúlyos, a normál, a túlsúlyos és az elhízott kategóriákat - I., II., III. A BMI-t a G/h2 (kg/m2), ahol G az ember súlyát (kilogrammban számolva), és h - magasság (méterben) közötti arányt számítja ki.

Az elhízás foka

Bár az elhízás osztályozásának több változata is elfogadott, a WHO által javasolt BMI alapján a legelterjedtebb az alábbiak szerint:

▪ Subpondere: BMI 18,50 kg/m 2 alatt, alacsony az elhízással járó társbetegségek kockázata;

▪ Normál súlyú: BMI 18,50 és 24,99 kg/m 2 közötti értékekkel;

▪ uprapondere: BMI 25 és 29,99 kg/m 2 között, az elhízással járó társbetegségek kockázata

▪ I. osztályú elhízás: BMI 30 és 34,99 kg/m 2 között, a társbetegségek kockázata közepesen megnövekedett;

▪ II. Osztályú elhízás: BMI 35 és 39,99 kg/m 2 között, fokozott a társbetegségek kockázata

▪ III. Osztályú elhízás vagy súlyos elhízás: BMI 40 kg/m 2 felett, nagyon nagy a társbetegségek kockázata. A 40 és 50 kg/m 2 közötti BMI meghatározza a kóros elhízást, a BMI pedig 50 kg/m 2 felett .

BMI SZÁMÍTÁS - az aktuális testtömeg felméréséhez lépjen a linkre https://indiceledemasacorporala.com/

BARIATRIKUS KEZELÉS

Az elhízás sebészeti kezelése a következő típusú beavatkozásokat tartalmazza:

    1. GASZTRIKAI GYŰRŰ

Ez a bariatrikus eljárás magában foglalja az állítható szilikongyűrű felhelyezését a felső gyomorra klasszikus vagy laparoszkópos sebészeti módszerrel (1.ábra.) a bevitt étel mennyiségének csökkentése érdekében.

A felfújható gyűrűt egy ellenálló szilikoncső köti össze egy szubkután rögzített befecskendező nyílással, amelyen keresztül a gyűrű átmérője periodikusan változtatható a sóoldat bevezetése után. A gyűrű általában a gyomor és a nyelőcső közötti találkozás alsó részén helyezkedik el. A gyomor így két részre oszlik: egy kis felső tartályra (körülbelül 15 ml űrtartalommal) és egy alsóra. Az eljárás visszafordítható, lehetősége van a gyomorgyűrű eltávolítására az optimális súly elérése után.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2001-ben jóváhagyta a laparoszkópos gyomorszalagot, mint sebészeti módszert a kóros elhízás kezelésére. Az indikációkat később kiterjesztették azokra a betegekre is, akiknek BMI-je> 30 kg/m 2 volt .

Jelenleg ezt a bariatrikus kezelési módszert hajlamosak elhagyni alacsony hatékonysága és magas költségei miatt. Csaknem 5 éves nyomonkövetési idő alatt végzett prospektív vizsgálatot követően arra a következtetésre jutottak, hogy minden 5 betegnél 1-en, akik ezt a műtéti kezelést kapták, műtéti újraoperációra szorultak. Összességében a kutatások kimutatták, hogy a gyomorszalagozás a műtét megnövekedett arányával és jelentős további többletköltségekkel jár, ami jelentős kérdéseket vet fel az eljárás biztonságosságával, hatékonyságával és költségével kapcsolatban. [1]

    1. GÉZI ALKALMAZÁS

Ez a módszer abból áll, hogy a nagy gyomorgörbét befelé, a gyomor lumenébe invaginálják. A technika magában foglalja a gyomor falának redőinek elkészítését, ezt követően nem felszívódó műtéti fonalakkal (2. ábra.). A gyomor kapacitása így akár 70% -kal csökken, a súlycsökkenés elve szintén korlátozó. A nem kielégítő eredmények és a hosszú távú prospektív vizsgálatok hiánya miatt ez a beavatkozás tartalék lehetőség az elhízás műtéti kezelése esetén.

Megfontolható azonban a következő helyzetekben:

      • túlsúlyos fiatalok;
      • Alacsony BMI (25-29,9 kg/m 2 - túlsúlyos, 30-34,9 kg/m 2 - első fokú elhízás);
      • a fistula kialakulásának fokozott kockázatával járó esetekben (kortikoszteroid terápia);
      • kifejezett kérésre.

    1. FÜGGŐLEGES VAGY GÁZOS UJJÚ GASZTRAKTIKA

A vertikális gasztrektómia (GS) egy korlátozó-malabszorbens bariatrikus technika, amely részleges vertikális gyomorreszekcióval jár, megőrzi a pylorus régiót (3. ábra.). A reszektált részek közé tartozik a fornix, a test és a gyomor antrum, a fennmaradó gyomor körülbelül 100 ml űrtartalmú cső alakú csatorna alakú. A reszekció a gyomor 80% -át fedi le. A végrehajtási technikát tekintve a GS-nek kisebb nehézségei vannak más eljárásokhoz, például a RYGB-hez képest, ahol több anasztomózisra van szükség. [2]

    1. GASTRIC BYPASS

Y hurok gyomor bypass (RYGB) (4. ábra.) vagy omega (5. ábra.) egy korlátozó-mérsékelten malabsorbens műtéti eljárás, amelynek során a gyomor és a nyombél egy régióját megkerülik, így az étel közvetlenül eljut a jejunumig.

Bár ez a bypass módszer nagyon jó eredményeket hoz a súlycsökkenés szempontjából, a posztoperatív szövődmények arányát magasabbnak találták a többi bariatrikus módszerrel összehasonlítva.

  1. BILIO-PANCREATIC Diverzitás

Az epe-hasnyálmirigy elterelése (BPD) egy nagy gasztrointesztinális sönt (6. ábra.), a restrikciós-malabszorbens típusú legsúlyosabb bariatrikus módszerként tartják számon. Ez a gyomor majdnem teljes reszekciójából áll, majd a fennmaradó gyomor és a distalis ileum közötti kapcsolat későbbi megvalósításával.

A módszer rendkívül súlyos kóros elhízásban szenvedő betegeknél (BMI ˃50 kg/m 2), akik súlyos szövődményekkel/társbetegségekkel társulnak.

A BPD a megnövekedett halálozási és morbiditási kockázattal járó műtétek kategóriájába tartozik. Műtét után: dömping szindróma (teltségérzet, hasi görcsök, hányinger/hányás, súlyos hasmenés, izzadás, szédülés, lipothymia, tachycardia, fáradtság stb.), Illetve a vitamin- és ásványianyag-hiányhoz kapcsolódó összes tünet és jel.

Irodalmi hivatkozások:

  1. JAMA Surg. Megjelent online: 2017. május 17. Doi: 10.1001/jamasurg.2017.1093
  2. Shabbir A, Teh JL. Új kialakuló eljárás - hüvelyes gasztrektómia. In: Alapvető kérdések és ellentmondások a bariatrikus sebészetben. InTech, 2014.